Riabilitazione del pavimento pelvico e OT
La perdita è un problema che preferirei ignorare. Per quanto sia orribile perdere perdite di urina quando si salta, si starnutisce, si corre o si solleva, mi dico che succede solo occasionalmente. Bene, a meno che non abbia il raffreddore o voglia di esercitare regolarmente.
È un problema facile da normalizzare. C'è sempre un'altra mamma con cui commiserare.
È anche facile da giustificare. Ricordo l'enorme pressione subita dal mio corpo durante la gravidanza e il fatto che la perdita sia l'ultimo artefatto rimasto sembra un piccolo miracolo.
Ma ora che mio figlio ha 2 anni, mi sto rendendo conto che la strategia "ignorante" non funziona. Mi chiedo quanto sia serio questo problema e se / come affrontarlo.
Una rapida ricerca online rivela che le definizioni di questo problema, tecnicamente chiamato "incontinenza da stress", sono abbondanti. Ma ho trovato che il consiglio su cosa fare è scarso e vario. Do Kegels. Non fare Kegels. Vedi un terapeuta dopo un mese. Esercizio fisico e dovrebbe andare via naturalmente.
Ho deciso di contattare Lindsey Vestal, una collega terapista occupazionale specializzata in terapia del pavimento pelvico. Lindsey fa visite a domicilio per donne pre e post-natali a New York City.
Sta perdendo la nuova normalità?
In primo luogo, volevo sapere a che punto passa dall'essere ragionevole sperare che il problema svanisca naturalmente per essere un indicatore della tua nuova normalità.
La prima domanda che Lindsey mi ha rivolto è stata se stavo ancora allattando al seno. Durante l'allattamento al seno il tuo corpo rilascia livelli significativamente inferiori di estrogeni e progesterone.
Questo calo ormonale imita l'effetto che la menopausa avrà sul tuo tessuto vaginale - il tessuto si assottiglierà e diventerà più secco. Questo può avere un ruolo nella perdita.
Dopo aver interrotto l'allattamento per 3-9 mesi, i livelli ormonali torneranno alla normalità. Questo è quando hai davvero la possibilità di vedere come sarà la tua nuova normalità.
Quindi per me, un anno dopo l'allattamento, questo è probabilmente un problema che non andrà via naturalmente.
Lindsey ha chiarito che in qualsiasi momento dopo la gravidanza, la perdita non deve essere accettata come di consueto. "Le perdite possono essere comuni, ma non è normale", ha detto. "Quando il pavimento pelvico è indebolito e non può sostenere le strutture sopra di esso (evidente colare), è un'opportunità per riequilibrarlo. E il pavimento pelvico è solo una parte del tuo nucleo. Gli addominali bassi, i muscoli spinali e persino il diaframma sono il nostro centro. Tutte queste aree possono diventare decondizionate dopo la gravidanza. La riabilitazione del pavimento pelvico è un'opportunità per ripristinare queste aree ".
Le conseguenze a lungo termine di un pavimento pelvico debole
Quindi, se questa è la mia nuova normalità, la mia seconda domanda è stata: è un brutto problema? Se ho scelto di non fare nulla, continuerà a peggiorare?
Attraverso la nostra conversazione, ho subito capito che il tempo e i cambiamenti imminenti nel mio corpo non sono dalla mia parte. Se ho un'altra gravidanza, l'aumento di peso, il processo di nascita e la fluttuazione ormonale aumenteranno nuovamente lo stress sui muscoli che sono già fuori equilibrio.
Con l'avvicinarsi della menopausa, i miei livelli di estrogeni diminuiranno nuovamente, causando probabilmente una esacerbazione dei sintomi.
Quando è il momento di cercare aiuto?
Un terapista del pavimento pelvico può aiutare in qualsiasi momento. Tuttavia, a volte altri problemi post-natale / vita hanno la precedenza, e questo è OK.
Conoscendo la timeline ormonale, puoi decidere di aspettare e vedere se la perdita si normalizza dopo che l'allattamento è terminato. Un altro approccio sarebbe quello di attenersi diligentemente ad un programma di esercizi di base per alcuni mesi e vedere se è possibile correggere il problema da soli.
La cosa importante da ricordare è che ci sono opzioni disponibili per te. Questa non è una condizione con cui devi convivere. Puoi essere proattivo per fermare la sua avanzata.
"In un mondo perfetto", ha detto Vestal, "vedrei i miei pazienti prima di dare alla luce il compito di allenare il rilassamento del pavimento pelvico.
Minore è il trauma che si verifica, minore è il ripristino necessario. Quando si tratta di cure post-natale, ammiro il modello francese, che offre almeno una sessione di principi generali di auto-cura e istruzione, nonché la possibilità di verificare se sia necessaria un'ulteriore riabilitazione ".
Cosa aspettarsi da una valutazione
Una delle mie difficoltà nel cercare la valutazione era la paura del disagio. Temevo l'idea di staffe e speculum. Lindsey mi ha assicurato che una valutazione con un terapista della riabilitazione del pavimento pelvico è molto più delicata.
"Le persone possono anticipare una conversazione approfondita", ha detto Vestal. "Chiedo informazioni sulla loro storia medica, i sintomi, la loro storia di parto e parto e i loro precedenti livelli di attività fisica. Prendo una visione olistica della loro salute generale. Voglio conoscere il mio cliente e metterlo a suo agio; c'è una vulnerabilità coinvolta nella discussione di questi argomenti sensibili ".
"Un delicato esame interno ed esterno è il prossimo. Sto valutando sia la forza che la resistenza dei muscoli del pavimento pelvico. Proprio come rimodellare qualsiasi altro muscolo del corpo, è necessario conoscere la sua capacità di contrarsi e sostenere quella contrazione in modo da poterlo ripristinare. "
Cosa aspettarsi dal trattamento
Lindsey ha l'opportunità di vedere i pazienti nella loro casa, in modo che il trattamento possa essere integrato nella vita quotidiana del paziente. Il tipo di trattamento varia in base al singolo caso, ma le tecniche comuni includono quanto segue:
- Biofeedback, che consente di vedere sullo schermo del computer quali muscoli vengono reclutati
- Addestramento della meccanica del corpo (raccolta e trasporto di cuccioli, meccanica della culla, ecc.)
- Educazione alle abitudini alimentari
- Rilascio miofasciale
- Modifiche sullo stile di vita
- Restauro del tessuto cicatriziale
- Programma generale di potenziamento postnatale, sottolineando fattori posturali come reclutamento scapolare, anca e forza del gluteo
Una nota sull'esercizio post-natale
Avvolto nel problema di perdite è spesso il problema dell'esercizio. Le persone vogliono sapere se possono iniziare ad allenarsi anche quando il loro pavimento pelvico è fuori pericolo. Per molti, il desiderio di esercitare è legato al desiderio di perdere peso in gravidanza.
Vestal consiglia, "Prenditi il tempo di affrontare prima il pavimento pelvico, quando stai correndo, schiaccia il peso del tuo corpo attraverso il pavimento pelvico, che aumenta il processo di allungamento e indebolimento del pavimento pelvico. riabilitare il pavimento pelvico, ti divertirai molto ad allenarti molto di più. "
Come trovare uno specialista di riabilitazione del pavimento pelvico
Sia i terapisti occupazionali che quelli fisici possono diventare specialisti del pavimento pelvico. Ma è importante notare che la formazione specifica per questo tipo di trattamento spesso non viene data nella scuola di specializzazione.
Avrai bisogno di cercare terapisti che hanno subito un ulteriore addestramento. Una semplice ricerca su Google può aiutarti a trovarne uno nella tua zona. Il localizzatore di terapisti fisici è un'altra risorsa.
Ulteriori letture
- Continence Foundation of Australia
- Associazione Nazionale per la Continenza
- Il blog di Pelvis funzionale