IUD (dispositivi intrauterini) stanno diventando più popolari che mai. IUD come Mirena e ParaGard sono tra i più efficaci di tutti i contraccettivi disponibili (con uguale efficacia a una vasectomia e, in alcuni casi, un'efficienza ancora maggiore di una legatura delle tube ).
Le "corde" sono attaccate allo IUD, corrono lungo l'utero e fuori la cervice, trovando il loro ultimo luogo di riposo da qualche parte in alto nel canale vaginale.
Le corde IUD consentono al paziente di sapere se il suo IUD è ancora in posizione. Sebbene non sia comune, l'espulsione di IUD (quando il dispositivo viene rimosso dall'utero) è possibile e può verificarsi nel 3-10% dei pazienti.
Fattori di rischio per l'espulsione di IUD
Alcuni dei fattori di rischio per l'espulsione di IUD includono:
- Nulliparità (se non hai mai partorito)
- menorragia
- Grave dismenorrea
- Espulsione prima IUD
- Sotto i 20 anni
- L'inserimento di IUD avviene immediatamente dopo un aborto del secondo trimestre o se si è dopo il parto
Poiché molte donne non mostrano alcun sintomo di espulsione di IUD, è importante imparare come controllare le corde IUD perché questo potrebbe essere l'unico modo per dire con certezza se il tuo IUD si è spostato o si è spostato fuori posto.
Quando hai inserito il tuo IUD per la prima volta, dovresti controllare le stringhe ogni pochi giorni per le prime settimane, così come tra i periodi. Se le stringhe IUD o IUD non sono visibili (o non possono essere percepite), è possibile che sia stata eseguita l'espulsione completa.
Se ciò accade, e non hai un metodo di backup per il controllo delle nascite, non sei più protetto dalla gravidanza.
Perché non riesco a sentire le mie corde IUD? Dovrei essere preoccupato?
Se non riesci a individuare le tue corde, il passo successivo è chiamare il tuo medico e fare eseguire un esame per localizzare le corde IUD.
Due dei motivi più semplici per mancare le stringhe IUD: Lo IUD è uscito dall'utero, o lo IUD è stato perforato durante l'inserimento. Ciò significa che lo IUD è stato spinto attraverso il muro dell'utero. Generalmente, questo viene scoperto rapidamente e può essere corretto immediatamente. Se si verifica una di queste situazioni, assicurati di utilizzare un metodo di backup per la protezione contro la gravidanza, perché la spirale non sarà di grande aiuto.
Un altro scenario che può causare il rientro delle corde IUD nella cavità uterina è se si verifica un qualche tipo di ingrossamento / gonfiore nell'utero. Ciò potrebbe essere dovuto a fibromi o gravidanza. Se ciò si è verificato, lo IUD è ancora nell'utero, ma sarebbero necessarie ulteriori indagini. Quindi, la maggior parte dei medici cercherebbe di localizzare lo IUD e / o escludere la gravidanza usando un'ecografia.
La buona notizia è che se gli ultrasuoni rivelano che l'IUD si trova nella sua posizione corretta (all'interno dell'utero), puoi continuare a usarlo per la contraccezione anche se non riesci a localizzare le corde dello IUD. Se sei in questa situazione, i medici raccomandano di avere un'ecografia una volta all'anno per i primi anni (quando sei più a rischio di espulsione), giusto per assicurarti che il tuo IUD sia ancora lì.
C'è anche la possibilità che lo IUD sia ancora nella posizione corretta, eppure, per qualche ragione, le corde del IUD si sono arrotolate e ricadute nel passaggio tra la cervice e il tuo utero (noto come canale endocervicale). Le corde potrebbero anche essere interrotte.
È anche possibile che lo IUD possa essere ruotato durante o dopo l'inserimento. Questo girarsi potrebbe far sì che le corde dello IUD si ritirino più in alto nel tuo corpo. Se questo è il caso, la buona notizia è che la spirale continua a funzionare ed è in atto; il problema è solo con le stringhe IUD.
Come il tuo IUD può essere localizzato e recuperato
Finché viene stabilito che non sei incinta, i medici hanno diversi modi per provare a recuperare le stringhe IUD.
I dottori useranno un pennello speciale chiamato cytobrush (che sembra un lungo pennello mascara) per cercare di manovrare le corde IUD. Questo di solito funziona, ma se i tentativi non hanno successo, i medici possono utilizzare vari strumenti per dilatare (aprire) la cervice, misurare l'utero e ottenere una visione precisa del canale endocervicale. I medici possono quindi determinare se l'IUD potrebbe essere in fase di espulsione. Se questo è il caso, le stringhe IUD tendono a diventare più visibili. Ma, per complicare le cose, le stringhe possono anche diventare distorte e fuori dal campo visivo. Se è stato determinato che lo IUD è stato parzialmente espulso nella cervice, i medici rimuoveranno in genere lo IUD e potranno sostituirlo con uno nuovo sul posto, se lo desideri.
Alla fine, se tutti questi tentativi non riescono a localizzare lo IUD, (dal distacco delle corde di IUD all'ecografia), i medici possono eseguire radiografie sull'addome e sul bacino. Se il tuo IUD non compare sul film per raggi X, l'espulsione può essere confermata. In questo momento, puoi anche inserire un nuovo IUD se lo desideri. Se la radiografia rivela che lo IUD si trova all'esterno dell'utero, è avvenuta la perforazione. Questo dovrebbe essere corretto il prima possibile prima che si verifichino possibili danni alle aree adiacenti.
L'unico altro modo per scoprire definitivamente l'espulsione di IUD è se hai effettivamente sperimentato la fuoriuscita del tuo IUD. Questo di solito accade durante i primi mesi di utilizzo dello IUD. Molto probabilmente il tuo IUD scivolerà fuori posto durante il tuo periodo, quindi controlla i pad e i tamponi per confermare che il tuo IUD non è stato espulso.
> Fonti
> Pocius KD, Bartz DA. Contraccezione intrauterina: gestione degli effetti collaterali e delle complicanze. Eckler K (a cura di) In: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. e Chuang, A. In ufficio recupero di dispositivi contraccettivi intrauterini con stringhe mancanti. "NIH / Contraception / University of North Carolina 2011.