Deformazione del dito dopo l'infortunio
Una deformità del dito all'occhiello è il risultato di una lesione ai tendini che lavora per raddrizzare le articolazioni delle dita. Spesso le persone sostengono questo tipo di infortunio durante lo sport o il lavoro e pensano di aver semplicemente "bloccato" il dito . Tuttavia, nel tempo, la deformità del fiore all'occhiello può progredire e persino diventare un problema permanente. Fortunatamente, se diagnosticata rapidamente, ci sono trattamenti che possono essere efficaci.
Che succede
Una deformità del fiore all'occhiello si verifica dopo una lesione molto specifica ai tendini del dito. Le tue dita si piegano avanti e indietro con i tendini che tirano sulle ossa. I tendini flessori si trovano sul lato del palmo del dito e abbassano le dita - un movimento chiamato flessione del dito. I tendini estensori si trovano sul retro del dito e lavorano per raddrizzare il dito - un movimento chiamato estensione del dito. Ogni dito ha il proprio tendine estensore e ciascun tendine estensore si attacca all'osso in diverse posizioni.
Le tre ossa del dito sono chiamate falangi (ognuna è chiamata falange) e sono denominate in base alla posizione. La falange distale è la punta del dito, la falange media è tra le nocche e la falange prossimale è la base del dito. Il tendine estensore si attacca sia alla falange media che alla falange distale. Quando l'attacco estensore della falange distale viene ferito, viene chiamato un maglio .
Quando l'attacco del tendine estensore della falange media è danneggiato, il risultato è la deformità del fiore all'occhiello. L'attaccamento specifico del tendine estensore sulla falange media è chiamato lo slittamento centrale - quindi tecnicamente, una deformità del Boutonniere è causata da una lesione allo slittamento centrale.
Perché il dito sembra sbagliato
Lo slittamento centrale è un importante attacco del tendine estensore.
Questa parte del tendine estensore tira sulla falange media causando il raddrizzamento della parte centrale del dito. Quando la scivolata centrale è ferita, la prima nocca (il giunto PIP) non può raddrizzarsi completamente e sembra leggermente piegata in ogni momento.
Tuttavia, questa è solo una parte della deformità di Boutonniere. La meccanica delle dita è molto complicata e quando una parte del dito è danneggiata, altre parti del dito potrebbero non funzionare normalmente. Nel caso della deformità del fiore all'occhiello, poiché il giunto PIP non può raddrizzarsi, i legamenti all'esterno del dito vengono spostati nella loro posizione. Invece di lavorare per piegare l'ultima nocca (articolazione DIP) i legamenti iniziano a tirare l'ultima nocca oltre il diritto (iperestensione). Pertanto, la deformità di un dito Boutonniere è la flessione dell'articolazione PIP, con iperestensione dell'articolazione DIP. Meno male!
Come succede
Tipicamente, una forza smussata applicata alla parte posteriore di un dito piegato è la causa della deformità di Boutonniere. Come affermato, questo è spesso un infortunio sportivo o lavorativo. Un trauma acuto e penetrante come una lacerazione può anche causare una deformità del fiore all'occhiello.
I sintomi tipici della deformità di Boutonniere includono:
- Dolore sulla parte posteriore della falange media del dito
- Gonfiore sopra lo scivolone centrale
- Incapacità di raddrizzare il giunto PIP o piegare il giunto DIP
Trattamento di una deformità Boutonniere
Il riconoscimento precoce di questa lesione è importante, in quanto all'inizio del trattamento entro un mese dalla lesione è di solito sufficiente per consentire l'efficacia del trattamento non chirurgico. Il trattamento consiste nello splintare l'articolazione PIP in posizione completamente diritta per almeno 4-6 settimane. Molto spesso, le lesioni acute trattate con lo splint si risolvono e guariscono completamente.
Gli infortuni che si sono verificati più a lungo hanno meno probabilità di migliorare con lo splint e potrebbero non tornare mai alla normalità. Le opzioni chirurgiche per riparare il tendine e ricostruire il legamento possono essere utili.
Inoltre, la chirurgia può essere raccomandata per alcune specifiche cause di deformità Boutonniere tra cui lesioni penetranti, artrite reumatoide e deformità del fiore all'occhiello che si verificano insieme ad altri danni al dito.
fonti:
Boyer MI e Gelberman RH. "Correzione operativa delle deformità del collo di cigno e del fiore all'occhiello nella mano reumatoide" J Am Acad Orthop Surg marzo 1999; 7: 92-100.