Peristalsi ipercontrattili
L'esofago martello pneumatico, o peristalsi ipercontrattile, è un disturbo della motilità esofageo caratterizzato da spasmi esofagei che coinvolgono tutti o la maggior parte dei muscoli dell'esofago. Gli spasmi sono così intensi e tendono a durare a lungo, rendendo il nome del disturbo, l'esofago martello pneumatico, un'adeguata descrizione di come una persona con il disturbo potrebbe sentirsi.
Le cause
Le cause sottostanti dell'esofago a martello pneumatico non sono ben comprese, ma la condizione può essere causata da anomalie nelle vie nervose che controllano l'esofago o un aumento della quantità di acetilcolina. Alcuni professionisti della salute credono che l'esofago martello pneumatico sia stato innescato da GERD .
La condizione sembra essere più comune tra le persone che hanno anche malattie psichiatriche e la condizione a volte viene trattata con successo con antidepressivi triciclici. Ciò non significa che la malattia psichiatrica causi l'esofago martello pneumatico o che una persona con l'esofago martello pneumatico abbia anche una malattia psichiatrica, solo che sembra esserci un'associazione tra le due condizioni. L'esofago del martello pneumatico è anche più comune in:
- Caucasici rispetto a quelli di altre etnie
- più probabilità di influenzare le donne rispetto agli uomini
- più probabile che colpisca gli adulti rispetto ai bambini.
L'incidenza effettiva dell'esofago a martello pneumatico è sconosciuta, molti casi probabilmente non vengono diagnosticati perché i sintomi sono lievi e la condizione è spesso erroneamente diagnosticata come reflusso acido o un'altra condizione che causa sintomi simili.
Sintomi
I sintomi dell'esofago martello variano in gravità e si sovrappongono a molti altri disturbi dell'esofago inclusi GERD, esofagite eosinofila e acalasia . Oltre agli spasmi esofagei, altri sintomi possono includere:
- dolore al petto
- sentirsi come se ci fosse un nodo in gola
- difficoltà a deglutire
- rigurgito
- bruciore di stomaco
Il dolore al petto che di solito è associato all'esofago a martello pneumatico può essere grave e farti sentire come se avessi un attacco di cuore. Potrebbe irradiarsi alle tue spalle. Si può notare che i sintomi peggiorano quando si mangia o sono più gravi dopo aver mangiato determinati cibi.
Diagnosi
Diagnosticare l'esofago a martello pneumatico può essere difficile e, come accennato in precedenza, la condizione è spesso erroneamente diagnosticata come un'altra malattia che causa sintomi simili. Il medico valuterà la vostra storia clinica, i sintomi riportati e probabilmente effettuerà un esame fisico. Tuttavia, in particolare, sono necessari due test per diagnosticare l'esofago martello pneumatico, una deglutizione del bario o la manometria esofagea . Manometria esofagea, un test che misura le contrazioni esofagee, è considerato il miglior test per la diagnosi di esofago martello pneumatico. Altri test possono essere utilizzati per escludere condizioni sovrapposte, ma i risultati di tali test non indicheranno in definitiva l'esofago martello pneumatico.
trattamenti
Gestione dietetica
Il controllo del reflusso acido può essere utile per ridurre il dolore associato all'esofago a martello pneumatico. Sebbene non sia attualmente raccomandata una dieta specifica, può essere utile:
- Evitare di mangiare a tarda notte
- Stare lontano da cibi che causano comunemente bruciori di stomaco, (come bevande gassate)
- Tenere un diario alimentare per identificare gli alimenti che potrebbero peggiorare i sintomi
farmaci
I sintomi dell'esofago a martello pneumatico a volte possono essere gestiti utilizzando farmaci. I farmaci che possono essere utili includono:
- Gli antidepressivi triciclici (come l'imipramina) sono uno dei farmaci di maggior successo utilizzati.
- Inibitori della pompa protonica (come Dexilant o Nexium) che riducono la quantità di acido nello stomaco e nell'esofago
- Bloccanti dei canali del calcio (come Verapamil)
- Rilassatori muscolari lisci (come il Viagra)
- I nitrati (come la nitroglicerina o l'isosorbide mononitrato) sono talvolta utili per ridurre il dolore al petto
- La tossina botulinica iniettata mediante endoscopia nello sfintere esofageo inferiore ha avuto successo nel ridurre temporaneamente i sintomi
Altre procedure
La dilatazione esofagea è a volte utile se la difficoltà a deglutire o la sensazione costante che ci sia qualcosa bloccato nella gola è un problema. Questo viene fatto con un endoscopio sotto sedazione, di solito come una procedura in giornata.
Per quei casi in cui altri trattamenti non hanno avuto successo nel controllo dei sintomi di una procedura chirurgica, è possibile utilizzare una tecnica chirurgica meno invasiva chiamata Myotomy per via endoscopica (POEM), altrimenti può essere utilizzata una miotomia standard (procedura chirurgica per tagliare il muscolo esofageo). Come ultima possibilità si può eseguire l'esofagectomia, ma è riservata a quelli con sintomi gravi che hanno esaurito altri possibili trattamenti.
fonti:
Medscape. Spasmo esofageo. Accesso: 24 marzo 2014 da http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Notizie mediche. Nuova procedura minimamente invasiva per trattare l'esofago martello pneumatico. Accesso: 24 marzo 2014 da http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx