Se ti è stata diagnosticata una colite ulcerosa, il piano di trattamento prenderà in considerazione i tuoi sintomi specifici e per quanto tempo hai avuto la malattia. Possono essere utilizzati farmaci da banco (OTC) e medicinali soggetti a prescrizione; possono essere raccomandate modifiche dello stile di vita, nonché trattamenti complementari e alternativi. Nei casi più gravi, le procedure chirurgiche per rimuovere le parti malate del colon possono fornire sollievo e ridurre il rischio di sviluppare il cancro del colon.
prescrizioni
Molte diverse classi di farmaci sono usati per trattare i sintomi della colite ulcerosa, da soli o in combinazione. Alcuni possono essere assunti regolarmente, mentre altri farmaci ad azione rapida vengono somministrati a breve termine per trattare una riacutizzazione attiva. Alcuni di essi possono avere seri effetti collaterali, quindi è importante rimanere in contatto con il medico per valutare i rischi e i benefici.
Antinfiammatori
I farmaci anti-infiammatori sono spesso il primo passo nel trattamento della colite ulcerosa. Loro includono:
- 5-aminosalicilati. A seconda di quale parte del colon è interessata, puoi prenderli per via orale, o come clistere o supposta. Alcuni esempi includono sulfasalazina (Azulfidina), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, altri), balsalazide (Colazal) e olsalazina (Dipentum).
- Corticosteroidi. Prednisone e idrocortisone rientrano in questa categoria; sono generalmente riservati a colite ulcerosa da moderata a grave che non risponde ad altri trattamenti, a causa del potenziale di gravi effetti collaterali.
Soppressori del sistema immunitario
Questi farmaci controllano l'infiammazione sopprimendo la risposta del sistema immunitario. Sono spesso dati in combinazione. Questa classe include:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Questi sono gli immunosoppressori più usati per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Prenderli richiede di seguire da vicino il proprio medico e far controllare regolarmente il sangue per cercare gli effetti collaterali, inclusi gli effetti sul fegato e sul pancreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Questo farmaco è normalmente riservato a persone che non hanno risposto bene ad altri farmaci. La ciclosporina ha il potenziale per gravi effetti collaterali e non è per uso a lungo termine.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e golimumab (Simponi). Questi farmaci, chiamati inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) o biologici, agiscono neutralizzando una proteina prodotta dal sistema immunitario. Sono per le persone con grave colite ulcerosa che non rispondono o non possono tollerare altri trattamenti.
- Vedolizumab (Entyvio). Questo farmaco è stato recentemente approvato per il trattamento della colite ulcerosa per le persone che non rispondono o non possono tollerare altri trattamenti. Funziona bloccando le cellule infiammatorie di arrivare al sito di infiammazione.
antibiotici
Gli antibiotici possono essere prescritti se si sospetta un'infezione nel colon, ma a volte le persone con colite ulcerosa vengono consigliate contro l'uso di antibiotici quando non sono chiaramente necessari, in quanto possono causare diarrea.
Alcuni ricercatori pensano che possa esserci una connessione tra l'uso di antibiotici e lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale (IBD), una delle quali è la colite ulcerosa. Questa teoria non è ancora stata dimostrata, con solo pochi studi e prove aneddotiche a sostegno.
Terapie da banco (OTC)
Parla sempre con il tuo medico prima di acquistare farmaci da banco. Ecco alcuni che sono usati per trattare la colite ulcerosa:
- Farmaci anti-diarrea. Loperamide (un marchio è Imodium), può aiutare con la diarrea, ma usare con cautela, in quanto questi possono aumentare il rischio di un colon ingrossato (chiamato megacolon tossico).
- Antidolorifici. Per il dolore lieve, il medico può raccomandare il paracetamolo (Tylenol). Evitare l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri), il naprossene sodico (Aleve) e il diclofenac sodico (Voltaren), che possono peggiorare i sintomi e aumentare la gravità della malattia.
- Clisteri. Enemas contenenti butirrato possono essere efficaci nel trattamento della colite ulcerosa nelle ultime sezioni del colon (che è spesso chiamata colite ulcerosa distale). È disponibile come clistere o supposta.
- Supplementi di ferro Se ha sanguinamento intestinale cronico, può sviluppare anemia da carenza di ferro; supplementi di ferro possono aiutare.
ambulatori
Circa il 30 per cento delle persone con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per ottenere sollievo dai sintomi, effetti collaterali di farmaci pericolosi o per ridurre il rischio di cancro al colon. Talvolta è necessario un intervento di emergenza in caso di improvvisa perforazione del colon o di emorragia massiva.
L'intervento chirurgico, chiamato colectomia, comporta la rimozione dell'intestino crasso (colon). Esistono vari tipi di interventi di colectomia, essendo questi due i più comuni nel trattamento della colite ulcerosa:
Proctocolectomia con anastomosi pustola-anale ileale (IPAA)
In questa procedura, l'intestino crasso e la maggior parte del retto vengono rimossi, e un piccolo serbatoio (chiamato J-pouch) viene creato dall'intestino tenue e attaccato al retto rimanente appena sopra l'ano. Poiché i muscoli dell'ano (sfintere anale) non vengono rimossi, questa procedura consente alle persone di mantenere il controllo del proprio intestino.
Proctocolectomia totale
Questo intervento prevede la rimozione completa dell'intestino crasso, del retto e dell'ano e cura permanentemente la colite ulcerosa ed elimina il rischio di cancro al colon. Tuttavia, poiché il retto e l'ano vengono rimossi, è necessario disporre di un ileostomia permanente. In una ileostomia, un chirurgo porta la fine della porzione più bassa dell'intestino tenue (ileo) attraverso un'apertura nella parete addominale (stomia). Le persone che hanno una ileostomia devono sempre indossare un sacchetto di plastica (borsa per ileostomia) sopra l'apertura per raccogliere lo sgabello che fuoriesce.
Tu e il tuo chirurgo discuterete quale opzione è meglio per voi, in base ai vostri sintomi specifici e allo stato di salute generale, così come allo stile di vita e alle preferenze personali.
Medicina complementare e alternativa
Mentre alcuni di questi rimedi sono fortemente ritenuti efficaci nell'alleviare i sintomi, nessuno è stato sottoposto a ricerche cliniche approfondite. Eccone tre che hanno iniziato ad attirare l'attenzione dei ricercatori medici:
Probiotici
I probiotici sono ritenuti utili nella gestione della colite ulcerosa e di altri disturbi digestivi cronici. Questi agenti batterici "amichevoli" sono spesso in grado di controllare i batteri più dannosi riducendo l'infiammazione e migliorando il rivestimento protettivo del muco dell'intestino. Sono considerati sicuri senza effetti collaterali significativi.
Gel di aloe vera
Il gel di aloe vera è stato trovato negli studi per avere un effetto antinfiammatorio nelle persone con colite ulcerosa. Uno studio randomizzato in doppio cieco ha esplorato l'efficacia del gel orale in 30 persone che hanno prescritto una dose da 100 ml due volte al giorno. Dopo quattro settimane, la remissione clinica è stata osservata in nove persone (30%), il miglioramento clinico è stato osservato in 11 (37%) e la risposta clinica è stata osservata in 14 (47%).
Boswellia
La Boswellia è un'erba medicinale derivata da un albero originario dell'India. Il principio attivo trovato nella resina della corteccia e si crede di avere effetti anti-infiammatori robusti. In esso estratto, la Boswellia viene comunemente utilizzata per il trattamento di condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide, ma senza l'irritazione dello stomaco spesso osservata con antidolorifici convenzionali.
Tieni presente che integratori e altre forme di terapie alternative non sono state testate in modo rigoroso per la sicurezza in donne in gravidanza, madri che allattano, bambini o individui con patologie mediche. Mentre ci sono modi per prendere gli integratori in modo sicuro, non dovrebbero mai essere usati come sostituti delle cure mediche standard. Dì sempre al tuo medico di eventuali integratori, erbe o rimedi omeopatici che potresti assumere.
Home rimedi e misure di stile di vita
Cambiamenti nella vostra dieta e stile di vita possono aiutare a controllare i sintomi e allungare il tempo tra le fiammate. Potresti riuscire a trovare sollievo dalla colite ulcerosa prendendo alcune delle seguenti misure di stile di vita:
- Limitare i prodotti caseari. Problemi quali diarrea, dolore addominale e gas possono migliorare limitando o eliminando i latticini. Potresti essere intollerante al lattosio, cioè il tuo corpo non può digerire lo zucchero del latte (lattosio) nei latticini. Anche l'utilizzo di un prodotto enzimatico come Lactaid può essere d'aiuto.
- Limita fibra. Alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca e cereali integrali, possono peggiorare i sintomi. Se frutta e verdura crude ti infastidiscono, prova a cucinarle. (Gli alimenti della famiglia dei cavoli, come i broccoli e il cavolfiore, possono essere particolarmente irritanti).
- Prova pesce grasso. Gli acidi grassi omega-3, i grassi sani presenti nel salmone e nel mackeral, possono tenere a bada l'infiammazione e alleviare i sintomi della colite ulcerosa.
- Evitare cibi piccanti, alcol e caffeina. Questi possono peggiorare i sintomi.
- Mangi i piccoli pasti. Cinque o sei piccoli pasti al giorno anziché due o tre più grandi possono aiutarti a digerire più facilmente ed efficacemente.
> Fonti:
> Fedorak, R. "Probiotici nella gestione della colite ulcerosa". J Clin Gastroenterol. 2015 nov-dic; 49 suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
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> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Clistere acido aminosalicilico nel trattamento della colite ulcerosa distale, proctosigmoidite e proctite." Gastroenterologia 1987; 92: 1894-1898. 5 ott 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4