Come avere successo nella fatturazione medica

Qui ci sono 5 aree che richiedono una comprensione per avere successo nella fatturazione medica.

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Capire il ciclo delle entrate

Capire l'intero ciclo delle entrate è cruciale per la fatturazione medica. Ogni parte di un reclamo medico rappresenta le informazioni che vengono raccolte dal momento in cui il paziente pianifica un appuntamento fino a quando il paziente riceve i servizi. Ogni fase del ciclo delle entrate - dal momento in cui un paziente è programmato per un appuntamento fino al momento in cui il pagamento viene ricevuto dalla compagnia di assicurazione - è altrettanto importante per massimizzare i rimborsi assicurativi .

2 -

Comprensione delle compagnie di assicurazione

Ci sono migliaia di compagnie di assicurazione per l'ufficio medico per presentare le loro dichiarazioni mediche. Sebbene la maggior parte dei contraenti assicurativi segua le linee guida standard sulla fatturazione per la maggior parte delle informazioni che si vedono in un modulo di richiesta di fatturazione medica, vi sono alcuni aspetti della fatturazione medica specifici per il pagatore. Per presentare le richieste di risarcimento in modo efficiente, gli emittenti di fatture mediche devono conoscere o avere accesso a molte informazioni per ciascuna compagnia assicurativa.

• Metodi di fatturazione - elettronico e / o cartaceo
• Requisiti di archiviazione tempestivi
• Reclami corretti
• rimborsi
• Appello
• Informazioni sui contatti

Medicare è un altro tipo di pagatore che è unico per le altre compagnie di assicurazione. La fatturazione di Medicare non deve comportare un sacco di rifiuti e smentite se si ha la conoscenza adeguata delle linee guida per la fatturazione di Medicare. È importante comprendere i requisiti di fatturazione di Medicare che possono essere alquanto complessi. Prendi in considerazione la partecipazione a eventi e opportunità di formazione. I fornitori devono assicurarsi che i responsabili per la preparazione e l'inoltro delle richieste di risarcimento a Medicare siano a conoscenza delle linee guida e dei regolamenti di presentazione appropriati.

3 -

Comprensione del coordinamento delle prestazioni

Coordinamento delle prestazioni (COB) è un termine usato quando un paziente ha due o più piani di assicurazione sanitaria. Alcune regole si applicano per determinare quale piano di assicurazione sanitaria paga primario (primo), secondario (secondo) o terziario (terzo). Comprendere il COB significa capire come fatturare le richieste nell'ordine corretto per evitare un ritardo nel pagamento.

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4 -

Comprensione del software di fatturazione medica

Ottenere le vostre richieste mediche fuori dalla porta e pagare il prima possibile è l'obiettivo primario di ogni fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda la finanza. Più veloce è il reclamo, più veloce sarà il denaro. Il software di fatturazione ha trasformato il modo in cui l'ufficio medico registra le affermazioni mediche migliorando la produttività e la qualità. La familiarità con il tipo di software di fatturazione in uso consente di risparmiare tempo, ridurre al minimo gli errori e prevenire un sacco di mal di testa. Approfitta della formazione offerta dai fornitori di software e, se necessario, contattali in caso di problemi.

5 -

Comprendere la privacy e la sicurezza di HIPAA

Qualsiasi organizzazione che accede alle informazioni sulla salute dei pazienti è considerata un'entità coperta ed è richiesta dalla legge per conformarsi alle disposizioni HIPAA o affrontare sanzioni civili e / o penali. Il personale medico di fatturazione ha accesso a informazioni private e riservate sulla salute dei pazienti e deve essere informato sui modi per evitare di violare le norme sulla privacy e sulla sicurezza HIPAA .

Qui ci sono 4 modi in cui gli emittenti di fatture mediche possono evitare di violare l'HIPAA:

1. Conversazione di routine Gli operatori sanitari dovrebbero fare molta attenzione ad astenersi dal divulgare informazioni attraverso una conversazione di routine. Questo può essere fatto facilmente citando a un terzo qualcosa di apparentemente insignificante come dire che John Smith ha avuto una visita d'ufficio oggi.
2. Aree pubbliche. Discutere delle informazioni sui pazienti nelle aree di attesa, nei corridoi o negli ascensori dovrebbe essere rigorosamente vietato. Le informazioni sensibili possono essere ascoltate dai visitatori o da altri pazienti. Assicurati inoltre di tenere i registri dei pazienti fuori dalle aree accessibili al pubblico.
3. Spazzatura. PHI non dovrebbe mai essere smaltito nel cestino. Qualsiasi documento gettato nella spazzatura è aperto al pubblico e quindi una violazione delle informazioni.
4. Pettegolezzo. Il pettegolezzo è particolarmente difficile da controllare. Ecco perché è importante che l'accesso alle informazioni sia strettamente limitato ai dipendenti il ​​cui lavoro richiede tali informazioni. Questo tipo di violazione può essere particolarmente dannoso per la reputazione della tua organizzazione, specialmente nelle piccole comunità in cui "tutti conoscono tutti".