Le gambe arcuate possono essere comuni nei bambini piccoli, ma molto spesso i bambini crescono dritti col passare del tempo. È normale che i bambini inizino a camminare, nei loro primi anni di vita, a piegarsi alle gambe. Ma nel tempo, le gambe dovrebbero raddrizzarsi. Tuttavia, ci sono condizioni che possono causare l'allineamento anormale degli arti inferiori , portando a un inchino progressivo delle gambe che non si risolve spontaneamente.
Uno dei più comuni nei bambini è una condizione chiamata malattia di Blount. La malattia di Blount è un problema che causa una crescita anormale e l'allineamento delle gambe.
Esistono due tipi principali di malattia di Blount: infantile e adolescenziale. La malattia di Blount infantile viene in genere diagnosticata nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, mentre una malattia adolescenziale si riscontra nei primi anni di età. C'è anche un tipo meno comune di questa condizione chiamata malattia di Blount giovanile, o malattia di Blount intermedia, come si verifica in età tra Blount infantile e adolescente.
Malattia di Blount infantile
Infantile Blount è una condizione che causa gambe piegate nei bambini piccoli. È circa il doppio dei maschi rispetto alle ragazze e spesso si verifica in entrambe le ginocchia. La condizione provoca un'anomalia della placca di crescita sulla parte superiore dell'osso tibiale, la tibia. La causa del problema non è nota, ma la condizione causa una decelerazione della crescita in una porzione della piastra di crescita (ma non di tutto), quindi la crescita della tibia diventa asimmetrica.
Di conseguenza, l'osso si inchina mentre l'esterno cresce più velocemente rispetto al lato interno.
Mentre la causa della malattia di Blount infantile non è nota, ci sono alcuni noti fattori di rischio, tra cui:
- Età precoce
- Obesità e grande statura
- Bambini neri o ispanici
- Carenza di vitamina D
Ci sono diverse condizioni che possono assomigliare alla malattia di Blount, tra cui un inchino persistente delle gambe che è normale nei bambini più piccoli, rachitismo e altre condizioni sistemiche che possono portare a una statura anormale.
Se non trattata, la malattia di Blount infantile può portare ad anomalie dell'andatura e, in ultima analisi, a problemi articolari del ginocchio tra cui le lesioni del menisco e l' artrite del ginocchio . Molto spesso i bambini piccoli, di età inferiore ai 4 anni, sono trattati non chirurgicamente per determinare se la condizione sarà persistente o spontanea. Molti medici raccomandano rinforzi, anche se non è mai stato dimostrato che il rinforzo altera veramente il corso della condizione. Alcuni medici ritengono che i pazienti che migliorano con le parentesi graffe sarebbero probabilmente migliorati senza controventature.
Le opzioni chirurgiche variano in modo sostanziale, ma un approccio chirurgico è generalmente raccomandato per i bambini con malattia di Blount progressiva oltre i 4 anni. Più comunemente, l'osso è rotto ( un'osteotomia ), riallineato e tenuto in una nuova posizione per correggere la deformità. La nuova posizione è in realtà una ipercorrezione che si spera possa portare a una gamba tesa al termine della crescita. Determinare il modo migliore per ripristinare la posizione dell'estremità è impegnativo e meglio realizzato da un chirurgo con molta esperienza nel trattamento della malattia di Blount.
Malattia di Blount adolescenziale
La malattia di Adolescent Blount condivide molte caratteristiche con la forma infantile, ma ha anche alcune distinzioni.
In primo luogo, l'adolescente Blount's è quasi sempre il risultato dell'obesità e la condizione sta diventando più comune con il crescente problema dell'obesità infantile . Mentre la causa non è del tutto chiara, si sospetta che sia il risultato di un danno alla placca di crescita dall'aumento del peso corporeo che la piastra di crescita non può tollerare.
Il rinforzo non si è dimostrato efficace nell'adolescente Blount e non viene utilizzato. La chirurgia è il trattamento standard per gli adolescenti con una significativa deformità della gamba inguinale dalla malattia di Blount. L'intervento più comune è quello di rompere l'osso e resettarlo, anche se a differenza dei pazienti più giovani, l'allineamento non deve essere sovrascritto.
Inoltre, alcuni chirurghi interromperanno la crescita, una procedura chiamata epifisiodesi , alla piastra di crescita rimanente per garantire che non si verifichi un'ulteriore deformità.
> Fonti:
> Birch JG. "Malattia cronica" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Lug; 21 (7): 408-18.