La nausea e il vomito sono sintomi comuni e dolorosi in molti pazienti con cure palliative. Identificare la causa o le cause e trattare prontamente i sintomi può aumentare il comfort e la qualità della vita .
Cos'è la nausea e il vomito?
La nausea è una sensazione sgradevole allo stomaco che può essere seguita o meno dal vomito. Il vomito è l'improvvisa ed energica espulsione del contenuto dello stomaco che può essere preceduto o meno dalla nausea.
Spesso si verificano insieme, ma possono anche verificarsi indipendentemente l'uno dall'altro.
La nausea è molto comune quando un paziente si muove verso la fine della vita. È più comune nei pazienti con cancro terminale con più della metà che riporta questo sintomo. È anche comune nei pazienti con altre diagnosi. È quasi scontato che la nausea e il vomito siano sintomi dolorosi ma, cosa più importante, possono impedire a un paziente di assumere un'adeguata idratazione e nutrizione, nonché farmaci importanti.
Cause di nausea e vomito
Ci sono diverse cause di nausea e vomito. A volte, questa risposta può essere provocata da odori, gusti o viste sgradevoli. Alcuni farmaci come gli analgesici oppioidi (farmaci antidolorifici), i FANS , gli antibiotici e gli agenti chemioterapici possono causare anche nausea. I cambiamenti fisici nel tratto gastrointestinale come la stitichezza o l' ostruzione intestinale sono altri esempi di cause.
Poiché il trattamento di nausea e vomito può dipendere in gran parte da ciò che lo causa, il medico curante effettuerà una valutazione approfondita per cercare di determinare la causa.
Trattamento di nausea e vomito
Il trattamento inizierà identificando la causa e invertendola se possibile. Ciò può includere la rimozione o la prevenzione di stimoli nocivi, l'interruzione di farmaci non necessari e il trattamento della stitichezza .
Farmaci per il trattamento di nausea e vomito possono essere usati quando la causa è irreversibile o i sintomi persistono nonostante il trattamento. I farmaci possono includere:
- Anit-emetici come Phenergen e Compazine
- Farmaci anti-ansia come il lorazepam
- Metoclopramide (Reglan)
- Aloperidolo (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Ci sono molti modi diversi di somministrare la maggior parte dei farmaci comuni per curare nausea e vomito, che è particolarmente importante se le pillole vengono rigurgitate prima della digestione. Alcuni pazienti possono ricevere una forma liquida del medicinale se riescono a tenerlo basso. A volte il farmaco viene somministrato come supposta (nel retto) o anche come gel topico sulla pelle.
Ci sono altri trattamenti che possono essere somministrati insieme ai farmaci o usati mentre aspetti che arrivi un farmaco. Alcune cose che puoi provare includono:
- Fornire aria fresca e allentare i vestiti dei pazienti.
- Applicare un impacco fresco sulla fronte, sul collo e sui polsi del paziente.
- Evita gli odori che possono scatenare un episodio; evitare di cuocere cibi molto odorosi e non indossare profumi o dopobarba quando sarai vicino al paziente.
- Offrire piccoli pasti e limitare le bevande servite con ciascuno. Offrire liquidi in altri momenti durante il giorno ma bere troppo liquido con il cibo può causare vomito.
- Serve cibo freddo, che può limitare gli odori che possono rendere nausea un paziente.
- Come con qualsiasi sintomo, assicurati di contattare immediatamente il tuo medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a garantire che il paziente si senta a suo agio il prima possibile.
fonti:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 problemi comuni: fine vita, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR e Coyle, N; Libro di testo di Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.