Uno sguardo alla presentazione, alle cause e al decorso di 19 diverse eruzioni cutanee.
Tutte le eruzioni cutanee sono diverse: hanno diverse presentazioni, cause e trattamenti.
I medici diagnosticano eruzioni basate sul riconoscimento di pattern. Se il tipo di eruzione cutanea è ovvio, o se il medico è esperto, il riconoscimento del pattern funziona bene quando si diagnostica una eruzione cutanea.
Tuttavia, nel testo Sintomo da diagnosticare: una guida basata sull'evidenza , Stern e coautori affermano quanto segue:
Il rischio con il riconoscimento di pattern è che le ipotesi diagnostiche sono fortemente influenzate dalla recente esperienza, le diagnosi rare tendono a non essere riconosciute ei medici spesso raggiungono una chiusura prematura su una diagnosi errata.
In altre parole, anche i medici possono sbagliare la diagnosi di un'eruzione.
Prima di esaminare un elenco alfabetico di diversi tipi di rash, dobbiamo definire alcuni termini comuni usati per descrivere queste lesioni. Useremo alcuni di questi termini nell'elenco alfabetico delle eruzioni cutanee, quindi potresti voler consultare l'elenco man mano che leggi questo articolo.
Definizioni di base
Il termine dermatite è usato per descrivere una semplice eruzione cutanea. Ecco alcuni termini comuni usati per descrivere le eruzioni cutanee.
- Patch: una lesione piatta di diametro superiore a 1 cm.
- Papule: un solido "bernoccolo" di diametro inferiore a 1 cm.
- Placca: una lesione in rilievo che ricorda un plateau ed è di dimensioni variabili. Spesso, una placca è costituita da una convergenza di papule più piccoli.
- Wheal: una placca infiammata o papule accompagnata da gonfiore e prurito.
- Macula: una lesione piatta di diametro inferiore a 1 cm.
- Pustola: un blister elevato di qualsiasi dimensione pieno di pus.
- Bulla (bullae plurale): una pustola che è maggiore di 1 cm di diametro.
- Nodulo: lesione solida, elevata tra 1 e 5 cm di diametro.
- Lichenificazione: aspetto spesso o coriacea della pelle.
- Comedone: una spina fatta di oli per la pelle e materiale cheratinoso trovato in un follicolo. Un comedone aperto è nero ("blackhead") e un comedone chiuso è bianco ("whitehead").
- Papulosquamous: una lesione costituita da papule e placche con scaglie superficiali.
- Vesicle: una cisti piena di liquido
- Porpora: macchie viola sulla pelle causate da sanguinamento sotto la pelle.
- Petechia: un punto viola o rosso individuato causato da sanguinamento sotto la pelle.
Acne vulgaris
Presentazione clinica : pustole, papule, comedoni, noduli su viso, petto e schiena
Principali gruppi di età : adolescenti
Causa : associato a cambiamenti ormonali della pubertà. L'acne severa funziona in famiglie. Trovare un collegamento al cibo è un'area di interesse attiva.
Corso : l'acne tipicamente va via durante l'età adulta, ma cicatrici risultanti e vaiolatura da acne acuta possono essere per tutta la vita.
L'acne vulgaris , o "acne", è così comune che i casi lievi sono stati definiti "fisiologici" e l'acne lieve non è una malattia o una malattia in sé.
Ecco i passaggi nella formazione dell'acne:
- Crescita eccessiva di follicoli (comedoni)
- Eccesso di produzione di sebo
- Infiammazione
- Infezione con i batteri Propionibacterium acnes
L'acne richiede spesso un trattamento da parte di un medico per minimizzare il disagio e ridurre il rischio di cicatrici a lungo termine.
L'acne dovrebbe essere trattata precocemente e l'acne viene spesso trattata con vari farmaci. Anche la pulizia è importante. Le opzioni di trattamento più comuni includono combinazioni di retinoidi applicate alla pelle, antibiotici e perossido di benzoile. Proactive, che è un trattamento over-the-counter popolare, contiene. benzoile perossido e acido salicilico ed è pubblicizzato per pulire, tonificare, idratare e proteggere la pelle dal sole.
Dermatite atopica (eczema atopico)
Presentazione clinica : papule pruriginose, lichenificazione, eruzioni cutanee sul viso e sulle braccia
Principali gruppi di età : neonati, bambini piccoli
Causa : associato ad allergie
Corso : cronico e recidivo, alcuni bambini lo superano
La dermatite atopica , chiamata anche eczema atopico, colpisce tra il 15 e il 20% dei bambini che vivono nei paesi industrializzati. È una condizione della pelle molto pruriginosa e funziona in famiglie. I casi lievi di dermatite atopica possono essere trattati con steroidi topici (glucocorticoidi), disponibili sul mercato. I casi più gravi possono essere trattati con tacrolimus e pimecrolimus, che sono immunomodulatori prescritti da un medico. Le persone che hanno la dermatite atopica dovrebbero evitare gli allergeni che attivano le condizioni, come detergenti e peli di animali.
Pemfigoide bolloso
Presentazione clinica : bolle
Gruppi di età principali : anziani
Causa : Autoimmune
Corso : cera o calare, remissione in molti
Il pemfigoide bolloso è una malattia autoimmune infiammatoria rara che provoca vesciche della pelle e delle mucose negli anziani. Il trattamento del pemfigoide bolloso è complesso e richiede l'intervento di vari specialisti, inclusi dermatologi, oftalmologi e medici di base. Il trattamento dipende dalla sua diffusione e gli steroidi topici di solito sono efficaci. I casi più gravi possono richiedere un trattamento con immunomodulatori come il tacrolimus topico.
Dermatite erpetiforme
Presentazione clinica : papule e vescicole sulle superfici estensorie di braccia e gambe
Principali gruppi di età : tra 30 e 40 anni
Corso : a lungo termine, ma può andare in remissione, la remissione è definita come duratura più di due anni
La dermatite erpetiforme è un'eruzione molto pruriginosa che appare in uno schema simmetrico sulle superfici estensorie del corpo. Gli urti e le vesciche di questa condizione ricordano l'infezione con il virus dell'herpes. Le persone con dermatite erpetiforme hanno anche in genere intolleranza al glutine e questa eruzione cutanea compare in circa il 10% delle persone celiache. È più comune negli uomini e di solito colpisce persone di origine nordeuropea. I sintomi della dermatite erpetiforme di solito si manifestano dopo il consumo di una dieta priva di glutine.
Eritema multiforme
Presentazione clinica : lesioni target
Fascia d'età principale : Giovani adulti
Causa : reazione allergica
Corso : transitorio, da 1 a 2 settimane
L'eritema multiforme è una condizione infiammatoria della pelle di breve durata. L'eruzione si presenta sotto forma di lividi rossi e colpisce gli occhi, la bocca e altre superfici mucose. L'eruzione dell'eritema mutliforme assume la forma di cerchi concentrici o lesioni bersaglio.
Questa condizione è un tipo di reazione allergica e può apparire secondaria a infezione da herpes, infezioni fungine, infezioni da streptococco o tubercolosi. L'eritema multiforme può anche derivare da sostanze chimiche o farmaci, come i FANS, l'allopurinolo e alcuni antibiotici . Infine, l'eritema multiforme può accompagnare la malattia infiammatoria intestinale e il lupus.
Esistono due tipi di eritema multiforme. In primo luogo, l'eritema multiforme minor risultati nella malattia lieve che colpisce solo la pelle e talvolta causa l'afta epizootica. L'erythema multiforme major inizia con sintomi sistemici che colpiscono l'intero corpo, come il dolore alle articolazioni e alle febbri. Le ferite possono essere più gravi e colpire i genitali, le vie respiratorie, l'intestino o gli occhi.
Ecco alcuni altri sintomi che possono accompagnare l'eruzione cutanea nell'eritema multiforme maggiore:
- Febbre
- Malessere
- dolorabilità
- Prurito della pelle
- Achy articolazioni
Tipicamente, l'eritema multiforme va via da solo senza trattamento. Alcuni trattamenti possono essere somministrati tra cui steroidi, antistaminici, antibiotici, impacchi umidi e farmaci antidolorifici. È importante mantenere pulite le lesioni e mantenere una buona igiene personale per limitare il rischio di infezioni secondarie.
Eritema Nodoso
Presentazione clinica : placche scarsamente circoscritte, dolorose, arrossate che si trovano solitamente a livello di stinchi, polpacci, braccia e cosce; nel corso di settimane, le placche si appiattiscono e assumono l'aspetto di lividi
Gruppi di età principali : tutte le età
Causa : in circa la metà dei casi, la causa è sconosciuta. Altre cause includono infezioni e farmaci, come gli antibiotici. L'eritema nodoso può verificarsi anche durante la gravidanza, la leucemia, la sarcoidosi e la febbre reumatica.
Corso : scomodo, in genere si risolve dopo 6 settimane
L'eritema nodoso è una forma di pannicolite o infiammazione dello strato di grasso sotto la pelle. Le lesioni cutanee iniziano prima come grumi piatti, sodi, infiammati, di circa 1 pollice di diametro. Questi grumi dolorosi possono diventare violacei dopo alcuni giorni. Dopo alcune settimane, queste lesioni diventano chiazze piatte e brunastre. Oltre alle lesioni cutanee, l'eritema nodoso può anche causare sintomi più generali, tra cui febbre, malessere generale, dolorabilità e gonfiore. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può comprendere sia il trattamento dell'infezione o malattia di base o la sospensione di un farmaco. Altri trattamenti includono steroidi, FANS, impacchi caldi o freddi o farmaci antidolorifici.
Follicolite
Presentazione clinica : pustole infette che interessano principalmente il viso, i glutei, le estremità e il tronco.
Gruppi di età principali : tutte le età
Causa : batterica, virale o fungina
Corso : in genere si risolve
La follicolite è un'infezione del follicolo pilifero. Può essere sulla superficie e influenzare solo il follicolo pilifero superiore. Oppure la follicolite può scorrere in profondità e l'infiammazione può interessare l'intera profondità del follicolo. Un'infezione più profonda può portare a bolle. La follicolite può essere di origine batterica, virale o fungina. Inoltre, follicolite può anche essere causata da agenti non infettivi quali indumenti aderenti, steroidi topici, unguenti, trucco e lozioni. Il trattamento è determinato dalla causa della follicolite e comprende farmaci antivirali, antibiotici o antifungini.
erpete
Presentazione clinica : "herpes labiale", vescicole e ulcere; nei bambini, infiammazione del rivestimento della bocca e delle gengive (cioè gengivostomatite)
Gruppi di età principali : tutte le età
Causa : virale
Corso : in genere si risolve
L'OMS stima che 3,7 miliardi di persone di età inferiore ai 50 anni siano state infettate dal virus dell'herpes simplex (HSV-1) nel 2012. Il virus HSV-1 si diffonde attraverso il contatto orale. Sebbene le herpes labiali possano essere sgradevoli e fastidiose, non causano altri sintomi. Unguenti o creme antivirali possono alleviare il bruciore, il prurito e il disagio associati alle herpes labiali.
In una nota correlata, l'infezione da herpes simplex virus di tipo 2 (HSV-2) causa l'herpes genitale . L'herpes genitale viene trasmesso sessualmente. Tuttavia, HSV-2 può anche causare herpes labiale. L'OMS stima che l'11% della popolazione mondiale sia infettata da herpes genitale.
Herpes Zoster (fuoco di Sant'Antonio)
Presentazione clinica : arrossamento, vescicole
Causa : riattivazione del virus varicella-zoster
Gruppi di età principali : anziani
Corso : da due a tre settimane
L'herpes zoster o l'herpes zoster è un'eruzione cutanea dolorosa causata dal virus della varicella zoster. Questo virus provoca anche la varicella. Più specificamente, l'infezione iniziale con il virus della varicella zoster provoca la varicella durante l'infanzia. Dopo che la varicella è guarita, il virus rimane dormiente nelle cellule nervose per molti anni. La riattivazione del virus porta al fuoco di Sant'Antonio.
Con l'herpes zoster, il dolore precede l'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è distribuita lungo dermatomi sulla schiena, sul viso, sugli occhi, sul collo o sulla bocca. Altri sintomi dell'herpes zoster includono debolezza, febbre, dolori articolari e gonfiore delle ghiandole. Non esiste una cura per l'herpes zoster. I trattamenti comprendono farmaci per il dolore, steroidi, farmaci antivirali e antistaminici. C'è un vaccino per l'herpes zoster, che è diverso dal vaccino contro la varicella, e chiamato il vaccino contro l'herpes zoster. Il vaccino contro l'herpes zoster riduce il rischio di complicanze della malattia.
Impetigine
Presentazione clinica : pustole, vescicole, croste color miele, zone arrossate dell'erosione cutanea
Principali gruppi di età : bambini tra 2 e 6 anni
Causa : batterica
Corso : risoluzione dopo alcuni giorni
L'impetigine è il tipo più superficiale di infezione della pelle. L'impetigine è causata da batteri di S. aureus o Stretptococcus . L'impetigine è contagiosa e si diffonde tra i membri della stessa famiglia. L'impetigine è comune nelle aree in cui le persone hanno scarso accesso al sapone e all'acqua pulita, come nei paesi in via di sviluppo. L'impetigine è comune anche tra i senzatetto. Sia gli antibiotici topici che quelli orali possono essere usati per trattare l'impetigine. Se l'impetigine è causata da MRSA, un batterio resistente ai farmaci, sono necessari antibiotici orali. Il modo migliore per prevenire l'MRSA è praticare una buona igiene personale ed evitare di condividere vestiti e asciugamani.
Lichen Simplex Chronicus
Presentazione clinica : placche, lichenificazione
Principali gruppi di età : persone di età compresa tra 30 e 50 anni
Causa : sconosciuto
Corso : a lungo termine, remits con trattamento
Lichen simplex chronicus è una condizione cronica della pelle causata da prurito e graffi. Depressione, ansia, disturbo ossessivo compulsivo e disturbi del sonno possono tutti svolgere un ruolo cruciale nella causa e nel corso continuato del lichen simplex cronico. Le persone con allergie e atopia sono predisposte allo sviluppo del lichen simplex cronico. Il prurito continuo può infine portare a zone addensate della pelle. Gli antistaminici e gli steroidi possono essere usati per ridurre il prurito del lichen simplex cronico. Una volta che il prurito è controllato, lichen simplex chronicus può rimettere.
Pitiriasi Rosea
Presentazione clinica : patch di araldo, papule e squame (cioè, papulosquamous)
Gruppi di età principali : qualsiasi età, ma più comunemente osservati in persone tra 10 e 35 anni
Causa : sconosciuto
Corso : nell'80 percento delle persone, l'eruzione si risolve in 8 settimane. Raramente, l'eruzione può persistere tra 3 e 5 mesi.
Il patch dell'araldo è il segno distintivo della pitiriasi rosea e appare sul tronco. Il cerotto araldico è una lesione solitaria, ovale, color carne o color salmone con squame alla frontiera. Ha un diametro compreso tra 0,8 e 4 pollici. Una o due settimane dopo l'apparizione del cerotto araldico sul tronco, numerose piccole lesioni papulosquamose si allargano lungo le costole in uno schema di albero di Natale. Ad eccezione delle manifestazioni cutanee, non ci sono altri sintomi di pitiriasi rosea. In circa un quarto di persone, questa condizione è pruriginosa. La pitiriasi rosea si risolve da sola e non richiede trattamento. Tuttavia, gli steroidi topici e gli antistaminici possono aiutare a ridurre il prurito.
Psoriasi
Presentazione clinica : papule o placche con scaglie argentee (cioè, papulosquamous)
Principali gruppi di età : prevalentemente adulti ma possono presentarsi a qualsiasi età
Causa : Autoimmune
Corso : a lungo termine
La psoriasi è una malattia cronica, autoimmune, infiammatoria della pelle che provoca lesioni rosse in rilievo con scaglie argentee. La psoriasi a placche è il tipo più comune di psoriasi, che rappresenta circa il 90% di tutti i casi di malattia. Le placche tendono ad allargarsi lentamente nel tempo e si presentano simmetricamente sui gomiti, le ginocchia, il cuoio capelluto, i glutei e così via.
Questa condizione colpisce circa il 3% degli americani. La psoriasi può anche influenzare le articolazioni, con conseguente artrite psoriasica . Una nuova ricerca sottolinea il fatto che la psoriasi è una malattia infiammatoria generalizzata che potrebbe aumentare il rischio cardiovascolare, tra cui ictus, infarto e morte.
La psoriasi lieve può essere trattata con idrocortisone o altre creme topiche. La psoriasi da moderata a grave può essere trattata con immunomodulatori.
Febbre delle Montagne Rocciose
Presentazione clinica : Petecchie sui palmi o sulle piante dei piedi
Principali gruppi di età : qualsiasi età
Causa : Batteri portatori di zecca chiamati Rickettsia rickettsii
Corso : da una a due settimane
La febbre delle Montagne Rocciose è classicamente presente con eruzioni cutanee, mal di testa e febbre che si verificano dopo un recente morso di zecca. Tuttavia, dal 30 al 40 per cento di tutti i pazienti non racconterà un morso di zecca e molti pazienti non manifestano eruzione cutanea.
Con la febbre delle Montagne Rocciose, i bambini più grandi e gli adulti sviluppano prima un mal di testa seguito da dolori e dolori muscolari e articolari.
Anche se la febbre delle Montagne Rocciose è presente in tutti gli Stati Uniti, è più comune negli stati dell'Atlantico meridionale e del centro-sud. Si trova anche in Oklahoma. In genere, le persone sono infettate dalla febbre delle Montagne Rocciose durante i mesi caldi dell'anno in cui le zecche sono attive.
Diversi passaggi possono essere presi per prevenire le punture di zecca tra cui il seguente:
- Indossare abiti a maniche lunghe
- Usando vestiti e attrezzi trattati con premetrina
- Esecuzione di controlli zecche su te stesso e animali domestici
- Fare la doccia non appena torni a casa da una zona boscosa
L'eruzione cutanea è prima maculopapulare (combinando le caratteristiche di macule e papule) e si verifica su polsi e caviglie. L'eruzione si diffonde quindi al corpo dove si manifesta come petecchie. La trombocitopenia, o basso numero di piastrine, è comune con febbre maculosa delle Montagne Rocciose e causa petecchie.
L'antibiotico doxiciclina è usato per trattare questa infezione. Il trattamento con doxiciclina è più efficace se iniziato entro i primi 3 o 5 giorni dalla malattia. I pazienti con sintomi neurologici, vomito, segni vitali instabili o funzione renale compromessa devono essere ospedalizzati.
rosacea
Presentazione clinica : arrossamento della faccia centrale e pustole
Gruppi di età principali : adulti di mezza età e anziani
Causa : sconosciuto
Corso : a lungo termine; fiammate e remissioni
La rosacea è una malattia cronica che provoca arrossamenti e gonfiori del viso e dell'acne. Si stima che 14 milioni di americani hanno la rosacea. È una condizione infiammatoria che colpisce il viso e gli occhi e in genere progredisce nel tempo. La rosacea può causare disagio al viso.
Nel tempo porta a quanto segue:
- Naso gonfio
- Pelle del viso spessa
- risciacquo
- Linee rosse sul viso
- Vasi sanguigni visibili sul viso
- Rosso, prurito agli occhi
La rosacea è più comune tra le donne bianche. A seconda del tipo e della gravità, la rosacea può essere trattata con antibiotici, laser o chirurgia.
seborrea
Presentazione clinica : placche scarsamente demarcate, rosse con squame gialle unte, generalmente intorno al cuoio capelluto, sopracciglia, fronte, guance e naso; può anche influenzare il corpo
Gruppi di età principali : uomini di età compresa tra 20 e 50 anni
Causa : sconosciuto
Corso : a lungo termine, recidivante
La seborrea è una condizione infiammatoria cronica che colpisce le parti del viso che producono sebo. Il sebo è una secrezione oleosa prodotta dalle ghiandole sebacee. I neonati possono avere la seborrea del cuoio capelluto (cappuccio della culla) o seborrea che colpisce l'area del pannolino. Le persone con seborrea possono essere più probabilmente colonizzate con Malassezia , un tipo di lievito. Sebbene le persone con HIV / AIDS abbiano spesso la seborrea, la stragrande maggioranza delle persone con seborrea ha un normale sistema immunitario. La seborrea viene principalmente trattata con farmaci antifungini topici.
tinea
Presentazione clinica : cerotti rossi a forma di anello con bordo squamoso; la compensazione centrale potrebbe non essere rossa
Causa : fungo
Gruppi di età principali : tutte le età
Decorso : di solito si risolve dopo trattamento antifungino da banco
Tinea si riferisce a un gruppo di malattie che sono tutte causate da funghi chiamati dermatofiti. La tinea può essere diffusa dalle persone dopo il contatto con gli asciugamani, i pavimenti degli spogliatoi e così via. Questo fungo può colpire diverse parti del corpo e causare sintomi specifici per quelle regioni, tra cui:
- Tigna in cui l'eruzione assume la forma di un anello sul collo, braccia, gambe o tronco
- Tigna del cuoio capelluto
- Piede dell'atleta
- Jock prurito
Gli unguenti e le creme da banco solitamente trattano la tinea a breve termine. Casi più gravi possono richiedere un trattamento con farmaci soggetti a prescrizione.
Orticaria (alveari)
Presentazione clinica : Wheals
Gruppi di età principali : tutte le età
Causa : allergie al cibo o droghe
Corso : in genere si risolve dopo alcuni giorni o poche settimane
Orticaria, orticaria e angioedema si verificano in genere insieme. L'angioedema si riferisce al gonfiore della pelle. Gli alveari si verificano nel 20 percento della popolazione ad un certo punto. Circa lo 0,5 percento delle persone ha orticaria cronica oa lungo termine, che è una questione autoimmune. L'orticaria viene trattata con steroidi e antistaminici e con la rimozione di qualsiasi droga o cibo che la causa.
Varicella (varicella)
Presentazione clinica : papule, vescicole, pustole e formazione di croste, che si diffondono da un centro (cioè, centrifugo)
Principali gruppi di età : bambini
Causa : virus varicella-zoster
Corso : transitorio, dura due settimane
Infezione iniziale con il virus della varicella zoster si verifica in genere nei bambini tra 1 e 9 anni e risultati nella varicella . Negli adulti, la prima infezione con il virus è spesso più grave e accompagnata da polmonite. Il segno distintivo della diagnosi con il virus della varicella è un'eruzione vescicolare, che inizia quando i papuli si trasformano in vescicole e pustole prima di finire in crosta. L'eruzione prima coinvolge la faccia, il tronco e il cuoio capelluto. Alla fine, l'eruzione si sposta verso le braccia e le gambe. Altri sintomi della varicella includono mal di testa, debolezza e perdita di appetito. Il trattamento della varicella è sintomatico, con il paracetamolo somministrato per la febbre; fluidi dati per l'idratazione; e antistaminici, lozioni di calamina e bagni di farina d'avena colloidale applicati sulla pelle. La terapia antivirale con aciclovir può ridurre la durata della febbre e la gravità dei sintomi. La vaccinazione pediatrica contro la varicella è raccomandata dal CDC.
> Fonti:
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