Un recente studio ha rilevato un piccolo ma statisticamente reale aumento del rischio di linfoma e di altri due tumori in pazienti con psoriasi. Ma potrebbe esserci qualcosa di più in questa storia di quanto non sembri.
Psoriasi
La psoriasi è una delle più comuni malattie della pelle, associata a sintomi come prurito, dolore o sanguinamento. Le aree di pelle coinvolte appaiono come aree rosse e rialzate chiamate placche, che possono essere coperte con una scala argentea grossolana.
Diverse forme di psoriasi possono avere aspetti diversi e diversi modelli di pelle coinvolta.
La psoriasi è considerata una condizione infiammatoria sistemica , che può avere implicazioni e fattori di rischio condivisi con altre malattie, incluse alcune neoplasie maligne. E le persone con psoriasi sembrano contrarre altre malattie potenzialmente correlate a un tasso maggiore di quello che ci si aspetterebbe in base ai numeri della popolazione generale, tra cui:
- Artrite psoriasica
- Morbo di Crohn
- Alcune neoplasie
- Depressione
- Malattia grassa non alcolica
- Sindrome metabolica e disturbi cardiovascolari
linfoma
Il linfoma è un tumore che colpisce i linfociti, una specie di globuli bianchi che si trova nel sangue e si trova anche nel midollo osseo e nei linfonodi . Il linfoma di Hodgkin, o HL, e il linfoma non Hodgkin , o NHL, sono le due principali categorie di linfoma.
Poiché i linfociti fanno parte del sistema immunitario, i ricercatori si sono interrogati sulle connessioni tra le malattie immunitarie e il linfoma.
Ad oggi, continuano a cercare di capire le relazioni tra i due.
Psoriasis & Lymphoma: The Link
L'American Cancer Society (ACS) attualmente non elenca la psoriasi in particolare come un fattore di rischio per il linfoma. Fanno, tuttavia, includere malattie autoimmuni nella loro lista di fattori di rischio per NHL, menzionando l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico come esempi.
L'artrite reumatoide, la psoriasi e la malattia infiammatoria intestinale (IBD) hanno tutti dimostrato di essere associati ad un aumentato rischio di linfoma in alcuni, ma non in tutti gli studi.
Un sistema immunitario iperattivo nelle malattie autoimmuni può far crescere i linfociti e dividersi più spesso del normale, aumentando potenzialmente il rischio di sviluppare linfoma. Come sottolinea l'ACS, tuttavia, le persone che ricevono NHL possono avere pochi o nessun fattore di rischio noto; e anche se una persona con NHL ha uno o più fattori di rischio, è spesso molto difficile sapere quanto questi fattori possano aver contribuito al linfoma.
Aumento dei tassi di linfoma sono stati riportati in numerosi studi condotti su pazienti con psoriasi. E il rischio di linfoma con agenti biologici, in generale, è stato un argomento di molto dibattito. Gli agenti biologici hanno un ruolo nel trattamento di malattie come l'artrite reumatoide e la psoriasi. Mentre hanno dimostrato di essere relativamente sicuri, lavorano sopprimendo il sistema immunitario, quindi c'è la preoccupazione che questo possa aumentare il rischio di alcuni tumori.
Ci può essere un aumento del rischio di tumori come il linfoma nelle persone con psoriasi, ma ci sono un paio di sfide nello studio di questo tipo di collegamento:
- Anche se il linfoma è di grande importanza per la salute pubblica, statisticamente è relativamente raro rispetto alla psoriasi, il che ha reso difficile ottenere numeri abbastanza alti da analizzare.
- Avere la psoriasi è statisticamente associato a una serie di fattori, come il fumo, l'obesità e la terapia con ultravioletti e farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Questi fattori possono aumentare il rischio di linfoma e altri tumori, indipendentemente dalla psoriasi stessa.
Recentemente, i ricercatori hanno analizzato record di 198.366 pazienti con psoriasi e 937.716 senza psoriasi utilizzando un database nel Regno Unito. I risultati hanno mostrato che c'era un piccolo, ma "statisticamente reale" aumento del rischio di cancro della pelle non melanoma, linfoma e cancro ai polmoni nelle persone che avevano la psoriasi.
Questi ricercatori hanno scoperto che il rischio di cancro era leggermente più alto per i pazienti classificati come affetti da psoriasi da moderata a grave rispetto a una lieve malattia. Non c'era tuttavia un'associazione significativa tra la psoriasi e il cancro del seno, del colon, della prostata o della leucemia.
Ancora più recentemente, i medici del Center for Dermatology Research della Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, nella Carolina del Nord, hanno condotto uno studio correlato. Hanno notato che la psoriasi è associata a molte altre condizioni di salute o comorbilità.
Hanno anche ritenuto che la misurazione del rischio derivante dalla psoriasi - spesso riferita a medici e pazienti come il rischio relativo - potrebbe non essere la misura migliore. Mentre il rischio relativo può essere utile, gli autori hanno pensato che pensare ai rischi in termini relativi, piuttosto che in termini assoluti, avrebbe portato le persone a sovrastimare l'effetto della psoriasi.
Pertanto, il gruppo di ricerca si è proposto di calcolare il rischio assoluto attribuibile alla psoriasi per le varie malattie. Le condizioni legate alla psoriasi più fortemente (con il più alto rischio relativo) erano il cancro della pelle non melanoma, il melanoma e il linfoma come si vede qui:
Malattia Relativa di rischio di psoriasi-rischio Numero di pazienti
Cancro della pelle 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Linfoma 3,61 0,17 5,823
* Per attribuire un caso di linfoma alla psoriasi, un medico dovrebbe vedere 5.853 pazienti con psoriasi.
fonti:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativo rispetto al rischio assoluto di comorbidità nei pazienti con psoriasi. J Am Acad Dermatol . 2016 dic 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Il rischio di cancro nei pazienti con psoriasi: uno studio di coorte basato sulla popolazione nella Health Improvement Network [pubblicato online prima della stampa, 16 dicembre 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Più profondo della pelle: le molte dimensioni della malattia psoriasica. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.