La chirurgia della fusione spinale è una delle procedure più comuni per il trattamento della lombalgia. Questo intervento rimane ancora controverso in quanto è incredibilmente costoso, invasivo e il recupero può richiedere fino a diversi mesi. Per alcune persone con lombalgia e minima o nessuna sciatica e stenosi spinale, la decompressione chirurgica autonoma può essere un'opzione più appetibile per quanto riguarda sia il tempo di recupero che il budget, secondo gli esperti.
Malattia del disco lombare con sciatica si verifica quando i nervi vengono pizzicati a causa del restringimento dei canali sui lati delle nostre vertebre spinali noto come neuroforamina. Man mano che le persone invecchiano, molti sviluppano vari gradi di dolore lombare causato dalla degenerazione di ciò che tiene insieme la colonna vertebrale in uno stato adeguato.
Successivamente la neuroforamina si restringe e i nervi diventano confusi, causando la caratteristica lombalgia associata alla malattia del disco lombare. Per risolvere questo problema, i chirurghi devono riallineare le vertebre e decomprimere la neuroforamina.
Nella stenosi spinale, il canale spinale centrale può anche essere compresso causando forti dolori, soprattutto nelle persone di 70 e più anni, fino al punto in cui camminare è estremamente difficile. Molti credono che questo processo, tuttavia, inizia quando i pazienti hanno circa 50 anni in base ai rapporti di risonanza magnetica.
Nozioni di base sulla chirurgia decompressiva
È qui che entra in gioco il dibattito tra fusione e decompressione chirurgica.
Entrambi gli interventi riallineano la colonna vertebrale, alleviando efficacemente la pressione sui nervi e il dolore associato. Tuttavia, gli studi hanno trovato che la chirurgia di decompressione raggiunge la stessa quantità di sollievo dal dolore della fusione spinale con un minor numero di complicanze.
Il ricercatore principale dello studio è un chirurgo ortopedico.
Elenca tre vantaggi principali della decompressione come segue:
- tempo di funzionamento più breve
- tempi di recupero più brevi in ospedale
- costo ridotto
spondilolistesi
Tuttavia, ci sono alcuni pazienti che trarranno maggiori benefici da avere un intervento chirurgico di fusione spinale. Richiedono solo un'attenta selezione per ottimizzare il loro risultato. I risultati dello studio suggeriscono la fusione spinale è molto utile nei casi di mal allineamento come quello riscontrato nei pazienti affetti da spondilolistesi. Questo perché la spondilolistesi è una sindrome in cui i nervi nella parte inferiore della schiena vengono pizzicati a causa di un osso nella colonna vertebrale che si sposta fuori dalla sua posizione corretta.
I benefici della decompressione
In caso di degenerazione spinale, tuttavia, la decompressione spesso ha portato maggiori benefici. Invece di fondere due vertebre nella speranza che la pressione venga alleviata dal nervo, la decompressione rimuove la parte posteriore della vertebra che copre il canale spinale ristretto. Questo allevia efficacemente la pressione dal nervo senza introdurre attrezzature invasive e innesti ossei. Laminectomy è un altro nome per questo intervento chirurgico.
Entrambi gli interventi dovrebbero essere fatti insieme?
Secondo i ricercatori svedesi, molti chirurghi tendono a ricorrere alla chirurgia di decompressione insieme alla fusione spinale, in modo da ridurre il rischio che il paziente richieda un'altra operazione più tardi nella vita.
Lo studio fatto in Svezia è stato compilato da 247 partecipanti di età compresa tra 50 e 80 anni. Ogni partecipante era un paziente che soffriva di mal di schiena causato dal restringimento del canale spinale. Circa la metà ha coinvolto anche la vertebra mal riposta. Ogni partecipante è stato scelto a caso per sottoporsi o alla sola decompressione o alla decompressione accanto alla fusione spinale.
A breve termine e Risultati a lungo termine
Non c'era un'enorme differenza nei risultati a breve termine tra i due gruppi dopo l'intervento chirurgico nei pazienti. La differenza invece è stata trovata nei tempi di recupero. I pazienti di fusione dovevano rimanere in ospedale quasi il doppio dei pazienti con decompressione.
Il gruppo di fusione ha trascorso più tempo nella sala operatoria, ha perso più sangue e ha dovuto pagare di più per il loro intervento chirurgico.
Qualità della vita
È importante notare che quando si trattava di pazienti con le ossa fuori posto nella loro vertebra, coloro che subivano la fusione spinale avevano una qualità della vita post-operatoria molto migliore rispetto a quelli sottoposti a chirurgia di decompressione. Inoltre, tutti i pazienti che hanno ricevuto un intervento chirurgico alla fusione spinale hanno meno probabilità di richiedere un secondo intervento chirurgico.
È probabile che i medici continuino a utilizzare la fusione spinale poiché i risultati sono statisticamente più duraturi; tuttavia, la fusione spinale potrebbe non essere sempre la scelta migliore da un punto di vista caso per caso. Indagare quali pazienti sono candidati per la chirurgia di decompressione meno invasiva farà risparmiare sia ai fornitori che ai pazienti costi non necessari e tempi di recupero, con conseguente miglioramento delle cure e miglioramento della qualità della vita.