Il supporto sociale dopo la chirurgia ha un importante effetto sul benessere
Per alcune persone con colite ulcerosa, la scelta di sottoporsi a una colectomia per la loro malattia è difficile. A volte, la scelta è facilitata: si scoprono gli inizi del cancro del colon, si verifica una perforazione o la terapia medica fallisce. Ma nella maggior parte dei casi, subire una colectomia è un'opzione, piuttosto che una necessità.
Cos'è una colectomia?
Una colectomia è, in poche parole, la rimozione dell'intestino crasso (colon).
Dopo la rimozione dell'intestino crasso, viene creata un'ileostomia, con uno stoma sull'addome utilizzato per l'eliminazione dei rifiuti. Ora, detto questo, ci sono molti punti migliori per la chirurgia della colectomia. Una colectomia può essere eseguita per diversi motivi, tra cui il trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD), del cancro del colon o della poliposi adenomatosa familiare (FAP) . La ragione della colectomia determinerà molte delle decisioni su come è fatto l'intervento chirurgico e
Una colectomia significa rimuovere l'intestino, ma in alcuni casi il retto, o almeno una parte del retto, viene lasciato in alcuni punti. Questo consente il potenziale di una riconnessione. Con la colite ulcerosa e la FAP, la maggior parte delle persone ha la possibilità di sottoporsi a chirurgia a sacco dopo la colectomia. In questa chirurgia, l'ultima parte dell'intestino tenue viene cucita nella forma di una "j" in modo che possa trattenere le feci. È quindi collegato al retto o all'ano, in modo che il paziente possa eliminare i rifiuti senza la necessità di un apparecchio ostomico.
In alcuni casi di IBD, e specialmente nella malattia di Crohn, una riconnessione potrebbe non funzionare molto bene, e così si crea uno stoma e un'ileostomia permanente.
Alcune persone con colite ulcerosa possono anche scegliere di non avere una riconnessione, ma di avere una ileostomia permanente. Le ragioni di questa scelta sono personali, ma possono includere il desiderio di avere figli (nelle donne), preoccupazioni per le complicazioni con una j-borsetta, o di evitare ulteriori interventi chirurgici.
Chi sceglie una colectomia?
Cosa potrebbe causare una persona con colite ulcerosa a scegliere una colectomia, mentre un'altra no? Uno studio pubblicato su The American Journal of Gastroenterology mira a comprendere meglio le persone con colite ulcerosa che scelgono la colectomia rispetto a chi non lo fa.
La ricerca ha esaminato tre gruppi: persone che non avevano la colite ulcerosa, persone che avevano la colite ulcerosa e che non avevano una colectomia e persone che avevano una colite ulcerosa che avevano una colectomia. Coloro che avevano la colite ulcerosa e non una colectomia sentivano che avere una colectomia era simile alla convivenza con la colite ulcerosa. Coloro che hanno avuto una colectomia hanno preferito il loro attuale stato di salute a quello di convivere con la colite ulcerosa. Una delle grandi differenze tra i due gruppi era il sostegno sociale: coloro che avevano avuto una colectomia avevano più sostegno di quelli che non avevano avuto.
Fare il senso delle scelte personali
I risultati dello studio hanno un senso ovvio: se tu avessi una colite ulcerosa e conoscessi altri con colite ulcerosa che sentivano di stare meglio dopo un intervento di colectomia, potresti essere influenzato dall'intervento. Allo stato attuale, non esiste un modo universale per "rivedere" il tuo intervento chirurgico e il suo risultato per gli altri di sfruttare la tua esperienza e potenzialmente imparare dai tuoi errori.
Il tuo gastroenterologo o chirurgo potrebbe essere in grado di metterti in contatto con altri che hanno una IBD, una colectomia o una j-pouch , oppure potresti andare in un forum o forum per persone con IBD. Anche così, sono disposto a scommettere che la maggior parte di noi dedicherà più tempo alla ricerca del prossimo acquisto di un veicolo rispetto alla ricerca sulla chirurgia della colectomia.
Un altro aspetto della scelta personale è l'idea che potrebbero esserci complicazioni. Complicazioni con la chirurgia della colectomia non sono comuni, ma la preoccupazione per il potenziale può impedire ad alcuni di avere l'intervento chirurgico. Alla fine, a meno che l'intervento non sia richiesto da ragioni fisiche, la scelta è molto personale, ed è molto il risultato delle informazioni e della struttura di supporto a disposizione dei pazienti.
Fonte:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, et al. "Qualità percepita e reale della vita con la colite ulcerosa: un confronto tra pazienti trattati con terapia medica e con terapia chirurgica". Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 maggio 2011.