La procedura offre una maggiore precisione, ma attira ancora un dibattito
I chirurghi ortopedici usano spesso iniezioni per trattare una varietà di condizioni. I farmaci comunemente iniettati includono cortisone , anestetici locali e lubrificanti per le articolazioni come l'acido ialuronico. In alcuni casi, erogare un'iniezione non è così facile come sembra. Alcuni richiedono di colpire il bersaglio giusto, spesso con il margine di errore più sottile.
Ad esempio, le iniezioni articolari devono essere somministrate nello spazio articolare e non nei tessuti molli circostanti.
Allo stesso modo, le iniezioni di tendini dovrebbero essere somministrate nella guaina del tendine, la struttura che copre il tendine, e non il tendine stesso.
Tradizionalmente, le iniezioni venivano date "cieche", richiedendo a un medico di avere un certo grado di esperienza, delicatezza e know-how anatomico. Anche allora, non c'era alcuna garanzia di successo. In questi giorni, gli ortopedici in gran parte evitano l'approccio hit-or-miss usando tecnologie guidate come gli ultrasuoni.
Iniezioni guidate ad ultrasuoni
Uno degli strumenti più comunemente utilizzati per le iniezioni guidate da immagini è l'ecografia. Fino a poco tempo fa, venivano usati raramente in un ufficio ortopedico, perché erano ingombranti o costosi (o entrambi). Oggi, i nuovi modelli portatili offrono la facilità, l'accuratezza e la risoluzione necessarie per una gamma più ampia di procedure ortopediche.
Le iniezioni ecoguidate vengono eseguite molto allo stesso modo delle iniezioni tradizionali. Per garantire che le immagini risultino nitide, un gel ultrasonico verrà applicato direttamente sulla pelle.
Il gel agisce come un mezzo conduttivo che crea un legame stretto tra la pelle e la sonda a ultrasuoni. Ciò garantisce che le onde sonore riflesse abbiano interferenze minime.
La sonda, nota anche come trasduttore, viene quindi posizionata vicino o adiacente al tendine o giunto mirati. Una volta che il medico ha identificato i punti di riferimento anatomici sul monitor, l'iniezione verrà erogata utilizzando un ago e una siringa standard.
L'ecografia consente anche di visualizzare i fluidi in modo da poter vedere se il farmaco viene distribuito esattamente dove ne hai bisogno.
Discutere le iniezioni guidate da ultrasuoni
C'è stato un dibattito in corso sul fatto che le iniezioni ecoguidate valgano tutto il trambusto. Gran parte del dissenso viene da assicuratori e pagatori privati che mettono in discussione il valore di uno strumento che può aggiungere $ 100 o più a un conto. Altri, nel frattempo, si chiedono se un maggiore impulso debba essere posto sulla corretta formazione per iniezione piuttosto che offrire scorciatoie tecnologiche ai medici.
Nonostante una certa validità per gli argomenti, resta il semplice fatto che ci sono numerose parti anatomiche del corpo che persino i medici esperti potrebbero lamentarsi. Si consideri, ad esempio, il valore di un'ecografia nell'esecuzione di una puntura lombare ( prelievo spinale) su un paziente anziano con osteoartrosi estesa.
La stessa cosa vale per le persone con disturbi alle articolazioni. Se c'è il danno a lungo termine o acuto, un'iniezione altrimenti "semplice" può diventare difficile non solo per il medico ma per la persona sottoposta alla procedura.
Una parola da
Non è possibile minimizzare l'impatto delle spese mediche per le persone non assicurate o non assicurate.
Se hai serie preoccupazioni finanziarie, non aver paura di mettere in discussione il costo di qualsiasi procedura medica che ti viene offerta.
Se hai programmato un'iniezione ecoguidata, chiedi al tuo medico se la tecnologia è davvero necessaria. Spiega le tue preoccupazioni, mantieni una mente aperta e fai una scelta informata in base alle informazioni che ti vengono fornite. È un tuo diritto come paziente.
> Fonti:
> Lee, H. Hans, P .; Park, J. et al. "Le iniezioni di guaina del tendine ecograficamente guidate sono più accurate delle iniezioni cieche: implicazioni per il trattamento con le dita del grilletto". J Ultrasound Med. 2011; 30 (2): 197-203.
> Park, Y .; Lee, S .; Park, H. et al. "Confronto di iniezioni intra-articolari ecograficamente guidate in 3 diversi siti del ginocchio." J Ultrasound Med . 2011; 30 (12): 1669-1676.