Definire i vari termini associati al cancro al seno in stadio 4
La parola "metastatico" è usata in modi diversi con il cancro al seno , quindi iniziamo esplorando alcune definizioni di termini che potresti incontrare.
Definire "Metastatico"
Il carcinoma mammario metastatico è la stessa cosa del cancro al seno in stadio 4 ed è considerato lo stadio più avanzato del cancro al seno. Si riferisce ai tumori al seno che si sono diffusi al di là del seno e dei linfonodi vicini ad altre regioni del corpo come le ossa, il fegato, il cervello oi polmoni (noti anche come metastasi distanti).
Tuttavia, se hai letto uno dei tuoi rapporti di patologia, ad esempio, la valutazione scritta sulla biopsia del linfonodo che hai avuto, potresti aver visto la parola "metastatico". Metastasi ai linfonodi: la diffusione del cancro alla linfa i nodi - non significa che hai il cancro al seno metastatico. Piuttosto, le metastasi linfonodali sono importanti soprattutto perché sono un segnale che il cancro ha il potenziale per diffondersi o diventare metastatico.
I tumori possono diffondersi in pochi modi: attraverso il sistema linfatico o attraverso il flusso sanguigno. Quando i tumori della mammella si diffondono ed entrano nel sistema linfatico, essi di solito arrivano prima nei linfonodi vicini e possono ancora essere uno stadio precoce del cancro al seno.
Si noti che quando si diffonde il cancro al seno è ancora il cancro al seno. Se dovessi prendere un campione del cancro in questi luoghi e guardarlo al microscopio, l'aspetto sarebbe di cellule del seno cancerose, non di ossa, fegato o cellule polmonari.
Così, ad esempio, il tumore al seno che si è diffuso alle ossa non è chiamato cancro osseo, ma piuttosto "cancro al seno metastatico alle ossa".
Cancro al seno avanzato
Il tuo oncologo può usare il termine "carcinoma mammario avanzato" quando parla del tuo tumore, oppure puoi leggere questo termine quando ti viene a conoscenza del cancro.
Un carcinoma mammario in stadio avanzato di solito si riferisce a tumori al seno che sono o stadio 3B o stadio 4 (metastatico).
Questi tumori non sono attualmente curabili, ma questi tumori sono molto curabili e i trattamenti possono prolungare la vita e ridurre i sintomi del cancro. Il tempo medio di sopravvivenza con carcinoma mammario metastatico sta migliorando e ci sono alcune persone che sono sopravvissute per molto tempo dopo una diagnosi di carcinoma mammario metastatico.
Invasivo e non invasivo
Il termine carcinoma mammario invasivo è spaventoso, ma come le metastasi ai linfonodi, non significa che un tumore sia metastatico. Il termine carcinoma mammario invasivo si riferisce a qualsiasi tumore che si è diffuso oltre un'area denominata "membrana basale". Infatti, l'unico stadio del tumore al seno che non è considerato invasivo è il cancro al seno carcinoma in situ o allo stadio 0. Gli stadi IA allo stadio 4 del cancro al seno sono tutti considerati carcinoma mammario invasivo.
Tipi principali
Esistono diversi tipi di carcinoma mammario metastatico e all'interno di queste categorie generali ci sono molte differenze molecolari tra diversi tipi di cancro.
I tumori al seno sono prima suddivisi nei tipi principali:
- Cancro al seno intraduttale metastatico - I tumori al seno intraduttali o duttali sono quelli che iniziano nelle cellule epiteliali (cellule di rivestimento) dei dotti lattiferi. Questa è la forma più comune di cancro al seno, che rappresenta quattro casi su cinque. Esistono diversi sottotipi di carcinoma duttale del seno, tra cui tubulare, midollare, papillare e mucinoso, tra gli altri. Questi possono variare nell'età tipica di esordio, aggressività e molto altro.
- Cancro al seno metastatico intralobulare - Il carcinoma mammario intralobulare o lobulare si manifesta nelle cellule epiteliali che rivestono i lobuli dei polmoni che producono latte. Questo è il secondo tipo più comune di cancro al seno, che rappresenta circa il 10 percento dei tumori. Tende a verificarsi nelle donne anziane rispetto ai carcinomi duttali, ma anche questo può variare.
- Cancro al seno infiammatorio metastatico - A differenza della maggior parte dei tumori al seno, il cancro al seno infiammatorio è spesso nelle fasi avanzate della malattia al momento della diagnosi. Questi tumori, che rappresentano circa 1 su 100 tumori al seno, appaiono spesso come arrossamento e gonfiore nel seno piuttosto che un nodulo distinto.
- Malattia di Paget - La malattia di Paget rappresenta circa il 5% dei tumori al seno e si manifesta nei dotti del capezzolo. Questi tumori di solito iniziano con un'eruzione cutanea rossa e squamosa sul capezzolo e sono spesso associati a un tumore invasivo sottostante più profondo nel seno.
- Tipi non comuni di cancro al seno - Esistono diversi altri tipi di cancro che possono insorgere nel seno, come tumori dei fillri, sarcomi e altro.
De Novo Cancro
Il carcinoma della mammella de novo si riferisce a tumori al seno che sono metastatici al momento della diagnosi iniziale e rappresenta dal 5% al 10% dei carcinomi mammari metastatici.
A volte, le metastasi vengono diagnosticate quando vengono eseguiti test come una PET scan nel processo di stadiazione di un tumore al seno. Meno comunemente, i siti di metastasi si trovano prima, prima che venga diagnosticato un cancro al seno. Ad esempio, una persona può avere una frattura e sulle radiografie si possono trovare metastasi nell'osso sottostante alla frattura. Il cancro al seno può essere quindi trovato come parte di un workup per determinare la posizione del cancro originale.
Cancro ricorrente
Il più delle volte (dal 90 al 95 percento delle volte) il carcinoma mammario metastatico rappresenta una ricorrenza di un precedente cancro al seno.
Una recidiva che segue un carcinoma mammario primario può verificarsi mesi, anni o addirittura decenni dopo il tumore originale. I tempi della ricorrenza possono dare al tuo oncologo alcune importanti informazioni sul tuo cancro. Per esempio, i tumori che si manifestano entro tre anni dal cancro originale tendono ad essere più aggressivi dei tumori che si ripetono in seguito, anche se, di nuovo, non è sempre così.
Non siamo sicuri di come le cellule tumorali possano "nascondersi" o perché si manifestino di nuovo. Una teoria è che esiste una gerarchia tra le cellule tumorali, con le cellule staminali tumorali che sono più resistenti ai trattamenti che usiamo per il cancro al seno in stadio iniziale. Per qualche ragione, queste cellule cancerose sopravvivono ai trattamenti che usiamo e giacciono dormienti, in attesa di iniziare nuovamente a crescere in un secondo momento.
Sappiamo che i tumori al seno che sono positivi ai recettori degli estrogeni hanno maggiori probabilità di ripresentarsi nei primi cinque anni dopo il trattamento rispetto a quelli che sono negativi ai recettori degli estrogeni.
A volte può essere difficile sapere se una ricorrenza è una vera ricorrenza. Si pensa che i tumori che si ripetono nei primi tre mesi dopo il trattamento non siano una vera ricorrenza, ma piuttosto una progressione del cancro originale.
I trattamenti per il carcinoma mammario metastatico sono spesso simili se rappresentano una recidiva o un tumore al seno de novo, ma ci sono alcune differenze. Un tumore che è metastatico al momento della diagnosi può essere più aggressivo, ma questo non è sempre il caso. Alcuni tipi di cancro al seno, come il cancro al seno infiammatorio, hanno maggiori probabilità di essere trovati quando sono già metastatici.
Una parola da
È importante capire che anche se due tumori sono entrambi tumori della mammella duttale con lo stesso sottotipo, ci possono essere ancora un certo numero di differenze. Ogni tumore al seno è unico. In effetti, molti dei trattamenti più recenti per il cancro affrontano alcune delle differenze molecolari uniche tra i tumori al seno.
Una delle ragioni per cui è utile capire come ogni tumore sia diverso è che, se non è già successo, probabilmente inizierai a sentire di altri che hanno affrontato un tipo di cancro al seno "simile". Amici e familiari ben intenzionati possono condividere storie su come qualcuno che conoscevano con lo stesso tipo di cancro come si faceva con il trattamento. Queste storie possono essere seguite da ulteriori suggerimenti ben intenzionati su come il tuo cancro dovrebbe essere trattato.
Anche se la sorella dell'ex marito del terzo cugino del tuo vicino avesse lo stesso tipo di tumore al seno come con lo stesso stato di recettore degli estrogeni, ciò non significa che il tuo tumore sia lo stesso o che risponda allo stesso trattamento.
Ogni persona è diversa e ogni tumore è diverso. Le statistiche possono fornirci alcune informazioni, ma molte di queste statistiche sono state raccolte prima che fossero disponibili i nuovi trattamenti per il carcinoma mammario metastatico. Potrebbe essere necessario, a volte, ricordare gentilmente ai tuoi amici che stai perseguendo il trattamento che ritieni sia giusto per te da solo. Periodo.
> American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- e-figure-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Cancro: principi e pratica dell'oncologia. Cancro al seno. Wolters Kluwer, 2016.