DABDA, le cinque fasi del far fronte alla morte, sono state descritte per la prima volta da Elisabeth Kübler-Ross nel suo libro classico, "La morte e la morte", nel 1969.
Le fasi rappresentano le seguenti:
- Rifiuto
- Rabbia
- contrattazione
- Depressione
- Accettazione
Le cinque fasi del modello di stage di Kübler-Ross sono la descrizione più conosciuta delle risposte emotive e psicologiche che molte persone sperimentano di fronte a una malattia potenzialmente letale oa situazioni che cambiano la vita.
Queste fasi non si applicano solo alla perdita in seguito alla morte, ma possono verificarsi anche in qualcuno che vive un evento che cambia la vita, come il divorzio o la perdita di un lavoro.
Queste fasi non sono intese per essere complete o cronologiche. Non tutti coloro che sperimentano un evento potenzialmente letale o che cambia la vita sente tutte e cinque le risposte, né chiunque le sperimenta lo fa nell'ordine in cui è scritto. Le reazioni a malattia, morte e perdita sono uniche come la persona che le vive.
Nel suo libro, Kübler-Ross discute questa teoria del coping in modo lineare, nel senso che una persona si muove attraverso uno stadio per raggiungere l'altro. In seguito spiegò che la teoria non doveva mai essere lineare né applicata a tutte le persone; il modo in cui una persona si muove attraverso gli stadi è unico come loro.
È importante ricordare che alcune persone sperimenteranno tutte le fasi, alcune in ordine e altre no, e altre persone potrebbero sperimentare solo alcune fasi o rimanere bloccate in una.
È anche interessante notare che il modo in cui una persona ha gestito le avversità in passato influenzerà il modo in cui viene gestita una diagnosi di malattia terminale . Ad esempio, una donna che ha sempre evitato le avversità e ha usato la negazione per far fronte alla tragedia in passato potrebbe trovarsi bloccata per lungo tempo nella fase di negazione del far fronte.
Allo stesso modo, un uomo che usa la rabbia per affrontare situazioni difficili può trovarsi incapace di uscire dalla fase di rabbia del far fronte.
Negazione - Fase 1
Tutti noi vogliamo credere che non possa succedere niente di male. Inconsciamente, potremmo persino credere che siamo immortali. Quando a una persona viene diagnosticata una malattia terminale, è naturale entrare in uno stadio di negazione e isolamento. Possono ignorare completamente ciò che il medico sta dicendo loro e cercare il secondo e il terzo parere. Possono richiedere una nuova serie di test, ritenendo che i risultati dei primi siano falsi. Alcune persone potrebbero persino isolarsi dai loro medici e rifiutarsi di sottoporsi a ulteriori trattamenti medici per un certo periodo.
Durante questa fase, si potrebbe anche isolarsi dalla sua famiglia e dai suoi amici per evitare discussioni sulla sua malattia. Possono credere ad un certo livello che non riconoscendo la diagnosi cesserà di esistere.
Questo stadio di negazione è solitamente di breve durata. Poco dopo averlo inserito, molti iniziano ad accettare la loro diagnosi come realtà. Il paziente può uscire dall'isolamento e riprendere le cure mediche.
Alcune persone, tuttavia, useranno la negazione come meccanismo di coping a lungo nella loro malattia e persino alla loro morte. La negazione estesa non è sempre una cosa negativa; non sempre aumenta l'angoscia.
A volte crediamo erroneamente che le persone debbano trovare un modo per accettare la propria morte per poter morire in pace. Quelli di noi che hanno visto persone continuano a negare fino alla fine sanno che questo non è sempre vero.
Rabbia - Fase 2
Come una persona accetta la realtà di una diagnosi terminale, possono iniziare a chiedere "Perché io?" La consapevolezza che tutte le loro speranze, i loro sogni e i piani ben definiti non arriveranno porta rabbia e frustrazione. Sfortunatamente, questa rabbia è spesso diretta verso il mondo e in modo casuale.
Medici e infermieri sono sgridati in ospedale; i membri della famiglia sono accolti con scarso entusiasmo e spesso subiscono le crisi casuali della rabbia.
Persino gli estranei non sono immuni dalle azioni che la rabbia può provocare.
È importante capire da dove viene questa rabbia. Una persona morente può guardare la TV e vedere la gente ridere e ballare - un ricordo crudele che non può più camminare, per non parlare di ballare.
Nel libro On Death and Dying , Kübler-Ross descrive astutamente questa rabbia: "Alzerà la voce, farà richieste, si lamenterà e chiederà di ricevere attenzione, forse come l'ultimo grido forte, 'Sono vivo, non dimenticarlo, puoi sentire la mia voce, non sono ancora morto! "
Per la maggior parte delle persone, questa fase di coping è anche di breve durata. Ancora una volta, tuttavia, alcune persone continueranno con rabbia per gran parte della malattia. Alcuni moriranno anche arrabbiati.
Contrattazione - Fase 3
Quando negazione e rabbia non hanno il risultato previsto, in questo caso una diagnosi sbagliata o una cura miracolosa, molte persone passeranno alla contrattazione. Molti di noi hanno già provato a negoziare a un certo punto della nostra vita. I bambini imparano fin da piccoli ad arrabbiarsi con la mamma quando dice "no" non funziona, ma provare un approccio diverso potrebbe. Proprio come il bambino che ha il tempo di ripensare alla propria rabbia e iniziare il processo di contrattazione con un genitore, così fanno molte persone con una malattia terminale.
La maggior parte delle persone che entrano nella fase di contrattazione lo fa con il loro Dio. Possono accettare di vivere una vita buona, aiutare i bisognosi, non mentire mai più, o un numero qualsiasi di cose "buone" se il loro potere più alto li guarirà dalla loro malattia.
Altre persone possono contrattare con i medici o con la malattia stessa. Potrebbero cercare di negoziare più tempo dicendo cose come "Se posso vivere abbastanza a lungo da vedere mia figlia sposarsi ..." o "Se solo potessi guidare la mia moto ancora una volta ..." Il favore implicito del ritorno è che non avrebbero chiesto altro se solo il loro desiderio fosse esaudito. Le persone che entrano in questa fase imparano velocemente che la contrattazione non funziona e inevitabilmente si sposta, di solito nella fase di depressione.
Depressione - Fase 4
Quando diventa chiaro che la malattia terminale è qui per rimanere, molte persone soffrono di depressione. Il carico maggiore di interventi chirurgici, trattamenti e sintomi fisici di malattia, ad esempio, rendono difficile per alcune persone rimanere arrabbiati o forzare un sorriso stoico. La depressione, a sua volta, potrebbe insinuarsi.
Kübler-Ross spiega che ci sono davvero due tipi di depressione in questo stadio. La prima depressione, che lei chiamava "depressione reattiva", si verifica come reazione alle perdite attuali e passate. Ad esempio, una donna a cui viene diagnosticato un cancro cervicale può prima perdere l'utero in chirurgia e i capelli alla chemioterapia. Suo marito è lasciato senza aiuto per prendersi cura dei loro tre figli, mentre è malata e deve mandare i bambini a un membro della famiglia fuori città. Poiché il trattamento del cancro era così costoso, questa donna e il suo coniuge non possono permettersi il mutuo e devono vendere la loro casa. La donna prova un profondo senso di perdita in ognuno di questi eventi e scivola nella depressione.
Il secondo tipo di depressione è soprannominato "depressione preparatoria". Questo è lo stadio in cui si deve affrontare l'imminente perdita futura di tutto e di tutti coloro che amano. La maggior parte della gente trascorrerà questo tempo di lutto in pensieri tranquilli mentre si preparano per una perdita così completa.
Questo stadio della depressione è importante da percorrere. È un periodo di lutto che è essenziale per il morente per far fronte alla morte. Se sono in grado di addolorarsi completamente e di attraversare la depressione, lo stadio di accettazione seguirà.
Accettazione - Fase 5
Lo stadio dell'accettazione è dove la maggior parte della gente vorrebbe essere quando muore. È una fase di risoluzione pacifica che avverrà la morte e l'attesa silenziosa del suo arrivo. Se una persona è abbastanza fortunata da raggiungere questo stadio, la morte è spesso molto pacifica. Hanno avuto il permesso di esprimere paura, rabbia e tristezza. Hanno avuto il tempo di fare ammenda e dire addio ai propri cari. La persona ha anche avuto il tempo di addolorarsi per la perdita di così tante persone importanti e cose che significano così tanto per loro.
Alcune persone che sono diagnosticate in ritardo nella loro malattia e non hanno il tempo di lavorare attraverso questi importanti stadi non possono mai sperimentare la vera accettazione. Altri che non riescono ad andare avanti da un altro stadio - l'uomo che rimane arrabbiato con il mondo fino alla sua morte, per esempio - possono anche non sperimentare mai la pace dell'accettazione . Per la persona fortunata che arriva all'accettazione, la fase finale prima della morte viene spesso trascorsa in una tranquilla contemplazione mentre si rivolgono verso l'interno per prepararsi alla loro ultima partenza.
> Fonti:
> Kübler-Ross, E. Sulla morte e il morire. 1969. New York, NY: Scribner Publishers.
> Le 5 fasi del dolore. Psycom. 2017.