La mononucleosi (mono) è un'infezione virale che colpisce più spesso adolescenti e giovani adulti. I sintomi tipici in questi gruppi di età sono mal di gola, febbre, ghiandole del collo gonfie, tonsille dilatate e affaticamento. Nei bambini più piccoli potrebbero esserci solo sintomi lievi o nessuno. Gli adulti più anziani hanno maggiori probabilità di avere ittero e potrebbero non avere mal di gola o gonfiore delle ghiandole.
È comune per le persone avere diverse combinazioni di sintomi che vanno da lievi a gravi.
Sintomi frequenti
Il periodo di incubazione per mono è di circa 4-6 settimane, il che significa che voi o il vostro bambino potrebbero non sviluppare sintomi fino a un mese dopo essere stati esposti a qualcun altro con l'infezione. Per la maggior parte dei bambini e degli adolescenti, la mononucleosi inizia lentamente con in genere da tre a cinque giorni di sintomi lievi come mal di testa, malessere e stanchezza .
Seguono i classici sintomi di mono:
- Un forte mal di gola
- Le tonsille rosse e gonfie coperte di pus
- Linfonodi ingrossati (linfoadenopatia) nel collo e nelle ascelle, ma anche possibile nell'inguine
- Febbre alte da 104 gradi a 105 gradi che possono durare da una a due settimane, e spesso picchi nel pomeriggio o prima serata
- Malessere e stanchezza continui, che possono essere estremi
- Achy muscoli e mal di testa
- Eruzione che è rosa e simile al morbillo, più frequente dopo l'assunzione di antibiotici
La combinazione di sintomi, quanto gravi sono e quanto durano variano da persona a persona. Più piccolo è il bambino, meno grave e più breve è la malattia. I bambini piccoli possono avere solo sintomi brevi e lievi che durano solo pochi giorni. Negli adolescenti e nei giovani adulti, mono è noto per durare a lungo, anche se il corso normale è di due o quattro settimane in quella fascia di età.
Alcuni sintomi, come la fatica, possono durare diverse settimane a sei mesi.
Sintomi rari
I sintomi meno comuni della mononucleosi comprendono dolore toracico, tosse, mancanza di respiro, battito cardiaco elevato, orticaria, rigidità del collo, sangue dal naso e sensibilità alla luce. Possono anche svilupparsi testicoli gonfiati o infiammati.
Una milza ingrossata (splenomegalia) o un fegato possono svilupparsi dopo due o tre settimane di malattia. L'ingrandimento della milza è visto in circa metà dei casi ad un certo punto della malattia. L'ittero, che causa una sfumatura gialla sulla pelle e sul bianco degli occhi, è un segno di coinvolgimento epatico.
Bambini piccoli
I bambini più piccoli di solito hanno sintomi molto più lievi di mononucleosi rispetto agli adolescenti e ai giovani adulti. Un bambino potrebbe non avere sintomi o sintomi lievi. I bambini piccoli con mono possono essere un po 'irritabili e avere un calo dell'appetito. D'altra parte, possono anche presentare lievi sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori , come tosse, naso che cola o lieve febbre .
Alcuni bambini hanno casi atipici o insoliti di mono-per esempio, sviluppano una ghiandola allargata ma senza mal di gola o febbre. O gli unici sintomi che hanno sono mal di gola o febbre. In entrambi i casi, un indizio di questi sintomi può essere dovuto al mono è che essi indugiano per molto più tempo di quanto sembri normale.
Non si può mai sapere se un bambino è mono, a meno che non abbia eseguito esami del sangue che dimostrino di avere la linfocitosi atipica o anticorpi che indicano mono. Più tardi nella vita, un test positivo per il virus Epstein-Barr (EBV) potrebbe rivelare l'infezione passata. La buona notizia è che di solito non viene somministrato alcun trattamento per la mononucleosi oltre che per alleviare i sintomi, quindi non c'è stata nessuna occasione persa per un intervento medico.
Anziani (40 e anziani)
Gli adulti più anziani mostrano spesso una febbre che dura più di due settimane e potrebbero non mostrare gli altri sintomi comuni delle ghiandole gonfie e del mal di gola. I loro sintomi possono persistere più a lungo.
È più probabile che l'ittero e i test di laboratorio mostrino livelli elevati di bilirubina e livelli di enzimi epatici e il loro numero di globuli bianchi non sia elevato o mostri quanti linfociti è stato osservato nelle persone più giovani.
complicazioni
Le complicazioni di mono possono svilupparsi e possono essere abbastanza serie. Includono quanto segue.
- Anemia: Mono può causare la morte dei globuli rossi e la rimozione della circolazione sanguigna dalla milza prima del normale. Il tuo midollo osseo potrebbe non essere in grado di tenere il passo con questo turnover più rapido, causando anemia.
- Epatite con ittero: l' infiammazione e l'ingrossamento del fegato sono più comuni nelle persone con mono che hanno più di 35 anni. L'interessamento del fegato è solitamente lieve, ma non si dovrebbe bere alcolici mentre si hanno sintomi mono a causa di questo.
- Milza rottura: la milza può ingrandirsi a causa del mono e, sebbene raro, può successivamente rompersi, un'emergenza che può causare emorragie interne massicce e spesso pericolose per la vita. È importante evitare sport di contatto e attività faticose quando si dispone di mono, in quanto possono causare questa complicazione. La milza non è necessaria per una buona salute, ma potrebbe essere più a rischio di infezione da Streptococcus pneumoniae e altri germi se viene rimosso.
- Complicazioni del sistema nervoso: sebbene raro, il sistema nervoso può anche essere influenzato dal mono. Le complicanze correlate includono la sindrome di Guillain-Barre, convulsioni, meningite e paralisi di Bell.
- Infezione da EBV fulminante: è raro, ma le persone con un sistema immunitario indebolito a causa dell'HIV, la terapia immunosoppressiva per il trapianto di organi o i disordini linfoproliferativi legati all'X possono contrarre un'infezione incontrollata da EBV e morire di mononucleosi.
- Infiammazione del cuore : la più comune (sebbene ancora rara) complicazione cardiaca con mono è l'infiammazione del sacco attorno al cuore, che è nota come pericardite. Questo può portare alla fibrillazione atriale. Il virus può anche infettare il muscolo cardiaco e causare miocardite.
Ci sono anche complicazioni specifiche di cui essere consapevoli per particolari gruppi di individui:
Bambini
L'ostruzione delle vie aeree dalle tonsille dilatate è possibile nei bambini piccoli e può richiedere il ricovero. Il pediatra potrebbe confondere i sintomi della mononucleosi per un'infezione batterica (come lo streptococco) e prescrivere un antibiotico, come ampicillina, amoxicillina o antibiotici simili alla penicillina. Questi antibiotici non funzioneranno perché mono è un'infezione virale. Inoltre, i bambini a volte sviluppano una brutta eruzione cutanea a causa di questi farmaci.
Donne incinte e che allattano
La mononucleosi infettiva causata dal virus Epstein-Barr sembra avere un impatto minimo o nullo sugli esiti della gravidanza, sebbene vi siano alcune possibili correlazioni con il parto precoce e il peso alla nascita inferiore. Una donna incinta con mono dovrebbe fare attenzione a rimanere ben idratata. Una febbre alta potrebbe aumentare il rischio per il feto e Tylenol (acetaminofene) è preferito per ridurre la febbre.
Alcune donne hanno riattivazione di EBV durante la gravidanza. È possibile che Epstein-Barr sia passato a un neonato durante la nascita. Tuttavia, i bambini spesso non hanno sintomi quando hanno un'infezione da EBV, quindi questo non è un problema di salute. Il latte materno può contenere il virus, ma non è chiaro se questo possa produrre un'infezione in un bambino.
Quando vedere un dottore
Dovresti vedere il medico quando hai i sintomi della mononucleosi in modo da poter ottenere una diagnosi e escludere altre malattie che potrebbero avere raccomandazioni terapeutiche diverse. Non fare affidamento sull'autodiagnosi.
Oltre a EBV, altri virus possono causare sintomi mono-simili . Questi includono citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus dell'immunodeficienza umana (HIV), rosolia, epatite A e herpesvirus-6 umano. Il parassita Toxoplasma gondii può anche causare sintomi mono-simili. Se sei incinta o puoi rimanere incinta, alcune di queste altre malattie possono essere un rischio per te o il tuo bambino. Potresti ricevere più test per identificare la causa dei tuoi sintomi mono.
Dopo la diagnosi è possibile contrarre altre malattie che richiedono cure mediche. Ad esempio, puoi ottenere lo streptococco sopra il mono. Se tu o il tuo bambino avete un forte mal di gola, uno che è persistente, o tonsille gonfie che stanno rendendo difficile respirare o deglutire, consultare il medico. La gola di Strep può essere diagnosticata con un test rapido streptococco. Gli antibiotici sono necessari per curare lo streptococco ed evitare complicazioni. Dovresti anche consultare il medico se ci sono difficoltà respiratorie dovute a tonsille dilatate.
I segni di una rottura della milza comprendono un dolore addominale improvviso e acuto nella parte superiore sinistra. Devi raggiungere immediatamente un ospedale ed è appropriato chiamare il 9-1-1. Una milza rottura di solito richiede la trasfusione di sangue e la chirurgia splenectomia per rimuovere la milza e fermare il sanguinamento interno.
I sintomi di mono di solito migliorano dopo 4-6 settimane. Se continuano, dovresti consultare il tuo medico come potresti, in effetti, avere a che fare con un problema diverso. Il medico può eseguire ulteriori test per identificare la causa dei sintomi.
Fonte:
> Virus di Epstein-Barr e Mononucleosi infettiva. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus di Epstein-Barr (EBV) e Mononucleosi infettiva. Associazione americana di gravidanza. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononucleosi. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> KM Kaye. Mononucleosi infettiva . Versione professionale manuale di Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Domande frequenti sulla mononucleosi infettiva. Medico di famiglia americano . 15 marzo 2015; 91 (6): 372-376.