La spalla congelata è una condizione dolorosa che dovrebbe essere prontamente trattata.
Più di 150 anni fa, una descrizione della spalla congelata apparve per la prima volta nella letteratura medica. Nonostante la consapevolezza di lunga data di questa dolorosa condizione, tuttavia, non capiamo ancora completamente la sua patologia e, in molti casi, non abbiamo idea di cosa lo causi.
Cos'è la spalla congelata?
La capsulite congelata o adesiva è una condizione che limita il range di movimento della spalla.
La spalla, come il ginocchio, il gomito e l'anca, è un'articolazione. L'articolazione della spalla (articolazione gleno-omerale) è costituita da una capsula piena di legamenti che unisce le ossa della spalla. Quando questa articolazione si infiamma, come accade con la spalla congelata , diventa dannatamente doloroso spostare la spalla.
I risultati della biopsia suggeriscono che la spalla congelata inizia come una condizione infiammatoria cronica seguita da fibrosi e proliferazione dei fibroblasti. Questa proliferazione è probabilmente immunomodulata. In una nota correlata, la patologia della spalla congelata è probabilmente simile alla contrattura di Dupuytren , un'altra condizione fibrotica che colpisce le dita.
La spalla congelata viene solitamente diagnosticata da un medico dopo un esame fisico. Spesso, le modalità di imaging diagnostico come i raggi x forniscono una piccola conferma di questa diagnosi, sebbene la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possano mostrare cambiamenti nei tessuti molli come l'ispessimento dei legamenti.
La spalla congelata colpisce tra il 2 e il 5 percento di tutte le persone.
Sebbene nella maggior parte delle persone, alla fine, la condizione rimetta, questa condizione debilitante e dolorosa è la rovina dei medici e degli specialisti dell'assistenza primaria perché è notoriamente difficile da trattare.
Fattori di rischio per la spalla congelata
Nella maggior parte delle persone, la spalla congelata è idiopatica . (L'idiopatico è un gergo medico che si riferisce alla causa sconosciuta).
Tuttavia, alcuni fattori di rischio potrebbero svolgere un ruolo in questa condizione, inclusi i seguenti:
- infortunio alla spalla
- chirurgia della spalla
- diabete
- malattia cervicale del collo
- problemi alla tiroide
- chirurgia a cuore aperto
Diagnosi differenziale per la spalla congelata
Poiché la diagnosi di spalla congelata si basa principalmente sui risultati degli esami clinici, devono essere prese in considerazione diagnosi differenziali o altre patologie della spalla. Ecco una lista di malattie che si presentano come una spalla congelata:
- cancro ( tumore di Pancoast )
- tendinite
- malattia del disco cervicale ( spondilosi cervicale o "artrite del collo" )
- neurite brachiale
- Spalla di Milwaukee
- trauma
- tendinopatia della cuffia dei rotatori
- osteoartrite
- necrosi avascolare della testa omerale
Trattamento per la spalla congelata
Per quanto riguarda il trattamento, è importante prima diagnosticare e trattare eventuali fattori di rischio sottostanti per le spalle congelate come il diabete e la malattia della tiroide.
Poiché la spalla congelata è dolorosa, una buona idea è la gestione del dolore con farmaci come i FANS o gli steroidi. Di nota, gli steroidi forniscono sollievo dal dolore a breve termine della spalla congelata e possono essere iniettati nell'articolazione della spalla o presi per via orale.
Quando tutti gli altri trattamenti falliscono, la manipolazione dell'articolazione della spalla sotto anestesia o chirurgia artroscopica o rilascio capsulare aperto sono le ultime opzioni.
Dopo l'intervento chirurgico, è indispensabile partecipare alla riabilitazione fisica per mantenere la spalla congelata da ricorrere.
Anche se non trattata, la spalla congelata di solito scompare nel tempo e talvolta il dolore può diminuire in un paio di giorni. In definitiva, nel 90 percento di tutte le persone, la malattia si risolve. Tuttavia, il trattamento può accelerare la guarigione. Si prega di tenere presente che se non trattata, a volte la spalla congelata può durare fino a 3 anni.
Se tu o qualcuno che ami soffre di quello che sembra essere una spalla congelata, per favore vedi immediatamente un medico. Non c'è motivo di soffrire soprattutto quando esiste un trattamento.
Da notare, il trattamento precoce può prevenire la rigidità futura. Inoltre, il medico di base potrebbe aver bisogno di indirizzarti a un reumatologo o un chirurgo ortopedico. Per favore ricorda che il tuo medico è lì per aiutarti e rispondere alle tue domande; è sempre una buona idea fissare un appuntamento con il proprio medico ogni volta che si hanno problemi di salute. Infine, se hai il diabete o la malattia della tiroide, è una buona idea tenere sotto controllo queste condizioni non solo per prevenire la spalla congelata ma anche per rimanere in buona salute.
Fonti selezionate
Articolo intitolato "La patologia della spalla congelata" di GCR Hand e coautori pubblicati nel Journal of Bone e Joint Surgery nel 2007. Acceduto il 19/07/2015.
Articolo intitolato "Capsulite adesiva della spalla" da Ferri's Clinical Advisor 2016 di FF Ferri. Accesso il 19/07/2015.