La codifica medica è una parte importante del processo di fatturazione medica. Sebbene la codifica della diagnosi sia solo una parte del lavoro di un programmatore, è uno dei fattori più critici della codifica perché rappresenta la malattia, la malattia, la ferita, la condizione o i sintomi del paziente che stanno influenzando la salute del paziente.
Qualcuno nuovo alla codifica medica o che considera una carriera nella codifica medica può rivedere la seguente breve panoramica della codifica della diagnosi (ICD).
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Determinazione del codice di diagnosi correttoPer determinare i codici diagnostici corretti (ICD), i programmatori medici dovrebbero utilizzare entrambi i volumi 1 e 2 in tandem. Il volume 1 è l'elenco tabellare delle malattie che copre malattie e condizioni specifiche. Il volume 2 è l'elenco alfabetico delle malattie che fornisce le informazioni necessarie per identificare condizioni particolari.
- Inizia sempre con il volume 2 che descrive la condizione
- Utilizzare il Volume 1 per ulteriori indicazioni come l'uso di cifre aggiuntive, codici aggiuntivi e / o codici alternativi
- Utilizzare codici aggiuntivi quando il codice diagnostico è insufficiente da solo
- Elencare prima la malattia di base e poi la diagnosi secondaria
- Prestare attenzione ai simboli e alle note didattiche
- Alcuni codici sono appropriati solo per pazienti di una certa età o sesso
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I motivi per l'utilizzo dei codici di diagnosiIl rimborso assicurativo è il numero uno per cui vengono utilizzati i codici diagnostici. I codici di diagnosi sono essenziali per ottenere pagamenti medici accuratamente pagati. I pagamenti per le visite ospedaliere ricoverate si basano principalmente su malattie e condizioni che contribuiscono a formare il DRG (gruppi correlati alla diagnosi) .
Inoltre, i codici diagnostici indicano la necessità medica o il motivo per cui un paziente ha ricevuto il tipo di assistenza che riceve, sia che si tratti di una radiografia, un laboratorio, una visita in ufficio o un intervento chirurgico. In particolare, i pagatori delle assicurazioni Medicare negheranno affermazioni che non indicano la necessità medica della visita del paziente.
Ci sono altri usi per i codici di diagnosi:
- Per documentare o riportare la qualità della cura del paziente.
- Fornire una comunicazione accurata utilizzando un sistema di classificazione nazionale compreso tra i pagatori e i fornitori.
- Per segnalare i dati che vengono utilizzati per una varietà di studi di ricerca come malattie, droghe, procedure o tendenze nell'assistenza sanitaria.
- Per prendere importanti decisioni amministrative come marketing, assunzione di personale, budget e acquisti
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Il processo in 5 passaggi per la codifica medica- Rivedere la documentazione medica riportata dal medico, dall'infermiere, dal tecnico e / o da altro personale clinico.
- Identificare le condizioni mediche che devono essere codificate.
- Identificare i termini principali per ciascuna condizione.
- Cerca il termine principale nel volume 2, l'indice alfabetico
- Utilizzare il codice individuato utilizzando il Volume 2 e verificarlo utilizzando il Volume 1, l'elenco tabulare e applicare le linee guida appropriate.
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La classificazione delle malattie e degli infortuniEsistono 17 diverse classificazioni di malattie e lesioni per termini principali e sotto-termini di diagnosi che vanno dal numero 001 al 999.
- Malattie infettive e parassitarie
- neoplasie
- Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche e disturbi immunitari
- Malattie del sangue e degli organi che formano il sangue
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso e organi del senso
- Malattie del sistema circolatorio
- Malattie dell'apparato respiratorio
- Malattie del sistema digestivo
- Malattie del sistema genito-urinario
- Complicazioni della gravidanza, parto e il puerperio
- Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo
- Malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo
- Anomalie congenite
- Alcune condizioni originate nel periodo perinatale
- Sintomi, segni e condizioni non definite
- Infortunio e avvelenamento
Oltre a questi, ci sono 2 tipi di codici supplementari.
- Codici V: Classificazione supplementare dei fattori che influenzano lo stato di salute e il contatto con i servizi sanitari
- Codici E: Classificazione supplementare delle cause esterne di ferita e avvelenamento
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Dove andare per aiuto- Libro di terminologia medica
- Libro di anatomia e fisiologia
- Dizionario medico
- Libro dei codici ICD
- Centri per il sito Web Medicare e Medicaid