L'anemia emolitica descrive un ampio gruppo di condizioni caratterizzate da una distruzione accelerata dei globuli rossi. La vita media di un globulo rosso è di 120 giorni. Alla fine di 120 giorni, il globulo rosso viene scomposto e le sue parti vengono riciclate per crearne di nuove. Quando i tuoi globuli rossi si rompono più velocemente di questo, si chiama emolisi.
L'emolisi può essere causata da molte cose diverse. Alcune forme ereditate, come la sferocitosi ereditaria e il deficit di piruvato chinasi . Altri sono causati dal tuo sistema immunitario che abbatte i globuli rossi, come l'anemia emolitica autoimmune o la malattia emolitica del neonato . Nell'anemia emolitica indotta da farmaci, ci sono diversi meccanismi che causano l'emolisi quando si è esposti al farmaco o alla tossina.
Segni e sintomi
Segni e sintomi di anemia emolitica indotta da farmaci sono simili ad altre forme di anemia emolitica. Questi sintomi variano leggermente in base al fatto che i globuli rossi siano scomposti mentre sono in circolazione (emolisi intravascolare) o al di fuori del sistema vascolare (prevalentemente fegato e milza). I tuoi sintomi possono includere:
- Ittero, ingiallimento della pelle
- Oscurità scura (tè o cola)
- Pallore, colorazione pallida della pelle
- Stanchezza, stanchezza
- Vertigini
- Battito cardiaco elevato
- Mancanza di respiro
- Splenomegalia, milza ingrossata
Diagnosi
La diagnosi di anemia emolitica indotta da farmaci inizia come la maggior parte delle forme di anemia, con la conta ematica completa (CBC). L'anemia è indicata da un basso livello di emoglobina e / o ematocrito. Nell'anemia emolitica, la produzione di globuli rossi viene accelerata con conseguente aumento del numero di reticolociti, globuli rossi immaturi.
Questo test viene comunemente chiamato reticolo e può essere riportato come percentuale o conteggio assoluto dei reticolociti (ARC).
Per diagnosticare le anemie emolitiche, è importante che qualcuno (o il tuo ematologo o un patologo) osservi i tuoi globuli rossi al microscopio. Questo test è chiamato striscio di sangue periferico. Un rosso sangue appare normalmente rotondo, simile ad una ciambella al microscopio, ma quando i globuli rossi vengono distrutti prematuramente diventano frammentati o a forma di sfere o globi.
Alcuni farmaci causano un'anemia emolitica immune simile all'anemia emolitica autoimmune. Se si dispone di questo, un test chiamato test diretto antiglobulinico (DAT o Direct Coombs) sarà positivo, indicando che il tuo sistema immunitario sta attaccando e distruggendo i tuoi globuli rossi in modo inappropriato. Poiché i globuli rossi rilasciano bilirubina, un pigmento che causa ittero, i livelli di bilirubina potrebbero essere elevati. Altrimenti, non ci sono test specifici per determinare se il farmaco è la causa della tua anemia emolitica. In generale, la diagnosi è confermata se l'anemia migliora dopo l'interruzione del trattamento.
Le cause
Esistono diversi farmaci associati all'anemia emolitica indotta da farmaci.
I colpevoli più comuni sono:
- Cefalosporine, un antibiotico comune, tra cui ceftriaxone
- Penicilline, in particolare piperacillina
- Diclofenac, un antinfiammatorio non steroideo
- Oxaliplatino, un farmaco chemioterapico
Una condizione correlata è una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD). In questo tipo di anemia, ti manca un enzima chiave (chimico) nei globuli rossi. Se sei esposto a determinati farmaci come gli antibiotici sulfa, i tuoi globuli rossi possono emolizzare causando anemia. Se hai una carenza di G6PD, è importante che tu sappia quali farmaci / alimenti dovresti evitare .
Opzioni di trattamento
Le opzioni di trattamento sono determinate dalla gravità della tua anemia.
In primo luogo, il farmaco / la tossina che causa l'anemia emolitica deve essere interrotto. Le trasfusioni di sangue possono essere somministrate se necessario. Se l'emolisi è grave, può causare lesioni ai reni. Fortunatamente, questo è in genere temporaneo e migliora una volta risolta l'emolisi, ma ciò potrebbe richiedere la dialisi per un periodo di tempo.
Una parola da
Può sembrare strano apprendere che un farmaco che stavi assumendo per un'altra condizione medica ha causato la tua anemia. Fortunatamente, rimuovere il farmaco incriminato manterrà l'emolisi dal peggioramento. È importante discutere con il tuo medico quali farmaci hanno causato l'anemia in modo da poter evitare di usarlo in futuro.
> Fonti:
> Schrier SL e Brugnara C. Patogenesi dell'anemia emolitica autoimmune: agglutinine e farmaci caldi. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia emolitica dovuta a droghe e tossine. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.