Le fratture del femore non sono lesioni non comuni nei bambini. Fortunatamente, la maggior parte delle fratture del femore guarisce bene, anche con trattamenti non chirurgici. La quantità di spostamento (separazione delle estremità dell'osso) che può essere accettata dipende dall'età del bambino, con fratture anche largamente spostate che guariscono nei bambini piccoli. Pertanto, la determinazione del trattamento delle fratture del femore è in gran parte distinta dall'età del bambino.
Nei bambini
Le fratture del femore nei neonati e nei bambini di solito guariscono con il trattamento del getto. Nella prima infanzia, può essere indossata un'imbracatura Pavlik invece di un cast spica.
A causa della rapida crescita dell'osso nei bambini piccoli, le estremità delle ossa non devono necessariamente essere perfettamente allineate. L'osso si rimodellerà nel tempo fino al punto in cui potrebbe non essere nemmeno evidente che l'osso sia stato ferito. La maggior parte dei neonati e dei bambini richiede la colata di spica per circa 4-6 settimane per consentire una guarigione ossea adeguata.
Nella prima infanzia
Nei bambini più piccoli (sotto i 6 anni), la colata spica è di solito sufficiente per il trattamento di una frattura del femore. La durata della fusione può essere leggermente più lunga con l'invecchiamento dei bambini, ma l'osso ha ancora un potenziale eccellente per la guarigione.
Esiste un giudizio che viene fatto dal vostro chirurgo ortopedico e voi (come i genitori) quando decidete come trattare meglio i bambini nella fascia 5-7 anni. Come accennato, questi bambini sono spesso trattati bene come i bambini piccoli in un cast spica.
In altre situazioni, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per inserire aste flessibili all'interno dell'osso. Puoi discutere i pro e contro con il tuo dottore.
In Infanzia successiva
Non vi è un chiaro limite per quando la colata di spica diventa meno pratica, ma è possibile discutere le opzioni con il proprio medico. I trattamenti chirurgici più comunemente eseguiti per le fratture del femore sono:
- Fissazione esterna: la fissazione esterna utilizza una barra esterna al corpo che è attaccata all'osso con spilli o viti lunghe. L'uso di fissatori esterni è limitato, soprattutto a causa di risultati così buoni con le aste flessibili. I fissatori esterni sono spesso usati con fratture aperte o quando l'osso fratturato è in molti pezzi (sminuzzato).
- Canne flessibili: il trattamento più comune per i bambini più grandi (dai 7 ai 12 anni) è una canna intramidollare flessibile. Queste aste vengono facilmente inserite nel centro dell'osso cavo e facilmente rimosse dopo il trattamento. Le aste vengono inserite appena sopra il ginocchio e non attraversano la piastra di crescita. Non sono rigidi e, quindi, non possono sostenere il bambino. Poiché questi bambini piccoli guariscono molto rapidamente, tuttavia, tendono a non causare problemi.
- Canne standard: le barre intramidollari sono il trattamento standard per una frattura del femore in un adulto. Solo una volta che le piastre di crescita di un bambino si sono chiuse dovrebbe essere usato questo tipo di asta. Intorno agli 11-14 anni, la maggior parte delle fratture del femore saranno trattate allo stesso modo in cui vengono trattate in un adulto.
Determinare il miglior trattamento per una situazione particolare dipende da una serie di fattori, non solo dall'età del bambino. Questi sono approcci generali per il trattamento di molte fratture comuni del femore, ma ogni bambino avrà circostanze individuali che potrebbero alterare l'approccio terapeutico raccomandato.
Fonte:
Staheli LT, "Pratica di ortopedia pediatrica" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.