C'è un problema con il tuo anca artificiale?
La chirurgia di sostituzione dell'anca è un trattamento per l' artrite dell'anca grave. Durante un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, l'articolazione dell'anca sferrata viene sostituita con un'articolazione artificiale. Più comunemente, le protesi d'anca artificiali sono fatte di metallo e plastica. In un tipico intervento di sostituzione dell'anca, le parti metalliche sono fissate all'osso del femore (coscia) e al bacino.
Tra i componenti metallici c'è un rivestimento di plastica nella presa artificiale dell'anca sostituita.
Sfortunatamente, queste protesi d'anca possono logorarsi nel tempo. Nel tentativo di ridurre questo logoramento delle parti di ricambio dell'anca, ci sono altri materiali usati meno comunemente per sostituire l'articolazione dell'anca. Queste cosiddette superfici di appoggio alternative possono essere interamente in metallo (senza plastica) o avere parti in ceramica.
Mentre queste sostituzioni dell'anca con cuscinetto alternativo non possono consumarsi rapidamente come un normale materiale di sostituzione dell'anca, ci sono altre preoccupazioni con questi tipi di impianti. Una preoccupazione specifica, in particolare con le protesi d'anca in ceramica , è che l'articolazione artificiale è incline a produrre un rumore cigolante. Il cigolio da una protesi d'anca artificiale può essere un inconveniente, o può essere un segno di problemi con l'articolazione artificiale.
Le cause
Il cigolio da una sostituzione dell'anca può essere il risultato di diversi problemi relativi all'impianto, alla chirurgia o al paziente.
Il primo passo nella valutazione di un rumore anormale da un'anca sostituita è determinare la causa. Senza conoscere la causa specifica, è impossibile determinare il miglior trattamento per il problema.
- Problemi di impianto: Il cigolio è quasi sempre un problema nei pazienti che hanno un impianto con una superficie di appoggio alternativa (diversa da metallo e plastica) e più comunemente con protesi d'anca in ceramica. Alcuni impianti specifici sono stati più inclini a cigolare e in alcuni casi sembra essere correlato alle dimensioni dell'impianto, con impianti più piccoli che squittiscono più comunemente.
- Posizionamento chirurgico: quando un impianto di sostituzione dell'anca è posizionato nel corpo, il chirurgo deve assicurarsi che sia allineato in modo appropriato. Alcuni studi hanno rilevato che i problemi con l'allineamento dell'impianto possono portare a una tendenza al cigolio.
- Fattori del paziente: alcune caratteristiche del paziente sono state associate a cigolii, incluso essere giovani, pesanti e alti. I pazienti che muovono l'anca attraverso una gamma più ampia di movimento hanno anche maggiori probabilità di subire un cigolio della loro protesi d'anca.
Squeak è un problema?
Più spesso, no. Un anca cigolante è di solito un inconveniente e il medico può essere in grado di aiutarti a prevenire gli squitti, consigliandoti su posizioni e attività specifiche da evitare. Tuttavia, qualsiasi cigolio dovrebbe essere segnalato e valutato dal medico. Specialmente con le protesi d'anca in ceramica, ci sono segnalazioni di rari casi di cigolii che sono un segno precoce di un problema di impianto.
Se il cigolio è determinato a non essere un problema con l'impianto, e il rumore è tollerabile, il problema è di solito lasciato in pace. Se l'impianto è un problema, o se il cigolio non può essere tollerato, può essere eseguito un secondo intervento di sostituzione dell'anca, chiamato sostituzione dell'anca di revisione . Le sostituzioni dell'anca di revisione possono essere impegnative e procedure altamente invasive.
Mentre possono essere trattamenti chirurgici molto efficaci per problemi potenzialmente impegnativi, una sostituzione dell'anca di revisione deve essere eseguita solo quando necessario.
Cosa fare
Se l'impianto non è un problema, meglio non fare nulla di diverso. Anche se il rumore è fastidioso, eseguire un intervento chirurgico di revisione della protesi d'anca è un'impresa importante e ci sono complicazioni significative che possono verificarsi.
Detto questo, quando c'è un problema di impianto, l'identificazione precoce del problema e la correzione chirurgica possono rendere l'intervento di revisione molto meno invasivo e molto più efficace. Quando i problemi implantari non vengono affrontati, il risultato a lungo termine può essere notevolmente complicato a causa del danno non solo agli impianti ma anche all'osso circostante e ai tessuti molli.
Se si riscontra che l'impianto causa un problema e si raccomanda un intervento chirurgico di revisione, far sì che ciò sia preso in considerazione prima o dopo può aiutare a ridurre la possibilità di complicanze.
Fonte:
Walter WL, et al. "Una revisione dei fianchi cigolanti" J Am Acad Orthop Surg, vol. 18, n. 6, giugno 2010, 319-326.