Adenomi e loro relazione con il cancro al colon
Un adenoma è benigno, ma a volte una crescita pre-cancerosa che può svilupparsi nel colon . Gli adenomi sono un tipo di polipo che deriva da o assomiglia al normale rivestimento del colon ma ha alcune caratteristiche distintive. Gli adenomi sono il tipo più comune di polipo e anche la causa più comune di cancro del colon, quindi trovare e rimuoverli attraverso le tecniche di screening è molto importante per prevenire il cancro del colon .
Quando un adenoma diventa canceroso, viene chiamato adenocarcinoma . Fortunatamente, gli adenomi sono in genere facili da trovare e da rimuovere prima che diventino cancerogeni.
Adenomi e Colon Cancer Screenings
Gli adenomi si trovano spesso durante test di screening del cancro del colon di routine, come una colonscopia o sigmoidoscopia flessibile. Vengono quindi rimossi e inviati a un patologo che li esaminerà a livello microscopico. I risultati saranno forniti al vostro medico, di solito includendo il senso della loro composizione, le caratteristiche uniche e il rischio di svilupparsi in cancro se non fossero stati rimossi.
La maggior parte degli adenomi si sviluppa sporadicamente nella popolazione, il che significa che non sono causati da una mutazione genetica. Tuttavia, il rischio di sviluppare polipi del colon più grandi di un centimetro o di sviluppare tumore del colon è due volte più grande per le persone con un parente di primo grado che ha avuto un adenoma più grande di un centimetro, quindi c'è una componente familiare ben nota.
Inoltre, esiste una rara sindrome genetica nota come poliposi adenomatosa familiare (FAP) che causa la formazione di centinaia di migliaia di polipi adenomatosi a seguito di una mutazione genetica.
Modelli di crescita dell'adenoma
Gli adenomi possono mostrare diversi modelli di crescita che i patologi possono identificare. I due modelli principali sono tubolari e villi, e molti adenomi sono in realtà un composto di entrambi i modelli coltivati.
In questo caso, possono essere indicati come adenomi tubulovillosi. Quando gli adenomi risultano non cancerogeni, le loro caratteristiche patologiche aiutano a determinare l'intervallo di follow-up appropriato e l'approccio di sorveglianza.
Alcuni adenomi sono descritti come seghettati perché hanno l'aspetto di un dente di sega al microscopio. Gli adenomi seghettati tradizionali e gli adenomi sessili seghettati hanno caratteristiche diverse, ma entrambi sono considerati precancerosi e conferiscono ulteriori rischi per lo sviluppo del cancro al colon in futuro. Nondimeno, la maggior parte della gente con adenomi dentellati non sviluppa mai il cancro.
Adenomi e verosimiglianza del cancro
La probabilità che un adenoma sia canceroso quando viene trovata è legata alla sua dimensione, tipo e grado di displasia o proliferazione di cellule anormali. Ad esempio, un adenoma tubulare di 1,5 cm ha un rischio del 2% di essere cancerogeno rispetto ad un adenoma villoso di 3 centimetri, che ha il 25% di rischio di essere cancerogeno.
Orari di screening del tumore al colon
Diversi medici possono raccomandare intervalli di tempo diversi tra le proiezioni, ma tale intervallo di tempo sarà generalmente più breve se uno screening precedente ha trovato un polipo adenomatoso perché il rischio di sviluppare ulteriori adenomi è maggiore.
Inoltre, una successiva colonscopia può essere raccomandata prima o poi, a seconda della patologia degli adenomi precedentemente rimossi:
| Anni fino alla prossima colonscopia | Caratteristiche patologiche dell'Adenoma precedentemente rimosso |
| 5 anni | Hai avuto 1 o 2 adenomi tubulari di dimensioni inferiori a 1 centimetro (cm) |
| 3 anni | Hai avuto più di 3 adenomi tubulari che sono stati rimossi completamente O Hai avuto 1 adenoma più grande di 1 cm che è stato rimosso completamente |
| Meno di 3 anni | Hai avuto più di 10 adenomi tubulari O Hai avuto un adenoma villoso O Hai avuto displasia di alto grado |
| Da 2 a 6 mesi | Hai avuto un adenoma sessile rimosso a pezzi |
fonti
- Associazione dei Direttori di Patologia Anatomica e Chirurgica
- American Cancer Society