Ranexa (ranolazina) è una droga relativamente nuova, con un meccanismo d'azione unico, utilizzato per il trattamento dell'angina . Ranexa ha dimostrato di migliorare significativamente la quantità di tempo in cui i pazienti con angina stabile sono in grado di esercitare prima di sviluppare sintomi ed è stato approvato dalla FDA nel 2008 come agente di prima linea per l'angina.
Originariamente si riteneva che Ranexa causasse il passaggio del muscolo cardiaco dall'uso di acidi grassi al glucosio per la produzione di energia, il che avrebbe ridotto la quantità di ossigeno necessaria al funzionamento del muscolo cardiaco.
Più recentemente, tuttavia, sono emerse prove che dimostrano che l'effetto principale di Ranexa è quello di bloccare effettivamente quello che viene chiamato il "canale del sodio tardivo" nelle cellule del cuore, che soffrono di ischemia , o mancanza di ossigeno associata all'aterosclerosi , nelle arterie coronarie . Il blocco di questo canale del sodio migliora il metabolismo delle cellule del cuore ischemico, riducendo i danni al muscolo cardiaco e riducendo i sintomi di angina.
Cos'è l'angina?
L'angina è dolore o fastidio al petto che deriva dal fatto che il muscolo cardiaco viene privato del sangue ricco di ossigeno. Alcuni descrivono la sensazione come pressione o spremitura, e il disagio può essere sentito in spalle, braccia, collo, mascella o schiena oltre al petto. Il dolore anginoso può anche sembrare un'indigestione.
L'angina è un sintomo piuttosto che una malattia in sé e per sé. Di solito, segnala una malattia coronarica (CHD) come risultato del restringimento di una o più arterie coronarie, note come ischemia.
Ranexa è usato per trattare l'angina cronica, ma ci sono anche molti altri tipi di angina, tra cui l'angina microvascolare, l'angina di Prinzmetal, l'angina stabile, l'angina instabile e l'angina variante.
Effetti collaterali Ranexa
Gli effetti indesiderati più comuni riportati da Ranexa sono mal di testa, stitichezza e nausea.
Altri effetti collaterali meno gravi possono includere:
- vertigini o sensazione di rotazione
- mal di testa
- bocca asciutta
- debolezza
- suonando nelle orecchie
Inoltre, durante l'assunzione di Ranexa, è importante prestare attenzione a uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati gravi e chiedere consiglio immediato al medico se si verificano:
- sentirsi come se si potesse svenire
- gonfiore alle mani, alle caviglie o ai piedi
- battiti del cuore lenti, veloci o martellanti
- tremori
- sangue nelle urine
- urinare meno frequentemente o per niente
- mancanza di respiro
- eruzioni cutanee, lividi, formicolio, intorpidimento, dolore o debolezza muscolare
Inizialmente, la preoccupazione principale di Ranexa era che potesse prolungare "l'intervallo QT" sull'ECG (una misurazione dell'attività elettrica all'interno del cuore). Alcuni farmaci con questo effetto possono aumentare il rischio di sviluppare aritmie cardiache pericolose . Tuttavia, studi accurati hanno dimostrato che questo rischio è minimo o inesistente con Ranexa. In effetti, Ranexa ora ha dimostrato di ridurre effettivamente il rischio di sviluppare aritmie ventricolari e fibrillazione atriale .
Inoltre, le persone con cirrosi (cicatrici) del fegato non dovrebbero assumere Ranexa, e nemmeno le persone che assumono l'erba di San Giovanni e alcuni altri farmaci per:
- infezioni fungine
- infezioni
- depressione
- HIV
- tubercolosi (TB)
- convulsioni
fonti:
Chaitman, BR. Ranolazina per il trattamento dell'angina cronica e potenziale uso in altre condizioni cardiovascolari. Circolazione 2006; 113: 2462.
Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E, et al. Effetti della ranolazina su eventi cardiovascolari ricorrenti in pazienti con sindromi coronariche acute senza elevazione del tratto ST. Lo studio randomizzato MERLIN-TIMI 36. JAMA 2007; 297: 1775-1783.
Belardinelli L, Shryock JC, Fraser H. Il meccanismo di azione della ranolazina per ridurre la disfunzione diastolica indotta da ischemia. Eur Heart J Suppl (febbraio 2006) 8 (suppl A): A10-A13. doi: 10,1093 / eurheartj / sui091.