Se soffre di dolore al ginocchio, il fisioterapista o il medico possono eseguire test speciali del ginocchio per determinare se una distorsione legamentosa potrebbe causare il problema. I test speciali sul ginocchio sottolineano vari legamenti del ginocchio, valutandone l'integrità per aiutare a guidare la diagnosi del dolore al ginocchio e, in definitiva, il trattamento.
L'articolazione del ginocchio è stabilizzata da quattro importanti legamenti . Questi sono il legamento crociato anteriore, il legamento crociato posteriore, il legamento collaterale mediale e il legamento collaterale laterale.
Ogni legamento separato impedisce un movimento eccessivo del ginocchio. Il legamento crociato anteriore previene eccessiva scivolata anteriore dello stinco sotto il femore. Il legamento crociato posteriore impedisce un eccessivo movimento posteriore dello stinco sotto il femore. Il legamento collaterale mediale previene l'abduzione eccessiva della tibia e protegge una forza eccessiva proveniente dall'area esterna del ginocchio. Il legamento collaterale laterale previene l'eccessiva adduzione della tibia e protegge da una forza eccessiva proveniente dall'interno del ginocchio.
Se danneggiato, il ginocchio diventa instabile nella direzione in cui si è stabilizzato il legamento danneggiato. Se sospetti di aver danneggiato un legamento del ginocchio, devi fare il check-in con il tuo medico per avere un quadro accurato delle tue condizioni e iniziare il trattamento corretto. Potresti beneficiare di una visita con un fisioterapista per valutare il tuo ginocchio. Lui o lei può eseguire prove speciali del ginocchio per verificare l'integrità dei legamenti del ginocchio.
Ci sono quattro test speciali ciascuno per valutare i quattro legamenti del ginocchio. Impara i nomi di questi test, i legamenti che valutano e come eseguirli. Ricorda, se hai una condizione del ginocchio, controlla con il tuo medico prima di eseguire questi esami speciali del ginocchio.
Test del cassetto anteriore
Il test del cassetto anteriore viene utilizzato per valutare l'integrità del legamento crociato anteriore (LCA). Questo legamento impedisce lo slittamento in avanti del tuo stinco sotto il femore.
Il test viene eseguito sdraiandosi sulla schiena con il ginocchio piegato. Un'altra persona afferra la tua tibia appena dietro il ginocchio e delicatamente tira avanti. Un movimento eccessivo della tibia sotto il femore indica un test positivo e può essere sospettata una lacrima ACL.
Test del cassetto posteriore
Il test del cassetto posteriore valuta il legamento crociato posteriore (PCL). Questo legamento impedisce allo stinco di scivolare all'indietro sotto il femore. Per eseguire questo test, posizionare il ginocchio a novanta gradi di flessione con il paziente in posizione supina e il piede stabilizzato sul tavolo. Afferrare l'aspetto anteriore della tibia sopra la tuberosità tibiale e spingere in avanti (spostando la tibia posteriormente) con una forza costante. Se la tibia si muove posteriormente più del normale (confrontare con la gamba non ferita) il test è positivo. Questo è indicativo di una possibile lesione o lesione del legamento crociato posteriore.
Valgus Stress Test
Il test dello stress valgo o abduction valuta il legamento collaterale mediale (MCL). Per eseguire questo test, posizionare il ginocchio in trenta gradi di flessione. Mentre si sta stabilizzando il ginocchio, premere con decisione contro la parte esterna del ginocchio mentre si mantiene stabile la caviglia. Se le lacune del ginocchio sulla parte interna dell'articolazione sono maggiori del normale (confrontare con la gamba non ferita), il test è positivo. Questo è indicativo di una lesione del legamento collaterale mediale.
Spesso si avverte un "clunk" quando si esegue lo stress test in valgo se il legamento collaterale mediale è danneggiato.
Varus Stress Test
Lo stress test in varus o adduzione valuta il legamento collaterale laterale (LCL). Per eseguire questo test, posizionare il ginocchio in trenta gradi di flessione. Mentre stabilizzi il ginocchio, aggiungi la caviglia. Se l'articolazione del ginocchio è più grande del normale (confrontare con la gamba non ferita), il test è positivo. Si dovrebbe notare un gapping sul lato esterno dell'articolazione del ginocchio. Molte volte un "clunk" si farà sentire se il legamento collaterale laterale è danneggiato o lacerato. Questo è indicativo di una rottura laterale del legamento collaterale.
Se il tuo PT rileva che uno di questi test è positivo per una possibile lesione del legamento, puoi comunque iniziare il trattamento, ma il terapeuta potrebbe raccomandarti di avere una risonanza magnetica per confermare una distorsione. Grave distorsione del legamento del ginocchio può richiedere un intervento chirurgico per la correzione, ma la ricerca suggerisce anche che la terapia fisica pre-operatoria può offrire benefici positivi.
Se hai ferito il ginocchio, potresti beneficiare della terapia fisica per aiutarti a ritrovare la normale mobilità nell'articolazione. Il tuo PT può eseguire test speciali del ginocchio per valutare i legamenti intorno al ginocchio. Se il tuo PT sospetta una significativa lesione del legamento intorno al ginocchio, lui o lei potrebbe consigliarti di fare il check-in con un chirurgo ortopedico per valutare appieno le tue condizioni.
> Fonti:
> Failla, MJ, et al. La riabilitazione preoperatoria estesa influisce sugli esiti 2 anni dopo la ricostruzione dell'ACL? Uno studio comparativo sull'efficacia tra le coorti ACL di MOON e Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 ott; 44 (10): 2608-2614.
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A cura di Brett Sears, PT.