L'uso di steroidi a lungo termine può indebolire le ossa, portare a osteoporosi indotta da steroidi
Se ha una malattia infiammatoria intestinale (IBD) , il medico potrebbe aver prescritto steroidi come il prednisone per ridurre l'infiammazione durante una riacutizzazione. Gli effetti collaterali comuni degli steroidi vanno da fastidiosi a debilitanti, ma la maggior parte di essi andrà via quando il dosaggio si ridurrà e cesserà.
Tuttavia, gli steroidi possono anche contribuire allo sviluppo di effetti potenzialmente gravi e permanenti, specialmente quando vengono assunti in dosi elevate o per periodi di tempo più lunghi.
Una di queste condizioni è l'osteoporosi indotta da steroidi. È noto che gli steroidi possono contribuire alla perdita ossea. Per coloro che stanno assumendo steroidi, chiedere ad un dottore di osteoporosi e di sottoporsi a test periodici sono cose importanti che possono aiutare a catturare presto qualsiasi perdita di tessuto osseo.
Cos'è l'osteoporosi?
L'osteoporosi è un indebolimento delle ossa, che le fa perdere la densità e diventare fragili e più suscettibili alle fratture. È in gran parte pensato come una malattia delle donne in post-menopausa, il che è vero in parte, ma può accadere a uomini o donne di qualsiasi età che sono a rischio. Alcuni dei fattori di rischio includono:
- Età (oltre 65 anni)
- Essere di origine caucasica o asiatica
- Storia familiare dell'osteoporosi
- Costruzione sottile / piccola (meno di 154 libbre)
- Frattura precedente
- Uso di alcuni farmaci (inclusi steroidi e ormoni tiroidei)
- Menopausa precoce
- Assunzione di calcio inadeguata; assunzione di vitamine inadeguata
- Diete ad alto contenuto proteico
- Stile di vita sedentario
- fumo
- Abuso di alcool
- Malattia paratiroidea
Osteoporosi indotta da steroidi
Mentre gli steroidi riducono l'infiammazione, diminuiscono anche la formazione di nuovo tessuto osseo, aumentano la rottura del vecchio osso e diminuiscono l'assorbimento di calcio dal cibo da parte dell'organismo. Nel caso dell'IBD, lo sviluppo dell'osteoporosi può essere aggravato dalla già bassa quantità di calcio assorbita dall'organismo.
Diagnosi dell'osteoporosi indotta da steroidi
L'osteoporosi viene diagnosticata con un test chiamato assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA). DEXA è più sensibile di una normale radiografia e può trovare la perdita ossea nelle fasi iniziali. È indolore e richiede circa 10 minuti per essere completato.
L'American College of Rheumatology raccomanda il test DEXA all'inizio del trattamento con steroidi e periodicamente (forse annualmente) durante il proseguimento della terapia.
L'osteoporosi tende ad essere più comune nelle persone affette da morbo di Crohn rispetto a coloro che hanno la colite ulcerosa, pertanto un DEXA basale per rilevare la perdita ossea precoce è raccomandato per i pazienti con malattia di Crohn.
DEXA è raccomandato solo in pazienti con colite ulcerosa a cui vengono prescritti steroidi come terapia a lungo termine.
Prevenire l'osteoporosi indotta da steroidi
Steroidi conici. Per prevenire la perdita ossea precoce, gli steroidi dovrebbero essere utilizzati solo nel dosaggio più basso efficace per il minor tempo possibile. Il trattamento con steroidi può essere estremamente utile per molte condizioni infiammatorie, ma i benefici devono essere valutati rispetto al potenziale di effetti collaterali come l'osteoporosi. Non aggiustare i farmaci da soli prima di parlare con il medico.
Smettere di fumare. Fumare sigarette è associato a molti dei fattori dello stile di vita che contribuiscono alla perdita ossea, come una cattiva alimentazione e la mancanza di esercizio fisico.
Le donne che fumano possono produrre meno estrogeni e sperimentare la menopausa prima rispetto alle donne che non fumano. Inoltre, i fumatori impiegano più tempo a guarire dalle fratture e l'uso del tabacco sembra diminuire la densità ossea.
Esercizio. L'esercizio del peso , come l'esercizio di resistenza, è utile per aumentare la massa ossea. L'esercizio promuove la creazione di massa ossea e la ritenzione di calcio.
Trattamento dell'osteoporosi indotta da steroidi
Supplementi. Poiché il calcio è assorbito nell'intestino tenue, il malassorbimento si verifica principalmente nelle persone con malattia di Crohn che hanno un'infiammazione nell'intestino tenue . Le persone con colite ulcerosa, che si manifesta nell'intestino crasso , possono avere un migliore assorbimento del calcio.
Supplementi di calcio nella quantità di 1500 mg al giorno possono essere raccomandati per trattare o prevenire la perdita ossea precoce. Il medico dovrà informarti su quale dosaggio, se esiste, è appropriato per te.
È importante sapere che il calcio non funziona da solo: ha bisogno della vitamina D per essere assorbito dall'organismo. La vitamina D viene sintetizzata quando la pelle è esposta alla luce solare, ma la maggior parte delle persone non trascorre abbastanza tempo all'esterno per produrre abbastanza vitamina D. Come il calcio, la vitamina D è scarsamente assorbita dalle persone con infiammazione attiva nell'intestino tenue causate dal morbo di Crohn. La supplementazione giornaliera con 400 UI di vitamina D può essere raccomandata per combattere la perdita ossea precoce; di nuovo, parla con il tuo medico di ciò che è consigliato per te.
Bifosfonati: Fosamax (alendronato), Actonel (risedronato), Didronel (etidronato), Boniva (ibandronato) e Reclast (acido zoledronico) sono bifosfonati che vengono utilizzati per aiutare la disgregazione ossea e preservare la massa ossea. Questi farmaci possono anche aumentare la densità ossea nella colonna vertebrale e nell'anca.
I bifosfonati sono attualmente l'unica classe di farmaci approvati dalla FDA per il trattamento dell'osteoporosi negli uomini. Di solito vengono somministrati con calcio e vitamina D.
Forteo (Teriparatide). Forteo è un ormone paratiroideo approvato per il trattamento dell'osteoporosi indotta da steroidi; può essere utilizzato per un massimo di 2 anni. Le persone che hanno avuto un trattamento con radiazioni, come ad esempio il cancro, non sono buoni candidati per questo farmaco. Forteo viene somministrato ogni giorno per iniezione.
Calcitonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). La calcitonina aiuta a rallentare la perdita ossea e prevenire fratture nella colonna vertebrale, ma non nell'anca. Questo farmaco viene somministrato come spray nasale e può causare irritazione nelle vie nasali. Non è così efficace per il trattamento dell'osteoporosi indotta da steroidi, quindi la calcitonina è tipicamente usata solo nei pazienti che non possono assumere o sono intolleranti alla terapia con bifosfonati.
fonti:
Amin S. "Osteoporosi indotta da glucocorticoidi". American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Prevenzione e trattamento dell'osteoporosi indotta da glucocorticoidi". UpToDate maggio 2010.