Retinoidi topici per trattare la psoriasi: cosa sapere

Tazarotene fornisce un'altra opzione di trattamento

Ci sono molte diverse opzioni di trattamento per aiutare ad affrontare i sintomi della psoriasi . I retinoidi sono un tipo di trattamento di cui potresti non aver sentito parlare. Questi trattamenti sono derivati ​​della vitamina A. Tazarotene è uno di questi retinoidi che è disponibile come crema topica. Anche se è usato meno frequentemente rispetto ad altri trattamenti per la psoriasi , ha alcuni vantaggi che possono renderlo degno di considerazione.

Cellule cutanee anormali nella psoriasi

I cheratinociti sono il principale tipo di cellule presenti nella pelle. Nella pelle normale, queste cellule si dividono e maturano nel tempo. Nella psoriasi, queste stesse cellule della pelle si dividono e maturano in modo anomalo. Queste cellule sono anche esposte a un ambiente cutaneo infiammatorio che le induce a comportarsi in modo malato. Questo fa parte di ciò che causa i sintomi della psoriasi.

Come funziona Tazarotene

Tazarotene è un retinoide. Ciò significa che è nella stessa famiglia chimica con vitamina A (un importante nutriente presente in alcuni alimenti).

I retinoidi come il tazarotene entrano nelle membrane cellulari dei cheratinociti. Lì alterano la trascrizione di determinati geni presenti nel tuo DNA. (Ciò significa che alcuni geni potrebbero essere usati per produrre proteine ​​più spesso, e alcuni geni potrebbero essere usati meno spesso.) Questo causa effetti secondari, come:

• Riduzione dell'infiammazione della pelle
• Diminuzione della crescita anormale delle cellule e divisione delle cellule della pelle

• Ridurre la maturazione anomala delle cellule della pelle

Altri prodotti retinoidi orali (come l'acitretina) possono anche essere usati per trattare la psoriasi e condividono alcune proprietà simili con i farmaci retinoidi topici. Tuttavia, lo stesso tazarotene è progettato per essere applicato direttamente sulla pelle interessata.

Chi potrebbe usare Tazarotene?

Tazarotene è una possibilità di trattamento per le persone che soffrono di una lieve psoriasi a placche (la psoriasi copre meno del 10% del corpo e non coinvolge aree del corpo particolarmente sensibili, come i genitali).

Le persone con psoriasi più grave possono usarlo anche, ma avranno bisogno di trattamenti aggiuntivi, come le terapie biologiche. Può anche essere usato nel trattamento della psoriasi delle unghie. È spesso efficace come terapia di mantenimento per la psoriasi, ma potrebbe non essere la scelta migliore per avere sotto controllo la psoriasi.

Quali tipi di Tazarotene sono disponibili?

Il tazarotene per la psoriasi è disponibile in diverse formulazioni: come una crema, un gel o una schiuma. È comunemente venduto in due diverse concentrazioni, come un trattamento dello 0,05% più debole o un trattamento più forte dello 0,1%. Alcune formulazioni di marca comuni di tazarotene sono:

• Tazorac ^TM
• Zorac ^TM
• Fabior ^TM
• Avage ^TM

Questi prodotti sono tutti molto simili, ma non tutte queste diverse formulazioni sono state approvate dalla FDA specificamente per l'uso nella psoriasi. Chiedi al tuo dermatologo quale potrebbe essere più sensato per te.

Come usare Tazarotene

• Applicare una volta al giorno nell'area in cui si verificano lesioni alla psoriasi.
• Applicare all'incirca alla stessa ora ogni giorno.
• Utilizzare solo uno strato sottile sopra l'area interessata.
• Se si utilizza una crema idratante , applicare almeno un'ora prima di utilizzare il tazarotene.
• Assicurati che la tua pelle sia completamente asciutta prima di applicare il tazarotene.
• Lavati le mani dopo aver usato il tazarotene.

Il più delle volte, i pazienti iniziano con una minore concentrazione di tazarotene (0,05%). Se hai ancora delle lesioni alla psoriasi e se la tua pelle non è troppo irritata, potresti dover aumentare la concentrazione. Per avere il minor rischio di effetti collaterali, ti consigliamo di utilizzare la concentrazione più bassa che sia efficace.

Effetti collaterali di Tazarotene

Tazarotene causa frequentemente effetti collaterali come il seguente:

• pizzicore
• Rossore
• ardente

Questi effetti collaterali sono limitati all'area in cui viene applicata la crema. È più probabile che si verifichino quando si utilizza una concentrazione più forte. Se la tua pelle è già irritata (come da una scottatura o da un eczema), dovrai evitare di usare il tazarotene per un po '.

Le condizioni meteorologiche estreme (come il vento o il freddo) potrebbero essere più irritanti per te se usi il tazarotene.

Evitare di applicare su aree non interessate, poiché ciò potrebbe causare un'ulteriore irritazione della pelle. È particolarmente importante che non entri in contatto con aree molto sensibili come gli occhi o il canale vaginale. Se accidentalmente si applica il tazarotene in un'area non affetta, sciacquare abbondantemente con acqua.

Come ridurre al minimo l'irritazione da Tazarotene

Se hai irritazione nell'usare il tazarotene, puoi provare quanto segue:

• Utilizzando la formulazione in crema (invece del gel)
• Passaggio a un prodotto con una concentrazione inferiore
• Utilizzando tazarotene con una crema idratante
• Applicazione del tazarotene a giorni alterni
• Applicare il tazarotene solo per 30-60 minuti alla volta prima di rimuoverlo
• Usando tazarotene in combinazione con una crema di corticosteroidi
• Interrompere temporaneamente il trattamento, riprendendo quando l'irritazione scompare

Sensibilità del sole durante l'utilizzo di Tazarotene

Tazarotene può anche rendere la pelle più sensibile al sole. Per questo motivo, è necessario prestare particolare attenzione all'utilizzo della protezione solare e degli indumenti protettivi quando si prova questo prodotto. Se si prendono altri farmaci che rendono la pelle più sensibile al sole, sarà necessario prestare particolare attenzione, o potrebbe essere necessario prendere un altro prodotto. Alcuni esempi di farmaci che possono causare fotosensibilità sono:

• Farmaci tiazidici usati per trattare la pressione alta (come la clorotiazide)
• Alcuni antibiotici (come tetraciclina, ciprofloxacina e sulfametossazolo / trimetoprim)

Usando Tazarotene con altri trattamenti di psoriasi

Di solito il tazarotene non è usato come trattamento per la psoriasi da solo. Nella maggior parte dei casi, il tazarotene funziona meglio se combinato con creme di corticosteroidi . Questo sembra essere più efficace di entrambi i trattamenti usati da soli. Gli scienziati stanno attualmente valutando formulazioni che potrebbero combinare il tazarotene e un corticosteroide in un singolo prodotto. Tazarotene può anche essere usato con altri trattamenti topici per la psoriasi , come le creme di vitamina D.

Tazarotene può anche essere usato insieme alla fototerapia per la psoriasi. Questo potrebbe rendere la fototerapia più efficace. Tuttavia, dovrai fare attenzione alla fototerapia, poiché può anche causare irritazione alla pelle. Potrebbe essere necessario ridurre la quantità di esposizione alle radiazioni durante il trattamento fototerapico, poiché il tazarotene aumenta la sensibilità della pelle.

Tazarotene può anche essere usato in combinazione con altre terapie sistemiche per la psoriasi. Questi includono farmaci più vecchi, come il metotrexato, o nuovi farmaci biologici, come etanercept.

Preoccupazioni di sicurezza in gravidanza, infermieristica e per bambini

• Poiché può causare difetti alla nascita, il tazarotene non deve essere usato durante la gravidanza. La FDA considera il tazarotene un farmaco di categoria X, il che significa che i rischi fetali comprovati superano qualsiasi potenziale beneficio. Le donne in età fertile che stanno usando il tazarotene devono usare un controllo delle nascite coerente. Se questo sarà un problema per te, potresti voler esplorare altri trattamenti. Si raccomanda che le donne abbiano un test di gravidanza negativo entro due settimane prima di iniziare il trattamento. Si consiglia inoltre di iniziare a utilizzare il farmaco durante il periodo mestruale, in modo che tu sappia che non sei assolutamente incinta.
• Gli scienziati non sono sicuri se il tazarotene passi nel latte materno dei bambini allattati, quindi non è chiaro se è sicuro da usare durante l'allattamento.
• Tazarotene sembra essere sicuro ed efficace per l'uso da parte dei bambini. Tuttavia, gli scienziati non hanno studiato specificamente l'efficacia e la sicurezza del tazarotene nei bambini. Inoltre non è stato specificamente studiato in persone di età superiore ai 65 anni.

Non esitare a parlare con il tuo dermatologo delle tue preoccupazioni.

Uso in altre condizioni mediche

Potresti sapere che il tazarotene e altri retinoidi topici possono essere usati per altre condizioni dermatologiche. Ad esempio, il tazarotene e i composti correlati sono approvati per l'uso nell'acne. A volte è anche usato come agente per la pelle rugosa o scolorita. Ma non dovresti usare il tazarotene per queste altre applicazioni a meno che tu non ne abbia discusso specificatamente con il tuo medico.

Una parola da

Può essere difficile riuscire a tenere sotto controllo la psoriasi. Se si soffre di psoriasi lieve, si consiglia di provare il tazarotene in combinazione con altri trattamenti topici. Il tazarotene può causare irritazioni alla pelle, quindi è importante prendere alcune precauzioni. A causa del rischio di difetti alla nascita, deve anche essere usato con attenzione. Ma se usato correttamente, può fornire un'opzione di trattamento efficace per molte persone con psoriasi.

> Fonti:

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> Torsekar R, Gautam MM. Terapie topiche in psoriasi. Diario online di dermatologia indiana . 2017; 8 (4): 235-245. doi: 10,4103 / 2229-5.178,209622.

> Tazorac Prescribing Information. Allergan. 2017. https://www.allergan.com/assets/pdf/tazorac_cream_pi.