Domanda: Dovresti prendere CoQ10 con Statins?
Il mio dottore mi ha messo su simvastatina generica per abbassare il mio colesterolo. Mi sembra di tollerarlo OK, ma ho sentito che se stai assumendo un farmaco a base di statine, dovresti prendere anche il CoQ10 per prevenire problemi muscolari. È vero? Dovrei prendere CoQ10?
Risposta: Sfortunatamente, non esiste una risposta definitiva a questa domanda.
Tuttavia, le prove cliniche che abbiamo finora suggeriscono che il CoQ10 non aiuta molto, se non del tutto, a prevenire o trattare i problemi muscolari con le statine .
Cos'è il CoQ10?
CoQ10 - noto anche come ubichinone - è un coenzima che aiuta i muscoli a produrre l'energia di cui hanno bisogno per svolgere il proprio lavoro. Mentre alcuni studi hanno suggerito che le statine possono ridurre la quantità di CoQ10 nel tessuto muscolare, altri studi non hanno riscontrato una diminuzione dei livelli di CoQ10 con le statine. Quindi, anche la questione se le statine influenzino i livelli di CoQ10 non è del tutto chiara. In ogni caso, molti hanno ipotizzato che livelli ridotti di CoQ10 potrebbero contribuire alla miopatia (danno muscolare) che può verificarsi con le statine . Quindi, alcuni medici raccomandano l'integrazione di CoQ10 con la terapia con statine.
Qual è la prova su CoQ10 e Statine?
La letteratura medica è mescolata sulla domanda CoQ10 e per due motivi.
Innanzitutto, come detto, non tutti gli studi dimostrano che le statine influenzano i livelli di CoQ10 nel tessuto muscolare stesso.
E in secondo luogo, gli studi con CoQ10 nelle persone che assumono statine sono stati molto limitati. Solo pochi, piccoli studi a breve termine sono stati completati ei risultati di questi pochi studi sono stati deludenti.
Gli studi clinici che sono stati condotti finora hanno esaminato la capacità del CoQ10 di trattare il dolore muscolare indotto da statine.
Lo scopo di questi studi era di determinare se l'assunzione di CoQ10 consentirebbe ai pazienti con dolore muscolare indotto da statine di continuare a prendere statine. Questa è una questione importante, perché quando si tratta di ridurre il rischio cardiaco a causa dei livelli di colesterolo, non esiste ancora un buon sostituto per le statine .
Questi studi hanno prodotto risultati contrastanti. Uno studio clinico randomizzato in 32 pazienti con dolore muscolare indotto da statine ha mostrato che, dopo 30 giorni, quelli trattati con CoQ10 avevano una significativa riduzione del dolore muscolare rispetto a quelli randomizzati a ricevere vitamina E. La durata di 30 giorni di questo studio è vista problema, tuttavia, perché ci vogliono più di 30 giorni per l'integrazione con CoQ10 per influenzare la quantità di CoQ10 nei muscoli stessi. Inoltre, molti studi simili a lungo termine con CoQ10 non hanno mostrato alcun miglioramento nel dolore muscolare alle statine.
Per tentare di risolvere il problema, nel 2015 è stata eseguita una meta-analisi, analizzando gli studi randomizzati disponibili. Questa analisi non ha riscontrato alcun beneficio significativo quando il CoQ10 viene usato per trattare la miopatia indotta da statine. Tuttavia, la qualità degli studi disponibili rimane un problema, quindi i risultati di questa meta-analisi non possono essere considerati definitivi.
Sarebbero necessari studi randomizzati più ampi ea lungo termine per affrontare veramente questa domanda.
Nulla di tutto ciò, tuttavia, arriva alla tua domanda, che è, se una persona che assume statine prende anche CoQ10 per prevenire la miopatia da statine? Il motivo per cui ho solo parlato dell'uso del CoQ10 per il trattamento del dolore muscolare indotto da statine è che ci sono almeno alcuni dati disponibili che affrontano questa domanda (per quanto limitati possano essere i dati).
Ma quando si tratta di usare CoQ10 come misura preventiva, l'unica evidenza disponibile è del tutto aneddotica. Non ci sono studi randomizzati controllati pubblicati che affrontano questa domanda.
CoQ10 e Statins - The Bottom Line
La linea di fondo è che non è disponibile alcuna prova obiettiva e valida degli studi clinici per dimostrare se il CoQ10 previene o tratti efficacemente il dolore muscolare indotto dalla statina. Allo stesso tempo, la teoria che il CoQ10 potrebbe aiutare rimane certamente intrigante, e gli studi che sono stati fatti sono piuttosto limitati nella loro portata e durata. Inoltre, l'assunzione di integratori di CoQ10 (per quanto ne sa) è innocua.
Quindi, se sei interessato a provarlo, e se lo puoi permettere, la maggior parte dei dottori non darebbe nessuna forte obiezione all'idea.
Se soffri di dolori muscolari mentre sei su statine, dovresti parlare con il tuo medico di provare uno dei farmaci statine che sono notoriamente improbabili da produrre problemi muscolari, cioè Lescol (fluvastatina) o Pravachol (pravastatina). Inoltre, assicurati che il tuo medico controlli la tua funzione tiroidea e i tuoi livelli di vitamina D, poiché l' ipotiroidismo o la bassa vitamina D renderanno la miopatia delle statine più probabile.
> Fonti:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Effetti del coenzima Q10 sulla miopatia indotta da statine: una meta-analisi di prove controllate randomizzate. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effetto del coenzima Q10 Integrazione su mialgia indotta da statine. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effetto del coenzima q10 sui sintomi miopatici nei pazienti trattati con statine. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, CM bianco, Thompson PD. Una prova randomizzata di coenzima Q10 in pazienti con miopatia confermata di statine. Aterosclerosi 2015; 238: 329.