5 Effetti collaterali bizzarri ma benefici dei farmaci comuni

A volte una droga offre vantaggi non previsti

Il termine "effetto collaterale" tipicamente provoca un brutto colpo. Molte persone pensano che gli effetti collaterali di un farmaco siano necessariamente cattivi. Tuttavia, secondo il manuale di stile AMA , un effetto collaterale è semplicemente "una conseguenza secondaria della terapia (di solito basata sui farmaci) implementata per correggere una condizione medica" e può quindi essere benefica o dannosa. D'altra parte, "effetti collaterali", "eventi avversi" e "reazioni avverse" sono conseguenze negative della terapia.

Probabilmente non dovrebbe sorprendere che molti farmaci abbiano effetti diversi dall'uso previsto. Dopo tutto, una volta consumati, questi farmaci circolano in tutto il corpo e sono esposti a vari sistemi di organi, inclusi il sistema circolatorio, respiratorio e nervoso.

Qui ci sono cinque effetti collaterali strani e benefici di farmaci comunemente prescritti.

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Proscar e Crescita dei capelli

Proscar è un farmaco usato per trattare l'iperplasia prostatica benigna (IPB) . L'IPB è un processo patologico in cui la ghiandola prostatica (trovata negli uomini) ostruisce l'uretra e quindi il flusso di urina. L'IPB è una condizione di disagio, che si traduce in sintomi urinari, come frequenza urinaria, esitazione, urgenza e flusso indebolito.

Il proscar inibisce la 5α-reduttasi, un enzima intracellulare che converte il testosterone in diidrotestosterone. In tal modo, Proscar riduce le dimensioni della prostata nel corso dei mesi e allevia i sintomi di ostruzione urinaria.

Il principio attivo di Proscar è la finasteride, che è anche il principio attivo di Propecia, un farmaco usato per promuovere la crescita in quelli con calvizie maschile . In altre parole, un uomo calvo che prende Proscar per curare l'IPB potrebbe anche sperimentare la crescita dei capelli.

In particolare, la concentrazione di finasteride in Proscar è sostanzialmente superiore alla sua concentrazione in Propecia. In altri termini, le persone che assumono finasteride per BPH prendono circa 5 mg al giorno per un periodo di diversi mesi; mentre quelli che assumono la finasteride per la caduta dei capelli prendono circa 1 mg al giorno per un periodo di diversi mesi.

Si prega di verificare con il proprio medico prima di prendere Proscar, Propecia o altri farmaci da prescrizione. Il medico saprà quale dosaggio e trattamenti, se presenti, sono corretti per te.

2 -

Baclofen e Heartburn Relief

Baclofen è un rilassante muscolare scheletrico che inibisce la trasmissione dei riflessi a livello del midollo spinale. È usato per trattare la spasticità muscolare . La spasticità comporta contrazioni continue e indesiderate di uno o più gruppi muscolari. La spasticità è causata da lesioni o insulti (ad esempio, paralisi cerebrale, sclerosi multipla o ictus) al cervello o al midollo spinale.

La gravità della spasticità va da lieve e semplicemente fastidioso a maggiore e incapacitante. La spasticità maggiore può causare contratture, immobilità e piaghe da decubito ( piaghe da decubito o ulcere da pressione).

È importante trattare la spasticità perché questa condizione può causare dolore, influire sull'umore, interrompere il sonno e compromettere la mobilità e confondere la capacità di una persona di partecipare alle attività della vita quotidiana, come il mantenimento dell'igiene, l'uso del bagno, la vestizione e il mangiare. Non curare adeguatamente la spasticità può portare a deformità permanente o rimodellamento disadattato, compresa la contrattura dei tendini e dei muscoli piccoli e l'accorciamento dei muscoli.

Oltre a trattare i vari sintomi della spasticità muscolare, come dolore, crampi e spasmi, il baclofene può anche migliorare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) . La MRGE è causata dal rilassamento anormale dello sfintere esofageo inferiore (LES), che si trova tra l'esofago e lo stomaco e consente il passaggio del cibo lungo il tratto gastrointestinale. Quando lo sfintere esofageo inferiore si rilassa in modo anomalo, il contenuto acuto dello stomaco ritorna nell'esofago causando i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo, come bruciore di stomaco, tosse, mal di gola, dolore al petto e difficoltà a deglutire.

In alcune persone affette da GERD, il baclofene può migliorare i sintomi di questa condizione perché inibisce i rilassamenti transitori LES (TLESR), specialmente dopo aver mangiato (postprandiale). I risultati della ricerca indicano che questo farmaco riduce il numero di TLESR del 40 percento. In una nota correlata, il trattamento del GERD con baclofen è off-label e tipicamente riservato alle persone che non rispondono (sono refrattarie al trattamento convenzionale con inibitori della pompa protonica ( PPI) .

Va notato che sebbene i gastroenterologi abbiano osservato nella pratica che l'agonista GABA-B baclofen aiuta con i sintomi della MRGE, nei test clinici, questo effetto non è stato così netto. In passato, tre aziende farmaceutiche hanno cercato di sviluppare agonisti GABA-B per il trattamento della GERD: AstraZeneca, Xenoport e Addex Pharmaceuticals. Il lesogaberan di AstraZeneca lo ha reso il più lontano nei test clinici; tuttavia, i ricercatori hanno concluso che questo farmaco non ha aiutato con GERD.

Ad ulteriore esame, i ricercatori hanno suggerito che il motivo per cui lesogaberan non si è dimostrato clinicamente utile negli studi clinici di AstraZeneca è dovuto al fatto che la popolazione dei pazienti dello studio era troppo diversificata. I ricercatori hanno testato lesogabero su una varietà di persone con GERD refrattario agli IPP. Invece, la maggior parte delle persone può essere caratterizzata dai sintomi prevalenti (ad esempio bruciore di stomaco, tosse o esofagite); pertanto, i partecipanti avrebbero dovuto includere solo quelli che soffrivano prevalentemente di reflusso persistente, o rigurgito, TLESR con esperienza come causa di questo reflusso e refrattari al trattamento con gli IPP.

In altre parole, le persone che hanno una GERD classica in cui la pressione dello sfintere esofageo inferiore è sempre bassa, probabilmente non beneficiano molto del trattamento con baclofen. Invece, baclofen probabilmente aiuta le persone con reflusso grave che sperimentano TLESR dopo aver mangiato. Questi TLESR possono causare una diminuzione della pressione dello sfintere esofageo inferiore, che potrebbe essere mitigata usando il baclofen.

3 -

Viagra e contrattilità del cuore migliorata

Sappiamo tutti che il Viagra (sildenafil) aiuta gli uomini a fare sesso. In particolare, aumenta il flusso di sangue al pene rilassando la muscolatura liscia. Oltre a facilitare l'erezione, il Viagra può anche avere l'effetto collaterale benefico di migliorare la salute del cuore.

I risultati di una meta-analisi del 2014 pubblicata su BMC Medicine suggeriscono che gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), come il Viagra, hanno proprietà antiremodellanti e possono migliorare la contrattilità cardiaca (inotropismo). Questi ricercatori ipotizzano che il Viagra e altri inibitori della PDE5 possano essere utili nel trattamento dell'ipertrofia cardiaca e dell'insufficienza cardiaca nella fase iniziale.

Di nota, abbiamo ancora molto da chiarire riguardo agli effetti degli inibitori della PDE5 sulla salute del cuore. Tuttavia, è interessante notare che i benefici del Viagra possono estendersi oltre la camera da letto.

4 -

Pillole contraccettive orali e acne migliorata

Molte giovani donne notano che la loro acne migliora dopo l'assunzione di pillole contraccettive orali (OCP) per prevenire la gravidanza. Questo miglioramento non è una coincidenza ed è causato dagli ormoni presenti nelle pillole anticoncezionali: estrogeni e progesterone.

Nel 2012, i ricercatori appartenenti alla Collaborazione Cochrane hanno fatto una ricerca per studi che hanno esaminato l'uso di OCP per il trattamento dell'acne. La loro revisione ha finito per includere 31 studi e 12.579 pazienti. La revisione è stata robusta e "ha confrontato due tipi di pillole anticoncezionali, una pillola e un placebo o un" manichino "o una pillola e un altro trattamento dell'acne."

I ricercatori hanno scoperto che gli OCP sono efficaci nel ridurre le lesioni infiammatorie e non infiammatorie secondarie all'acne facciale. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che, a seconda dei tipi specifici di estrogeni e progesterone in essi contenuti, alcuni OCP sono migliori di altri nel trattamento dell'acne. Per esempio, le pillole che contenevano il ciproterone acetato in esse funzionavano meglio di quelle con levonorgestrel.

Tieni presente, tuttavia, che non sappiamo ancora con certezza quali tipi specifici di ormoni contenuti negli OCP siano i migliori nell'aiutare l'acne, e qualsiasi affermazione che un OCP tratti l'acne meglio di altri è, fino ad ora, infondato.

In altre parole, se un produttore di OCP fa pubblicità che il suo OCP funziona meglio dell'OCP di un produttore rivale, allora, a partire da ora, questa affermazione non si basa su prove scientifiche convincenti. In alternativa, se qualcuno ti dice che l'attuale OCP che prende aiuta più con l'acne di un precedente OCP che ha preso, non c'è ancora una base scientifica per questa affermazione. In prospettiva, sarebbe interessante esaminare quali tipi di OCP aiutano maggiormente i sintomi dell'acne.

5 -

Levodopa e creatività

Negli annali della letteratura medica, c'è una lunga storia che lega condizioni neuropsichiatriche e creatività. I medici hanno a lungo osservato l'emergere di alcuni nuovi talenti creativi dopo demenza frontotemporale, ictus o danno temporale.

I medici, tuttavia, hanno solo iniziato a esaminare l'associazione tra persone che assumono levodopa e altri agonisti della dopamina per il morbo di Parkinson e l'emergere di una nuova creatività. Questo interesse è alimentato dai racconti di persone affette dal morbo di Parkinson che non avevano mai scritto libri e poesie che andarono a raccogliere plausi letterari. Inoltre, le persone con malattia di Parkinson che avevano assunto agonisti della dopamina (Levodopa) sono state osservate per creare un'arte davvero voluminosa dipinta con colori vividi.

Considera il seguente passaggio di un documento del 2013 pubblicato su Behavioural Neuroscience , che espone il ruolo degli agonisti della dopamina come stimolanti della creatività:

"È davvero notevole che tutti i pazienti con PD (Parkinson's disease) segnalati con creatività emergente siano stati trattati con agenti dopaminergici tra cui levodopa e un agonista della dopamina. Sebbene alcuni autori suggerissero il ruolo degli agonisti dell'ergot, fenomeni analoghi si sono verificati anche con nonergot. Sembra quindi la costellazione necessaria per nuovi talenti emergenti o la valorizzazione di uno esistente minore; [sic] è la presenza di PD e l'esposizione a levodopa e un agonista della dopamina. "

In una nota finale, il legame osservato tra la somministrazione di levodopa e la creatività è ancora, a questo punto, abbastanza speculativo. Altri fattori possono essere in gioco, compresi i meccanismi della malattia di Parkinson, come la disinibizione o la ricerca di novità.

Ciononostante, è un po 'plausibile pensare che il trattamento per il morbo di Parkinson, un progressivo disordine del sistema nervoso che gradualmente esaurisce una persona di movimento, possa ispirare un paziente a creare arte meravigliosa. Inoltre, tale creatività artistica può migliorare la qualità della vita di una persona e fornire la terapia occupazionale necessaria a chi soffre del morbo di Parkinson.

> Fonti:

> Castell DO. Progressi in GERD. Richter JE, ed. Gastroenterologia ed epatologia. 200ADAD; 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principi di chirurgia di Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; Il 2014.

> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Insuccesso degli inibitori del reflusso negli studi clinici: droghe cattive o pazienti sbagliati? Postgrad Med. (89): 111-119.

> Mosby's Drug Reference for Health Professionals 2nd Edition. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.

> Rabow MW, Pantilat SZ. Cure palliative e gestione del dolore. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosi e trattamento medici correnti 2017 . New York, NY: McGraw-Hill; Il 2016.