Farmaci per emicranie, mal di testa da tensione e mal di testa a grappolo
Cammina lungo il corridoio della medicina del dolore di qualsiasi farmacia e puoi facilmente essere sopraffatto. Sono disponibili tipi di farmaci apparentemente infiniti per il trattamento del mal di testa cronico. Come fai a sapere qual è quello giusto per te? Dipende in gran parte da due fattori: che tipo di mal di testa cronico hai e quanto è grave il tuo mal di testa.
Farmaci per tipo di mal di testa
Perché ci sono molti tipi di mal di testa cronici , ci sono molti tipi di farmaci per loro.
La maggior parte, tuttavia, si divide in due categorie: farmaci antidolorifici che prendi ogni giorno per prevenire il mal di testa (noto come profilattico) e le medicine che prendi dopo l'inizio di un mal di testa (noto come abortivo).
I farmaci per il dolore abortivo possono essere disponibili da banco o con prescrizione medica e vengono assunti al momento dell'attacco, mentre i farmaci profilattici per il dolore vengono assunti regolarmente per prevenire la formazione di cefalee croniche e di solito richiedono la prescrizione del medico. Alcuni tipi di mal di testa cronici richiedono entrambi i tipi di farmaci.
Farmaci per emicranie
Le emicranie sono spesso trattate con farmaci profilattici preventivi regolari anche se i farmaci abortivi sono utili per il dolore da emicrania. Molti farmaci profilattici richiedono un periodo di crescita e non saranno efficaci nella prevenzione dell'emicrania per alcune settimane.
Poiché l'emicrania è neurologica, la maggior parte dei farmaci profilattici agisce modificando il modo in cui il cervello risponde a determinati fattori scatenanti.
Possono essere necessarie diverse prove per trovare un farmaco che è efficace per il tuo dolore di emicrania.
- Antidepressivi triciclici . Prescritto in dosi più basse rispetto alla depressione clinica, i triciclici come l' amitriptilina e la nortriptilina possono aiutare a prevenire le emicranie prima che inizino.
- Altri antidepressivi Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) non sono sempre efficaci come i triciclici, ma controllano l'emicrania in alcune persone. Gli SSRI comuni per l'emicrania includono la fluoxetina e la sertralina.
- Beta-bloccanti Solitamente utilizzato per controllare la pressione sanguigna, i beta-bloccanti possono ridurre la frequenza o l'intensità dell'emicrania se assunti regolarmente. Propranololo e timololo sono comunemente prescritti per questo scopo.
- Bloccanti dei canali del calcio Sebbene possano richiedere molte settimane per diventare efficaci, i bloccanti dei canali del calcio come il verapamil possono essere efficaci nel prevenire gli attacchi di emicrania. Altri bloccanti dei canali del calcio sono attualmente ricercati per questo scopo.
- FANS . I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina e l'ibuprofene possono essere assunti come farmaci abortivi. Tuttavia, alcuni medici li prescrivono anche per l'uso profilattico.
Altri farmaci profilattici per l'emicrania includono farmaci anti-sequestro sebbene siano spesso considerati l'ultima risorsa a causa dei loro effetti collaterali e del potenziale di tossicità. Attualmente sono in corso studi per valutare l'efficacia degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), della tossina botulinica A (Botox), degli antagonisti dei leucotrieni e degli agonisti della dopamina.
Farmaci per mal di testa da tensione
I farmaci più comunemente usati per il dolore da cefalea tensiva includono:
- Antidepressivi triciclici . I triciclici come l'amitriptilina e l'imipramina sono usati come profilattici, prevenendo la formazione di cefalee da tensione in primo luogo.
- Sedativi Spesso usati per controllare l'ansia, i sedativi a volte sono utili a breve termine per il dolore da cefalea tensiva, soprattutto se legati allo stress. Questi includono alprazolam e clonazepam.
- FANS . L'ibuprofene e il naprossene sono disponibili da banco, ma concentrazioni più forti richiedono la prescrizione del medico. Sono efficaci nel controllo del dolore da cefalea da lieve a moderata.
- Oppioidi . Gli oppioidi come la codeina o l'idrocodone possono essere usati per trattare cefalea di tensione più grave dopo che i FANS sono risultati inefficaci.
Attualmente sono in fase di studio i ruoli della tossina botulinica A, i farmaci anti-sequestro e i miorilassanti nel controllo del mal di testa da tensione cronica.
Farmaci per mal di testa a grappolo
Poiché la maggior parte degli attacchi di cefalea a grappolo è di breve durata, i farmaci profilattici tendono ad essere più efficaci dei farmaci abortivi. Alcuni dei farmaci più comuni usati per controllare il mal di testa cronico a grappolo includono:
- Bloccanti del canale del calcio Come con l'emicrania, il verapamil è un comune bloccante del calcio-calcio per il dolore alla cefalea a grappolo, sebbene sia in realtà progettato per il trattamento delle malattie cardiache.
- Litio Comunemente usato per trattare il disturbo bipolare, il litio può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci per controllare il mal di testa a grappolo.
- Farmaci anti-sequestro . Valproato e topiramato sono progettati per trattare le crisi epilettiche. Tuttavia, si sono dimostrati utili nel controllo della frequenza della cefalea a grappolo.
- Capsaicina . Una versione spray nasale di capsaicina, un analgesico topico, è stata efficace al 50% circa nel ridurre la frequenza del mal di testa a grappolo negli studi clinici.
- Agenti di transizione Gli agenti di transizione sono i farmaci usati per stabilizzare una persona dopo un attacco di cefalea a grappolo. Questi includono ergotamina e prednisone.
La tossina botulinica A e il baclofen, entrambi comunemente usati per diminuire la spasticità muscolare, sono attualmente oggetto di analisi per il loro potenziale di ridurre la frequenza degli attacchi di cefalea a grappolo.
Oltre i farmaci
I farmaci non sono l'unica opzione per controllare il dolore cronico di mal di testa. In effetti, molti farmaci complementari e alternativi (CAM) sono comunemente usati per questo scopo. Questi includono yoga, massaggi, agopuntura e aromaterapia.
Oltre ai farmaci e alle CAM, l'individuazione dei meccanismi di coping per affrontare il mal di testa cronico può contribuire notevolmente alla prevenzione e al controllo del dolore. Controlla gruppi di supporto e forum, coinvolgi la tua famiglia e i tuoi amici e instaura un buon rapporto con il tuo medico. Se combinato con i farmaci giusti, i meccanismi di coping possono aiutarti a tenere sotto controllo il dolore cronico contro il mal di testa.
fonti:
National Headache Foundation. Mal di testa: domande frequenti. http://www.headaches.org/headache-faq/
National Pain Foundation. Farmaci per il dolore al mal di testa.
Centro medico dell'Università del Maryland. Emicrania .