Una siringa epinefrina preriempita per il trattamento di anafilassi e emergenze allergiche
L'anafilassi è una reazione allergica molto grave e pericolosa per la vita che può svilupparsi entro pochi minuti dall'esposizione a un trigger. A volte il trigger è noto (ad esempio, l'ingestione di determinati alimenti o farmaci, punture di insetti o punture o anafilassi indotta dall'esercizio ), e talvolta il trigger preciso è sconosciuto.
Il trattamento di questa condizione potenzialmente fatale richiede una pronta iniezione di adrenalina nel muscolo di una persona, in particolare nel mezzo della parte esterna della coscia.
Tradizionalmente, gli autoiniettori di epinefrina (denominati EAI), come l'EpiPen, sono stati prescritti dai medici a pazienti a rischio di reazioni anafilattiche.
Ma è emerso un altro veicolo per l'epinefrina. Nel giugno 2017, la Food and Drug Administration statunitense ha approvato una siringa epinefrina a dose singola precompilata chiamata Symjepi per il trattamento emergente dell'anafilassi.
Pur non essendo una terapia totalmente nuova o unica, è ancora l'adrenalina. Symjepi offre un'alternativa al tradizionale epipen e potrebbe essere un sostituto molto promettente.
Una ragione è che è più piccola dell'Epipen, quindi può essere portata in una tasca o in una borsetta. Ma ancor più degno di nota, è che gli esperti sospettano che Symjepi sarà più economico, una nozione lenitiva per coloro che spendono una quantità significativa di denaro all'anno sui propri EpiPens.
Come Symjepi (epinefrina) tratta l'anafilassi
Anafilassi può colpire più organi del corpo, tra cui la pelle, i polmoni, il cuore e il tubo digerente.
Questo può portare a una varietà di sintomi come:
- Grave prurito e eruzione cutanea (ad esempio orticaria )
- Gonfiore del viso, delle labbra, della bocca o della lingua
- Respiro sibilante
- Problema respiratorio
- Raucedine
- Dolore addominale
- Diarrea e vomito
- Battito cardiaco veloce
- Vertigine e / o svenimento (da una pressione bassa)
L'aspetto potenzialmente fatale dell'anafilassi è che alla fine può portare all'arresto cardiaco, quando il cuore smette di battere.
Lo scopo di Symjepi (epinephrine) come trattamento di prima linea per l'anafilassi è contrastare gli effetti di questa reazione allergica. Per fare questo, l'epinefrina si lega a due recettori situati nei tessuti di tutto il corpo, chiamati recettori alfa-1 e recettori beta-2.
Attivando questi recettori, l'adrenalina essenzialmente restringe i vasi sanguigni nel corpo e questo aumenterà la pressione sanguigna di una persona. Riduce anche il gonfiore alla gola, alla bocca e al tratto digestivo e allarga le vie respiratorie di una persona, in modo che possa respirare più facilmente. Infine, l'adrenalina riduce il rilascio di sostanze infiammatorie come l' istamina dalle cellule del sistema immunitario, chiamate mastociti.
Come usare Symjepi (epinefrina) durante anafilassi
A differenza dell'EpiPen, che è un autoiniettore, Symjepi è una siringa, un cilindro riempito con 0,3 mg di epinefrina a cui è attaccato un ago. Sulla siringa preriempita sono due passaggi facilmente leggibili su come somministrare il farmaco in una situazione di emergenza.
Una persona può autogestirla o un'altra persona come badante o un membro della famiglia può amministrarla (per esempio, un genitore a un bambino). Indipendentemente da ciò, la formazione adeguata da parte del fornitore di assistenza sanitaria di quella persona è fondamentale.
L'allenamento è importante non solo per garantire una corretta tecnica di iniezione senza lesioni, ma anche per rispondere a qualsiasi domanda, fonte di confusione o preoccuparsi di dare il colpo.
I due passaggi chiaramente etichettati sulla siringa includono:
- Fase uno: togli il cappuccio (questo espone l'ago)
- Fase due: inserire l'ago nella coscia: dopo l'uso, chiamare la 911 (se necessario, può essere iniettato attraverso gli indumenti)
Nota che le istruzioni dicono di chiamare il 911, poiché Symjepi non dovrebbe sostituire le cure mediche di emergenza: si tratta semplicemente del primo passaggio (temporaneo), e questo è lo stesso per EpiPen.
Quando disponibile, Symjepi sarà venduto in un pacchetto di due, che è simile agli iniettori di epinefrina attualmente venduti.
Lo scopo di fornire una persona con due è che si possa essere trasportati in ogni momento, e uno può essere lasciato a scuola, a casa o al lavoro, come riserva o se è necessaria una seconda dose.
È interessante notare che il numero di siringhe o autoiniettori prescritti da un medico è abbastanza variabile, in quanto non vi è alcuna regola o linea guida dura e veloce che i fornitori di assistenza sanitaria necessariamente seguono.
Detto questo, una buona regola generale, secondo la World Hearth Organization, è che una persona dovrebbe avere una dose di adrenalina disponibile per ogni 10 o 20 minuti di tempo di viaggio verso un pronto soccorso.
Ricorda, però, che non devi mai iniettare più di due dosi di epinefrina per un singolo episodio anafilattico, solo un medico dovrebbe somministrare ulteriori dosi.
Infine, Symjepi è disponibile (e sarà venduto) solo nelle dosi da 0,3 mg, che è sicuro per le persone che pesano almeno 66 sterline. Si prevede che una versione junior di Symjepi (simile a EpiPen) fornisca una dose inferiore di epinefrina per i bambini.
Ci sono effetti collaterali associati a Symjepi?
Quando viene iniettato Symjepi, una persona può sperimentare alcuni effetti collaterali. Sebbene, si noti che questi effetti sono di solito di breve durata e il beneficio di iniettare l'adrenalina supera di gran lunga questi rischi. Alcuni potenziali effetti collaterali includono:
- Tremore
- Vertigini
- Pallore
- Sudorazione
- Nausea e vomito
- Un battito cardiaco veloce e / o irregolare (chiamato palpitazioni)
- Una sensazione di irrequietezza, paura e / o ansia
- Difficoltà respiratorie
- Mal di testa
Raramente, possono verificarsi problemi cardiaci come un ritmo cardiaco anormale possibilmente fatale. Altri effetti avversi non comuni associati all'epinefrina sono un rapido aumento della pressione sanguigna che può portare a sanguinamento nel cervello e un sovraccarico di liquidi nei polmoni: questo è chiamato edema polmonare .
Va notato che questi effetti avversi non comuni si verificano con maggiore probabilità in caso di sovradosaggio di adrenalina e soprattutto quando viene somministrato per via endovenosa (vena). Ancora una volta, il vantaggio di iniettare prontamente l'adrenalina per l'anafilassi supera di gran lunga questi potenziali rischi.
Un altro rischio associato a Symjepi è il potenziale di un ago o un'iniezione accidentale. Questo di solito si verifica in un dito o sulla mano e può comportare una riduzione del flusso sanguigno, che può essere grave. È stato riportato che un'iniezione nei glutei porta a gangrena gassosa, un'infezione batterica molto grave.
Se si verifica un'iniezione accidentale, assicurarsi di andare al pronto soccorso più vicino. Nel complesso, il modo migliore per prevenire un ago è semplicemente non rimuovere mai il cappuccio dell'ago sulla siringa fino a quando non è pronto per essere utilizzato.
Infine, può verificarsi un'infezione, sebbene rara, nel sito di iniezione. Un'infezione può causare calore, tenera, gonfia e / o rossa nella zona attorno al sito di iniezione. Se questo è il caso, assicurati di chiamare subito il medico, poiché potrebbe essere necessario un antibiotico.
Una parola da
L'approvazione di un mezzo alternativo per iniettare farmaci salvavita per il trattamento dell'anafilassi è degna di nota, e con i suoi probabili costi inferiori, probabilmente alleggerirà la mente di molte persone che pagano centinaia e centinaia di dollari l'anno per sostituire la loro autoadrenalina auto- iniettori.
Indipendentemente dal fatto che sia stato prescritto un autoiniettore di epinefrina, come EpiPen, o una siringa epinefrina monodose preriempita come Symjepi (in futuro), assicurati di ricevere una formazione pratica da un operatore sanitario su come utilizzare il dispositivo . Esaminare la formazione con il proprio medico ogni anno, insieme a rinnovare la prescrizione del dispositivo di epinefrina.
In poche parole, la tua vita potrebbe dipendere da questo allenamento un giorno.
> Fonti:
> Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. Autoiniettori di High Cose of Epinephrine e possibili alternative. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 maggio - giugno; 5 (3): 665-68.
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Aggiornamento sull'uso e sulla sicurezza degli autoiniettori di epinefrina, 2017. Saf Healthc Patient . 2017 21 Mar, 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Prescrivere l'epinefrina per l'autotrattamento di anafilassi. In: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> US Food and Drug Administration. (Giugno 2017). Iniezione di Symjepi (epinefrina) che prescrive informazioni .