L'ascesso peritonsillare (PTA), o quinsy, è un'infezione batterica che provoca la raccolta di pus vicino alle tonsille e alla faringe verso la parte posteriore della gola. Di solito si verifica solo accanto a una delle tue tonsille e di solito progredisce dalla cellulite a un ascesso. In generale, gli ascessi peritonsillari richiedono da 2 a 8 giorni per formare e sono normalmente causati da Staphylococcus aureus (infezione da stafilococco), Haemophilus influenzae (polmonite e meningite) e streptococchi emolitici di gruppo A (GAS, comune per mal di gola o faringite).
L'ascesso peritonsillare è tipicamente inserito tra la tonsilla palatina e il muscolo costrittore superiore (che è usato nel processo di deglutizione del cibo) nella parte posteriore della gola. Ci sono tre "compartimenti" in cui l'ascesso, o pus, di solito localizza. L'area più in alto, chiamata superiore, è dove si verifica la maggior parte dei casi di ascesso peritonsillare; risultando in circa il 41-70 percento degli incidenti. Il resto si verifica nella sezione media o inferiore tra la tonsilla e il muscolo.
Prevalenza e fattori di rischio per ascesso peritonsillare
Ascessi peritonsillari sono una causa comune per cercare l'aiuto di un otorinolaringoiatra (medico specializzato in disturbi delle orecchie, naso e gola) in modo emergente. Hai circa 30 su 100.000 possibilità di ottenere PTA e questo può essere più alto a causa di ceppi batterici resistenti agli antibiotici.
Avrai un rischio maggiore di sviluppare ascessi peritonsillari nelle situazioni di caduta:
- tonsillite (rappresenta circa il 36 percento dei casi)
- tonsillite cronica e ricorrente
- fumo
- Infezioni respiratorie
- sistema immunitario indebolito
- recente lavoro dentale
È anche probabile che tu abbia un aumentato rischio di sviluppare ascessi peritonsillari se abusi di alcol o droghe illegali come la cocaina. Questi farmaci insieme ad altre abitudini stereotipate che possono accompagnare l'uso di droghe illegali probabilmente diminuiranno la tua salute e indeboliranno il tuo sistema immunitario rendendoti più suscettibile agli ascessi peritonsillari.
Se sei coinvolto in una di queste sostanze, cerca immediatamente aiuto.
Sintomi di ascesso peritonsillare
Precedendo ad un ascesso peritonsillare, il mal di gola è uno dei disturbi più comuni. In alcuni casi, lo streptococco non sarà catturato dalla coltura o dal test rapido dello streptococco e peggiorerà fino a diventare un ascesso peritonsillare. In questi casi, l'ascesso peritonsillare causa un mal di gola peggiore rispetto a quando hai appena avuto un mal di gola. Altri sintomi includono:
- febbre
- voce "patata bollente"
- sbavando
- alito cattivo ( alitosi )
- il trisma (difficoltà di apertura della bocca) è sempre presente ma può variare in intensità
- deglutizione dolorosa (odinofagia)
- difficoltà a deglutire (disfagia)
- mal d'orecchie
Diagnosticare l'ascesso peritonsillare
Verranno eseguiti test per aiutare a capire se hai o meno un ascesso peritonsillare. La tua storia di salute è una parte molto importante per determinare se hai o meno un ascesso peritonsillare, ma il tuo dottore eseguirà anche alcuni test aggiuntivi per rendere più forte la determinazione. Test comuni che possono essere eseguiti includono esame visivo della gola, TAC e / o ecografia. L'ecografia della gola sta diventando più popolare in quanto gli ultrasuoni stanno diventando più facilmente disponibili. Ultrasuoni ha anche il vantaggio di non richiedere radiazioni.
Tuttavia, non tutti gli ospedali o le cliniche avranno gli allegati ecografici giusti per fare un esame sufficiente. In questo caso, la scansione TC è la scelta migliore.
Altri test che possono essere eseguiti includono test a spot mono, emocromo, colture di gola e pus. Questi test verranno eseguiti per aiutare a determinare se hai o meno un altro problema che dovrebbe essere considerato. Le culture aiuteranno anche a determinare il miglior trattamento in corso per te.
Ultrasuoni, scansioni TC, lavori di laboratorio o endoscopia possono essere utilizzati per escludere diagnosi simili come:
- epiglottite
- ascesso parafaringeo
- ascessi retrofaringei
- mononucleosi infettiva
- difterite
Trattamento dell'ascesso peritonsillare
La gestione dell'ascesso peritonsillare può includere l'ospedalizzazione nei bambini piccoli se la disidratazione è presente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ospedalizzazione non sarà necessaria. Gli antibiotici saranno necessari per trattare la causa dell'infezione e una delle seguenti procedure dovrà essere eseguita:
- incisione e drenaggio del pus
- Aspirazione dell'ago (prelievo attraverso un ago) di pus
- tonsillectomia
Raramente è necessaria una tonsillectomia e il pus viene semplicemente rimosso e gli antibiotici continuano per 10-14 giorni a iniziare a curare l'infezione.
fonti
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ e Hotez, PJ (2014). Feigin e Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 7 ° ed. Ascessi peritonsillare, retrofaringeo e parafaringeo. Consultato il 29/02/2016 da http://www.clinicalkey.com (Abbonamento richiesto)
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Shah, UK & Meyers, AD (2015). Presentazione clinica di ascesso di tonsillite e peritonsillare. Consultato il 29/02/2016 da http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical