Sintomi e trattamento delle allergie oculari
Stai avendo sintomi oculari che pensi possano essere causa di allergie? Quali sintomi hanno le persone con la congiuntivite allergica e quali sintomi possono significare qualcos'altro sta succedendo? Come vengono diagnosticate le allergie oculari e come vengono trattate?
Sintomi di allergie oculari (Congiuntivite allergica)
I sintomi di allergie oculari o congiuntivite allergica includono lacrimazione, prurito, arrossamento, infiammazione e bruciore agli occhi.
Il prurito agli occhi è il sintomo più comune della congiuntivite allergica. Senza prurito, è molto meno probabile che una persona soffra di allergie agli occhi. Entrambi gli occhi sono generalmente colpiti, sebbene un occhio possa essere più sintomatico dell'altro.
Le allergie oculari sono molto comuni e si pensa che interessino tra il 6 e il 30 percento della popolazione generale in un dato momento e fino al 30 percento dei bambini, che si sviluppano più comunemente nella tarda infanzia e nella prima età adulta. Possono comportare scarso rendimento al lavoro o a scuola e meno divertimento nelle attività del tempo libero.
Allergie stagionali vs perenni
La congiuntivite allergica stagionale (SAC) è la forma più comune di allergia agli occhi, con i pollini di erba e ambrosia che sono i più comuni fattori scatenanti stagionali. Spesso accompagna altri sintomi di allergie stagionali come il naso che cola, prurito e drenaggio nasale. La congiuntivite allergica perenne (PAC) è anche molto comune, con peli di animali, penne e acari della polvere che sono i trigger più importanti.
Altri sintomi di allergie oculari
Oltre a prurito e lacrimazione, si possono notare altri sintomi con allergie oculari. Alcune persone notano sensibilità alla luce o visione offuscata. Gli occhi potrebbero essere rossi (simili all'occhio rosa) e le palpebre potrebbero gonfiarsi. Quando anche l'interno della palpebra (la congiuntiva) è gonfio, i tuoi occhi potrebbero avere un aspetto acquoso e gelatinoso, una condizione chiamata "chemosi".
La rinite allergica perenne si verifica in genere tutto l'anno, anche se molte persone notano alcuni razzi stagionali ai loro sintomi. Le allergie perenni agli occhi sono di solito meno gravi delle allergie degli occhi stagionali e sono più probabili associate alla rinite allergica (febbre da fieno).
Cheratocongiuntivite vernale è una forma grave di allergia oculare più comune nella tarda infanzia in cui la congiuntiva superiore assume un aspetto "ciottoloso" a causa di follicoli linfoidi ingrossati.
Diagnosi di Congiuntivite Allergica
La diagnosi di congiuntivite allergica è fatta con una storia di sintomi indicativi di allergie oculari, un esame da parte di un operatore sanitario con risultati coerenti con la congiuntivite e, spesso, test allergologici che mostrano allergie stagionali o perenni. Una risposta ai farmaci tipici è utile per la diagnosi definitiva della malattia degli occhi allergici e la mancata risposta ai farmaci può portare a una diagnosi diversa.
Diagnosi differenziale: quale altro potrebbe essere?
Ci sono una serie di condizioni che possono causare gli occhi rossi , e alcune di queste sono le emergenze. Condizioni come l' occhio rosa virale o batterico sono di solito facilmente curabili, mentre condizioni come il glaucoma possono causare la perdita della vista senza una diagnosi precoce.
Segnali di avvertimento che suggeriscono che qualcosa di diverso dalle allergie agli occhi includa un grave dolore agli occhi, una significativa sensibilità alla luce (fotofobia), riduzione della vista, aloni colorati e una storia di trauma agli occhi.
Opzioni di trattamento per le allergie oculari
Il trattamento "migliore" nel complesso per le allergie oculari è quello di evitare i trigger allergici - gli allergeni che portano ai sintomi. Questo, ovviamente, non è sempre possibile e può essere effettivamente dannoso. Ad esempio, evitare attività all'aperto per ridurre i sintomi dell'allergia oculare può portare ad una mancanza di esercizio fisico e "febbre da cabina". L'equilibrio tra l'esposizione agli allergeni e i sintomi tolleranti sarà diverso per ogni persona.
Esistono una serie di semplici misure per ridurre gli acari della polvere e controllare altri allergeni indoor. Con le allergie stagionali, le persone potrebbero voler limitare il loro tempo fuori quando i conteggi di polline sono alti o usare un purificatore d'aria nella loro casa.
A volte i trattamenti conservativi o "naturali" possono essere utili. Questi possono includere l'utilizzo di impacchi freddi sugli occhi e colliri con sostituti lacrimali. Mentre questi possono essere di qualche beneficio, molte persone hanno bisogno di farmaci.
Esistono diverse opzioni per il trattamento delle allergie oculari, sia da banco che da prescrizione, e sia i preparati orali che quelli applicati direttamente agli occhi.
Antistaminici orali Molte persone con malattie agli occhi allergiche riceveranno beneficio da antistaminici orali quali la prescrizione o la somministrazione di Claritin (loratadina,) Zyrtec (cetirizina,) Allegra (fexofenadina,) Clarinex (desloratidina,) e Xyzal (levocetirizina.) Anziani antistaminici di prima generazione (come Benadryl (difenidramina) o idrossizina sono anche utili, ma sono generalmente considerati troppo sedativi per l'uso di routine.
Zyrtec e Xyzal possono essere leggermente più efficaci per i sintomi allergici ma hanno anche un lieve aumento del tasso di sedazione.
Collirio da banco. I colliri medicati sono disponibili in formulari da banco e da prescrizione. I colliri da banco per la congiuntivite allergica sono attualmente disponibili solo in preparazioni decongestionanti come Visine (nafazolina) e combinazioni decongestionanti / antistaminiche come Visine-A (nafazolina / feniramina). Collirio decongestionante (con o senza anti-istamine) deve essere usato solo per brevi periodi di tempo, in quanto un uso eccessivo può portare alla congiuntivite medicamentosa (caratterizzata da arrossamento degli occhi / congestione e dipendenza dalle gocce oculari). Questi colliri non dovrebbero essere usati da persone con glaucoma e usati con cautela da persone con problemi di pressione cardiaca o di sangue.
Collirio con prescrizione . I colliri che possono essere utili includono antistaminici topici, stabilizzatori topici mastociti e farmaci antiinfiammatori topici non steroidei. Quando molto gravi, possono essere prescritte anche gocce di steroidi topici.
Gli antistaminici topici possono essere utili e includere:
- Emadine (emedastina)
- Elestat (epinastina)
- Bepreve (bepotastina)
- Lastacraft (alcaftadine)
- Optivar (azelastina)
Gli stabilizzatori di mastociti funzionano impedendo il rilascio di sostanze chimiche infiammatorie dai mastociti. Questi includono::
- Crolom (croolyn sodium)
- Zaditor (ketotifen)
- Alomide (lodoxamina)
- Alocril (nedocromil)
- Patanolo (olopatidina)
I farmaci antiinfiammatori non steroidei topici funzionano in modo simile a quelli di Advil orale, ma in forma di collirio. Le persone che sono allergiche all'aspirina non dovrebbero usare questi farmaci. Esempi inclusi:
- Xibrom (bromfenac)
- Voltaren (diclofenac)
- Acular (detorolac)
- Nevanac (nepafenac)
Quando i sintomi sono molto gravi, possono essere necessari steroidi topici, ma dovrebbero essere utilizzati solo per sintomi gravi e sotto la stretta guida di un medico.
È importante riconoscere sia il nome del marchio e nomi generici dei farmaci che si sceglie di utilizzare, nonché il dosaggio. Molti farmaci per l'allergia sono disponibili sia da banco che da prescrizione (spesso con dosaggi diversi), nonché in termini di marchio e preparazioni generiche. Troppo spesso le persone finiscono per usare due preparazioni della stessa medicazione pensando che siano farmaci separati. Ciò non si traduce solo in una minore efficacia, ma può comportare una dose eccessiva di un farmaco.
Controllo a lungo termine delle allergie oculari
A seconda della gravità dei sintomi oculari, così come della presenza di altri sintomi allergici come la rinite allergica o l'asma, molte persone scelgono di sottoporsi a test allergologici e colpi di allergia. I colpi di allergia sono l'unico modo in cui le tue allergie possono effettivamente essere "curate" e si pensa che a volte riducano il rischio di sviluppare anche altre allergie.
Bottom Line on Eye Allergies
Le allergie oculari possono sembrare una piccola lamentela relativa ad alcune altre condizioni mediche, ma possono compromettere seriamente la qualità della vita. Se le tue allergie si verificano solo stagionalmente o sono presenti tutto l'anno, l'evitamento non è sempre possibile, né sempre un'opzione sana.
Fortunatamente ci sono molti buoni trattamenti disponibili che possono ridurre o eliminare i sintomi. Ognuno è diverso per quanto riguarda i trattamenti che funzionano meglio. Alcune persone preferiscono trattamenti orali mentre altri preferiscono il collirio. È necessaria cautela con alcuni di questi farmaci per prevenire i sintomi di rimbalzo come con la congiuntivite medicamentosa.)
Lavorare con il tuo allergologo può aiutarti a trovare il trattamento che meglio controlla i sintomi e ripristina la qualità della tua vita. Per alcune persone, specialmente per coloro che stanno affrontando anche la rinite allergica o l'asma, i colpi di allergia possono alla fine eliminare i sintomi oculari in modo che i farmaci non siano più necessari.
> Fonti:
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> Tarff, A. e A. Behrens. Emergenze oculari: occhi rossi. Le cliniche mediche del Nord America . 2017. 101 (3): 615-639.