Un trapianto di feci potrebbe essere un trattamento futuro per IBD?
La batterioterapia fecale (FB) o il trapianto di microbiota fecale (FMT) è un tipo di terapia che è stata usata per molti anni, ma ora sta iniziando a essere considerata per la sua applicazione nella malattia infiammatoria intestinale (IBD) . FB è talvolta usato per trattare infezioni ricorrenti con Clostridium difficile (o C difficile ), anche se questo non è comune.
Una parola forte di cautela
I trapianti fecali non dovrebbero essere fatti a casa , anche dopo aver letto le istruzioni o un libro o guardando un video su come farlo.
Non è il "come" farlo è la parte difficile. La parte che viene ancora studiata è ciò che rende un buon donatore e in che modo i batteri intestinali del donatore interagiranno e modificheranno i batteri intestinali del ricevente. I pazienti sono morti dopo aver usato trapianti fecali "fai da te". Altri hanno avuto effetti indesiderati come nuove malattie intestinali o aumento di peso. Questa terapia è ancora in fase di studio per le persone con IBD e non è mai qualcosa che dovrebbe essere fatto a casa.
Batterioterapia fecale per C Difficile
L' intestino crasso pullula di molti diversi tipi di batteri. La composizione o il numero dei diversi tipi di batteri potrebbe essere alterato dalla malattia o dai farmaci. Un'infezione da C difficile può verificarsi quando la flora batterica nell'intestino crasso viene alterata (solitamente da antibiotici), permettendo al C difficile di proliferare e produrre le sue tossine, che possono causare colite grave e persino pericolosa per la vita e diarrea.
Il trattamento tipico per un'infezione da C difficile è un ciclo da 10 a 14 giorni di antibiotici anti- C difficile . Occasionalmente, la colite da C difficile può ripresentarsi una volta completata la terapia. È per questi casi refrattari che FB ha attirato la maggiore attenzione.
La FB è una terapia emergente che non è stata ancora utilizzata o studiata estesamente, ma è stata provata in alcune persone che hanno infezioni ricorrenti da C difficile .
Il processo inizia con un parente stretto del paziente che è disposto a raccogliere le feci per alcuni giorni e donarlo. La materia fecale viene testata per tutto ciò che potrebbe rivelarsi dannoso, come una malattia, batteri o parassiti estranei. Dopo che lo sgabello è stato determinato per essere sicuro per l'impianto, può quindi essere utilizzato per l'FB.
Come si fa la batterioterapia fecale
Il materiale fecale potrebbe quindi essere trapiantato nel paziente attraverso un clistere , una colonscopia o un sondino nasogastrico (NG) . Se somministrato per clistere, la materia fecale sarebbe mescolata con un liquido, come la soluzione salina, e somministrata da un medico o a casa da un membro della famiglia o dal paziente stesso. Un clistere si estende solo fino al colon, quindi la somministrazione del trapianto tramite colonscopia è un altro metodo utilizzato. Quando la procedura viene eseguita attraverso un colonscopio, la materia fecale può essere diffusa in tutto il colon, che si ritiene sia più efficace. Quando viene utilizzato un tubo NG (il metodo più comune), il materiale fecale può essere distribuito nell'intestino tenue e nell'intero intestino crasso. Di solito viene somministrato un inibitore della pompa protonica allo stesso tempo per impedire che i batteri benefici vengano uccisi dagli acidi dello stomaco.
Batterioterapia fecale per IBD
Una delle teorie sulle potenziali cause di IBD coinvolge flora batterica alterata nell'intestino crasso. Si pensa che se le persone con IBD hanno la mancanza di alcuni batteri nel colon, o troppo di un altro, FB potrebbe essere un possibile trattamento. FB è stato studiato solo per l'uso in IBD in alcuni piccoli studi preliminari, quindi l'efficacia non è ancora stata dimostrata. Una preoccupazione sull'uso di FB è la volontà delle persone con IBD di sottoporsi alla procedura. Alcuni ricercatori hanno fatto un piccolo sondaggio per scoprire se le persone con colite ulcerosa considererebbero FB e l'idea si è rivelata favorevole.
Conosciuto anche come: trapianto di microbiota fecale (FMT)
fonti:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Batteriologia fecale per la colite ulcerosa: i pazienti sono pronti, vero?". Inflamm Bowel Dis, 25 maggio 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 luglio 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Trattamento della colite ulcerosa mediante batterioterapia fecale". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 luglio 2013.