Man mano che gli agenti di chemioterapia diventano più efficaci e i pazienti vivono più a lungo, in condizioni di vita più sane, i sopravvissuti stanno sperimentando effetti collaterali che possono seriamente influire sulla qualità della vita. Uno di questi è l'ototossicità: danno all'orecchio interno causato da una tossina.
Trattamenti contro il cancro che possono colpire l'udito
- Chemioterapia dal gruppo "platino", come cisplatino o alte dosi di carboplatino. La chemioterapia al platino e gli antibiotici aminoglicosidici danneggiano le cellule ciliate sensoriali nell'orecchio interno, causando la perdita dell'udito neurosensoriale. Molto spesso, l'effetto è simile in entrambe le orecchie ed è permanente.
- Elevate dosi di radiazioni alla testa o al cervello, specialmente se il raggio era diretto al tronco cerebrale o all'orecchio. Le radiazioni all'orecchio o al cervello possono causare infiammazione o accumulo di cerume nell'orecchio esterno, problemi di accumulo di fluido nell'orecchio medio o rigidità del timpano o delle ossa dell'orecchio medio. Ognuno di questi problemi può causare perdita dell'udito conduttivo. Le radiazioni possono anche danneggiare le cellule ciliate sensoriali nell'orecchio interno, causando la perdita dell'udito neurosensoriale. I danni da radiazioni possono colpire una o entrambe le orecchie, a seconda dell'area della radioterapia.
- Chirurgia che coinvolge il cervello, l'orecchio o il nervo uditivo.
- Alcuni antibiotici e diuretici. I danni causati dai diuretici dell'ansa sono causati da cambiamenti nell'equilibrio di liquidi e sali all'interno dell'orecchio interno, con conseguente gonfiore dei tessuti e problemi con la trasmissione dei segnali nervosi. Fortunatamente, questo tipo di perdita dell'udito è di solito temporaneo, ma a volte può essere permanente, soprattutto quando il diuretico viene somministrato in combinazione con la chemioterapia al platino o gli antibiotici aminoglicosidici.
Quelli a più alto rischio di perdita dell'udito
- Altri fattori di rischio per la perdita dell'udito prima della diagnosi di cancro (come un precedente trattamento con antibiotici aminoglicosidici, basso peso alla nascita o meningite).
- Erano più giovani di 4 anni al momento in cui hanno ricevuto trattamenti che possono causare danni all'orecchio.
- Cisplatino o carboplatino ricevuto.
- Ricevuto radiazioni nell'orecchio, nel cervello, nel naso, nei seni nasali, nella gola o nella zona mediana del viso dietro gli zigomi.
- Aveva un tumore, un intervento chirurgico o un'infezione grave che coinvolgeva il cervello, l'orecchio o il nervo uditivo, o il posizionamento richiesto di uno shunt.
- Ha ricevuto più di un tipo di trattamento che può causare perdita dell'udito (come la combinazione di radiazioni cerebrali e chemioterapia al cisplatino o trattamento con chemioterapia con carboplatino e cisplatino)
- Aveva una scarsa funzionalità renale nel momento in cui ha ricevuto la chemioterapia o altri farmaci che possono danneggiare l'udito.
Sintomi di perdita dell'udito
- Difficoltà nell'udire in presenza di rumori di sottofondo.
- Non prestare attenzione ai suoni (come voci, rumori ambientali)
- Ascoltare suoni ( squilli, ronzii, ronzii o fruscii ) nell'orecchio quando non sono presenti suoni esterni. I rumori possono variare nel tono o passare da un orecchio all'altro.
- Alcune persone potrebbero non avere alcun sintomo.
Se viene rilevato un improvviso danno all'orecchio legato alla chemioterapia, il paziente può essere un candidato per le iniezioni di steroidi intratimpaniche per prevenire ulteriori perdite uditive o forse addirittura per ripristinare la funzionalità.
Tutti coloro che hanno avuto un trattamento del cancro che può colpire le orecchie (come il cisplatino, alte dosi di carboplatino, alte dosi di radiazioni al cervello) dovrebbero far testare l'udito almeno una volta dopo il completamento del trattamento.
La necessità di ulteriori test dipende dal tipo e dal dosaggio dei trattamenti anticancro che sono stati utilizzati. Se viene rilevata la perdita dell'udito, i test devono essere ripetuti ogni anno o come consigliato da un audiologo. Inoltre, l'udito dovrebbe essere testato ogni volta che si sospetta un problema uditivo.
Se viene rilevata la perdita dell'udito, è importante avere una valutazione da parte di un audiologo . La perdita dell'udito può causare problemi con la capacità di una persona di comunicare e svolgere attività quotidiane. È quindi molto importante per una persona con problemi di udito trovare i servizi che aiuteranno meglio a sfruttare al massimo la capacità di comunicare bene.
Ci sono molte opzioni disponibili e queste possono essere usate in varie combinazioni, a seconda del problema dell'udito.
fonti:
Prevenas, Nick. Il chirurgo UA Cancer Center assiste i pazienti che soffrono di ipoacusia correlata alla chemioterapia. Il Cancer Center dell'Università dell'Arizona. 26 febbraio 2013.
Linee guida per il follow-up a lungo termine del gruppo oncologico pediatrico
per i sopravvissuti di tumori infantili, adolescenti e giovani adulti
www.survivorshipguidelines.org