Alta pressione sanguigna durante la gravidanza

L'ipertensione provocata dalla gravidanza può essere un problema semplice, non complicato o può essere un sintomo precoce di problemi più gravi come la preeclampsia o l'eclampsia. Per sapere se l'ipertensione arteriosa precoce è un problema semplice o il segnale di problemi più seri in arrivo, è necessario effettuare una valutazione completa. Il processo è relativamente di routine e coinvolgerà diversi passaggi. In genere, non sono richiesti passaggi complicati oa lungo termine, ma potrebbero essere necessari alcuni lavori di laboratorio e imaging.

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Stabilire la pressione sanguigna al basale

La valutazione iniziale dell'ipertensione indotta dalla gravidanza deve includere una serie di misurazioni introduttive che documentano la pressione sanguigna al basale. Più correttamente, queste misurazioni sono prese per stabilire esattamente quanto è elevata la pressione sanguigna attuale rispetto ai valori pre-gravidanza. Queste misurazioni iniziali sono essenziali perché consentono il monitoraggio e la valutazione di eventuali cambiamenti della pressione sanguigna man mano che la gravidanza progredisce. Poiché l'evidenza di pressioni costantemente crescenti o un aumento totale troppo ampio significano entrambi che il trattamento potrebbe essere necessario, stabilire questa base di riferimento è un primo passo necessario nella valutazione.

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Raccogli informazioni sulla storia e sui sintomi

I pazienti con una pressione sanguigna appena elevata durante la gravidanza devono avere un colloquio completo con il proprio medico. Durante questo discorso farà molte domande sulla storia della pressione elevata, concentrandosi su argomenti che potrebbero indicare che l'ipertensione sta causando problemi in altri sistemi di organi. Queste domande sono necessarie perché alcuni profili di sintomi possono indicare che il bambino potrebbe essere a rischio o che è necessaria una terapia per l'ipertensione. In particolare, è probabile che il tuo medico chieda informazioni come:

• Mal di testa
• Dolore addominale
• Nausea e vomito
• Cambiamenti nella quantità o nella frequenza urinaria
• Cambiamenti visivi (visione sfocata, visione doppia)

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Testato

Oltre a fare una cronologia approfondita dei sintomi, il tuo medico probabilmente vorrà eseguire una serie di test di laboratorio. I test di laboratorio possono aiutare a capire se il trattamento potrebbe essere effettivamente necessario. Gli esami di laboratorio che è probabile che il tuo medico richieda sono di routine e richiederanno sia campioni di sangue che di urina. Alcuni test comuni includono:

• Emoglobina / Ematocrito - per valutare la capacità di carico dell'ossigeno
• Conta piastrinica - per valutare potenziali problemi di coagulazione
• Livello di creatinina - una misura della funzione e dello stato dei reni
• Livelli di transaminasi - un indicatore della funzionalità epatica
• Concentrazione di acido lattico deidrogenasi - un enzima legato al metabolismo e alla funzionalità epatica

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Valuta il feto

Una parte importante della valutazione dell'ipertensione indotta dalla gravidanza è quella di garantire che il bambino non stia soffrendo di effetti negativi dovuti all'elevata pressione sanguigna. Mentre il ruolo del monitoraggio fetale in corso durante la gravidanza è discusso perché il suo beneficio non è chiaro, un controllo iniziale dello stato del bambino è normale e appropriato. Il modo più comune per effettuare questo controllo iniziale è con un semplice ultrasuono insieme alla stima del liquido amniotico. Questi test controllano che il bambino si sviluppi normalmente ed abbia le dimensioni appropriate. Se vengono rilevati risultati insoliti, possono essere condotti ulteriori test o potrebbe essere necessario un monitoraggio a più lungo termine.

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Prendere decisioni

La cosa più importante che il medico deve valutare è se l'ipertensione è "solo" ipertensione, o se ci sono segni che potresti essere nelle fasi iniziali della preeclampsia. In genere, se non ci sono segni di problemi più seri, un approccio "aspetta e vedi" è comune. Esistono prove che suggeriscono che a meno che la pressione del sangue sia molto alta, potrebbe essere meglio evitare il trattamento per ridurre il rischio di compromettere la crescita del bambino.

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Monitor per Preeclampsia ed Eclampsia

Lo scopo di valutare attentamente e completamente l'ipertensione arteriosa durante la gravidanza è di assicurarsi che non ci siano segni che indicano che la semplice pressione alta potrebbe progredire verso le più complicate e pericolose condizioni di preeclampsia ed eclampsia.

> Fonte:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Ipertensione gestazionale lieve lontana dal termine: progressione ed esito. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.