Allungando l'esofago per prevenire la difficoltà a deglutire
La dilatazione esofagea è un trattamento che aiuta ad allungare o dilatare i restringimenti anormali trovati nell'esofago. Questi restringimenti sono chiamati stenosi e possono verificarsi da una varietà di problemi di salute. Probabilmente il tuo medico ti manderà da un otorinolaringoiatra (medico dell'orecchio, del naso e della gola) o da un gastroenterologo (medico con disturbi dello stomaco e dell'intestino) per eseguire questa procedura.
In generale, utilizzeranno 3 metodi diversi per eseguire la dilatazione esofagea:
- Bougie ponderato - un dilatatore di tipo push riempito con mercurio (Maloney) o riempito con tungsteno (Hurst)
- Dilatatore guidato da fili - prima viene inserito un filo guida e poi un filo di dilatazione polivinilico (Savary-Gilliard o americano) viene inserito sul filo guida
- Dilatatore Baloon - inserito fino al punto della stenosi, sotto endoscopia (utilizzando un video endoscopio) o fluoroscopia (usando i raggi X), e quindi gonfiando il palloncino
Perché viene eseguita la dilatazione esofagea?
Nel tempo, diversi problemi di salute possono causare la formazione di stenosi nell'esofago che causano un restringimento dell'esofago. Queste restrizioni possono rendere difficile deglutire e si può avere la sensazione che il cibo si blocchi nel petto. Questa sensazione è dovuta al fatto che il cibo ha difficoltà a superare la stenosi. Nella maggior parte dei casi, queste stenosi sono il risultato dell'accumulo di accumuli fibrosi o di collagene.
Ecco un elenco di disturbi che possono trarre beneficio dall'uso della dilatazione esofagea:
- Acalasia
- Lesioni caustiche (chimiche)
- Esofagite eosinofila
- Cancro esofageo
- GERD - il più comune
- Esofago martello pneumatico
- Prima chirurgia esofageo
- Radioterapia
- L'anello di Schatzki
- Scleroterapia per varici esofagee
La dilatazione esofagea non è una cura per nessuno dei disturbi sopra elencati e probabilmente i sintomi si ripresenteranno.
Tuttavia la dilatazione esofagea può essere un metodo utile per alleviare i sintomi associati a difficoltà di deglutizione.
Rischi associati alla dilatazione esofagea
La dilatazione esofagea deve essere eseguita da un operatore sanitario qualificato. Mentre la dilatazione esofagea è generalmente una procedura sicura, ci sono alcuni rischi di cui dovresti essere a conoscenza. Anche se i rischi sembrano spaventosi, la dilatazione esofagea in generale è sicura da eseguire in ambito ambulatoriale e non deve essere eseguita in un ospedale.
Sanguinamento e aspirazione possono verificarsi con quasi tutte le procedure che coinvolgono le vie aeree o l'esofago. Il medico osserverà queste complicanze durante tutta la procedura. È necessario consultare un medico se si nota uno dei seguenti sintomi dopo la dilatazione esofagea:
- respirazione difficoltosa
- febbre
- dolore al petto
- movimenti intestinali sanguinanti o neri
La complicazione più pericolosa è il rischio di perforazione o di un foro nell'esofago. Ciò può verificarsi approssimativamente ogni 1-4 volte su 1.000 dilazioni. Se si verifica una perforazione, la chirurgia può essere richiesta immediatamente. Il rischio è maggiore per questa complicazione se il tuo stenosi è correlato alla radioterapia. Il rischio è anche maggiore se si dispone di un medico che non ha eseguito frequentemente l'intervento, pertanto si consiglia di eseguire la dilatazione esofagea eseguita da un otorinolaringoiatra o gastroenterologo.
Cosa aspettarsi con una dilatazione esofagea
Prima della dilatazione esofagea è necessario digiunare (non avere cibo o acqua) per un minimo di 6 ore. Dovresti seguire le istruzioni pre-procedura del medico per quanto riguarda il loro tempo di digiuno desiderato. Spesso questo sarà accelerare a partire da mezzanotte prima della procedura.
Se assumi farmaci che riducono il sangue (aspirina, warfarin, ecc.), Devi informare il medico. Potrebbe non essere necessario rimuovere il farmaco, tuttavia il medico può aggiustare la dose o prendere ulteriori precauzioni. Non dire al medico di questi farmaci può aumentare il rischio di avere una complicanza emorragica.
Si può anche prescrivere antibiotici prima della procedura se si ha una storia di alcune malattie cardiache. Se prendi gli antibiotici con il lavoro dentale, dovresti assicurarti di discutere di antibiotici con il tuo medico.
Durante la procedura, il medico può usare la sedazione per aiutare a rilassarsi e non ricordare la procedura. Se questo metodo viene utilizzato, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa, dato che i comuni farmaci usati in questa procedura includono: fentanil, versato o propofol. Tutti questi farmaci richiedono che tu non guidi per 24 ore. In alternativa, il medico può usare un anestetico spray per intorpidire la gola per eseguire la procedura. Se questo metodo viene utilizzato, sarai completamente sveglio per la procedura e sarebbe in grado di guidare. Molte persone preferiscono comunque usare la sedazione, perché il pensiero di un lungo tubo che viene inserito nella gola fino allo stomaco può essere spaventoso, soprattutto se si è inclini alla claustrofobia.
Dopo la procedura, ti verranno fornite le istruzioni su quando puoi mangiare e bere. Bere si terrà fino a quando gli effetti anestetici non si saranno esauriti. Questo è così che non hai liquido andare nei polmoni invece che nello stomaco, poiché l'anestetico inibisce le normali funzioni di deglutizione. Probabilmente avrai anche un leggero mal di gola per diversi giorni dopo la procedura.
Avrò bisogno di più di una dilatazione esofagea?
È frequente che i sintomi ritornino dopo una dilatazione esofagea. Il tempo necessario per la ripetizione dei sintomi è variabile e dipende da molti fattori, tra cui la gravità e la causa della stenosi. In molti casi, la gestione della dieta , l'uso di inibitori della pompa protonica (PPI) e altre terapie mediche possono aiutare a ritardare se non a prevenire la necessità di future dilatazioni esofagee. Lavorare a stretto contatto e seguire il piano di trattamento personalizzato può aiutare a tenere i sintomi sotto controllo per periodi di tempo più lunghi. La dilatazione esofagea è un trattamento e non una cura, tuttavia il sollievo dai sintomi renderà questa procedura molto utile per migliorare la qualità della vita.
fonti:
Società americana per endoscopia gastrointestinale. (nd). Capire la Dilatazione Esofagea. Acceduto il 31 gennaio 2016 da http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
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