Come gli antidepressivi influenzano la pressione sanguigna
Man mano che la nostra comprensione della biologia alla base della depressione e delle condizioni correlate si è sviluppata, molte condizioni, una volta ritenute puramente psicologiche, sono ora note per avere collegamenti specifici con i cambiamenti biochimici nel cervello. Di conseguenza, il trattamento per la depressione si basa sempre più su farmaci progettati per moderare il livello di determinati composti nel sistema nervoso.
La maggior parte dei farmaci usati per il trattamento della depressione aumentano la quantità di serotonina o dopamina disponibile nel corpo. Queste sostanze chimiche regolano il modo in cui le cellule all'interno del cervello parlano tra loro e aiutano anche a coordinare le interazioni tra diverse regioni del cervello. Bassi livelli di serotonina e dopamina sono stati collegati alle alterazioni dell'umore e i farmaci antidepressivi sono progettati per aumentare la quantità disponibile di queste sostanze chimiche.
Che ruolo svolgono i neurochimici nel corpo oltre il cervello?
La serotonina e la dopamina svolgono un ruolo importante in molte parti del corpo al di fuori del cervello, e i farmaci antidepressivi sono sempre più utilizzati per trattare una varietà di condizioni come il dolore cronico. Entrambi questi composti sono noti per influenzare il cuore e i vasi sanguigni.
In dosi concentrate, la dopamina viene utilizzata come farmaco di emergenza per sostenere (aumentare) la pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico e quando determinate condizioni, come l'infezione del corpo, portano a una pressione bassa oltre la capacità del corpo di correggere.
In misura minore, la serotonina ha effetti simili alla pressione sanguigna e può aumentare la sensibilità di cuore e vasi agli effetti della dopamina.
Qual è l'interesse per coloro che prendono antidepressivi?
Mentre gli antidepressivi non aumentano la serotonina e la dopamina a livelli estremi, il loro uso è noto per aumentare la pressione sanguigna.
Antidepressivi specifici che sono stati collegati all'aumento della pressione sanguigna includono:
- Venlafaxine (Effexor XR)
- Inibitori delle monoamino ossidasi
- Antidepressivi triciclici
- Fluoxetine (cioè, Prozac, Sarafem)
Livelli aumentati di serotonina e dopamina giocano un ruolo importante nel modo in cui questi farmaci aumentano la pressione sanguigna, ma probabilmente c'è dell'altro nella storia, e i meccanismi precisi sono ancora oggetto di discussione. Il pensiero corrente è che questi farmaci aumentano l'attività complessiva nel sistema nervoso, che potrebbe amplificare determinati segnali (come quelli che controllano la pressione sanguigna) che il sistema nervoso invia al resto del corpo.
È anche importante notare che la depressione è stata collegata alla bassa pressione sanguigna (e all'ansia legata all'ipertensione). Pertanto, correggendo la depressione sottostante, ne consegue che la pressione sanguigna può "normalizzarsi" come risultato, che per alcune persone può tendere verso l'intervallo anormale alto normale o addirittura basso.
Monitoraggio della pressione arteriosa e gestione dei farmaci
Se hai la pressione alta, puoi comunque usare i farmaci antidepressivi. Il medico può scegliere di evitare determinati tipi di antidepressivi e probabilmente desidera monitorare attentamente la pressione sanguigna durante le fasi iniziali del trattamento.
Molte persone con la pressione alta sono in grado di utilizzare gli antidepressivi più comuni senza problemi, ma alcuni possono richiedere aggiustamenti al loro programma di trattamento della pressione alta.
Per i pazienti che richiedono un antidepressivo, trovare il farmaco giusto o una combinazione di farmaci può essere un processo per tentativi ed errori. L'obiettivo di qualsiasi piano di trattamento è che i benefici superino i rischi o gli effetti collaterali. Se l'unico farmaco non funziona bene per te, ce ne sono molti altri disponibili che puoi provare. Mantenere un dialogo aperto e una buona comunicazione con il medico prescrittore è la chiave.
fonti
Brent D, et al. Passaggio ad un altro SSRI o alla venlafaxina con o senza terapia cognitivo-comportamentale per adolescenti con depressione resistente allo SSRI: lo studio randomizzato controllato di TORDIA. JAMA. 27 febbraio 2008; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Reattività vascolare, assorbimento di 5-HT e pressione arteriosa nel ratto knockout del trasportatore della serotonina. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 aprile; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 febbraio.