Comprensione del modo in cui le ineguaglianze di potere possono aumentare il rischio di HIV
Una delle principali preoccupazioni dei funzionari della sanità pubblica è l' impatto dell'HIV sulle donne e su coloro che sono svuotati da una relazione sessuale, ponendoli a maggior rischio di infezione. Queste dinamiche possono spesso dettare chi prende decisioni su certe pratiche sessuali o, peggio ancora, chi ha il diritto di prendere decisioni. È un fattore che continua a tormentare le donne in tutto il mondo oggi.
Gli squilibri di potere di genere, sia economici che psicologici, sono visti come un ostacolo alla capacità di una donna di negoziare pratiche sessuali. Secondo una ricerca della Primary Care Development Corporation, senza scopo di lucro, questo solo fattore si correla a un uso ridotto del preservativo: solo il 48% delle donne intervistate. L'abuso fisico, sessuale ed emotivo non fa che aggravare il problema.
Le disuguaglianze di potere sessuale possono spesso giocare in forme più sottili, tuttavia, tra cui:
- Norme sociali che dettano ruoli specifici di genere.
- La promessa o il bisogno di supporto economico.
- Mancanza di letteratura o educazione (il cui tasso è più alto tra le donne rispetto agli uomini).
- La stigmatizzazione generale delle donne sessualmente attive o non sposate.
- Sistemi di valori culturali che spesso mettono gli uomini al di sopra delle donne.
- Accettazione sociale delle relazioni tra uomini anziani e giovani donne (che, in alcuni contesti, è correlata a più alti tassi di infezione da HIV nelle donne di età compresa tra 15 e 24 anni).
Questi stress possono avere un forte impatto sulla capacità di una donna di negoziare rapporti sessuali più sicuri, in particolare quando le richieste culturali per il matrimonio, la procreazione e la maternità sono elevate.
HIV e violenza contro le donne
Il problema può essere ulteriormente esacerbato dalla violenza sessuale, domestica o emotiva, con alcuni studi che suggeriscono che ovunque dal 10% al 60% delle donne sono colpite in tutto il mondo.
Il problema oggi è così estremo che, in alcuni paesi come il Sud Africa, la statistica annuale dello stupro è arrivata fino al 17% (o all'incirca una donna su sei). In un campione del 2009 di 1.738 uomini sudafricani nelle province di KwaZulu Natal e Eastern Cape, oltre il 25% ha ammesso di aver violentato qualcuno, mentre metà di quelli ha riconosciuto lo stupro di più di una donna.
Il ciclo di violenza sessuale ed emotiva contro le donne aumenta il rischio di HIV in diversi modi:
- Il sesso penetrativo forzato può strappare il fragile tessuto mucoso della vagina o dell'ano, fornendo una via di accesso più facile per il virus.
- L'HIV stesso ha spesso una relazione causa-effetto in relazioni violente, in cui l'infezione può verificarsi a seguito di violenza, mentre la violenza è spesso applicata su una donna con HIV (ad esempio, da un coniuge o un membro della famiglia).
- Il comportamento sessuale distruttivo è spesso collegato a un trauma sessuale precoce.
Affrontare le disuguaglianze di genere
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), solo il 52% dei paesi ha segnalato l'attuazione di programmi per l'HIV / AIDS incentrati sulle donne come parte delle loro strategie nazionali, mentre si sta facendo poco per affrontare le maggiori questioni relative alle disuguaglianze nelle opportunità economiche e supporto; accesso alla formazione professionale e delle competenze; e la protezione e la promozione dei diritti di successione.
Senza la capacità di rimediare a questi problemi sociali, la risposta dal punto di vista dell'HIV / AIDS è spesso attenuata. Questo non vuol dire che le strategie specifiche per l'HIV non vengano esplorate o impiegate. Tra le opzioni più promettenti c'è un anello intravaginale microbicida chiamato NuvaRing , che può essere in grado di disabilitare l'HIV al momento del sesso e di essere tenuto nella vagina per un massimo di 30 giorni.
I prodotti come questi sono visti come un avanzamento rispetto alle precedenti strategie preventive, molte delle quali non fornivano alle donne i mezzi per una discreta autoprotezione o richiedevano troppa aderenza quotidiana (cosa che è difficile ottenere in segreto) .
Nel frattempo, una nuova spinta per l'uso del preservativo femminile (o "fem-dom") è in corso in alcuni settori, con versioni più leggere, più silenziose e meno costose che entrano nel mainstream. Tra loro ci sono innovazioni come il preservativo femminile , che viene inserito come un tampone e si espande all'interno della vagina; e l' Origami Female Condom a base di silicone, che si sviluppa come una fisarmonica e può fornire stimoli sia all'uomo che alla donna.
Le dinamiche di genere possono colpire anche gli uomini
Il rovescio della medaglia, i dettami della società possono anche limitare il modo in cui un uomo interagisce in una relazione sessuale. Mentre le donne sono spesso considerate i "comunicatori" in una relazione - non solo con il loro partner, ma con altre donne che condividono consigli sessuali - gli uomini sono spesso tenuti a conoscere e "sperimentare" il sesso. Qualsiasi lacuna nell'educazione sessuale di un uomo (inclusa l'incapacità di chiedere un consiglio sull'uso corretto del preservativo ) può comportare un aumento del rischio sia per lui che per il suo partner.
In un'indagine trasversale condotta dalla Emory University, agli studenti universitari maschi eterosessuali è stato chiesto di ricordare l'uso del preservativo nel corso del precedente periodo di tre mesi. Lo studio lo ha scoperto
- Il 60% non ha discusso di preservativi con i loro partner sessuali;
- Il 42% mette i preservativi solo dopo aver iniziato a fare sesso;
- 15% di preservativi rimossi prima di terminare il sesso;
- Il 40% non ha lasciato spazio sulla punta del preservativo ;
- Il 30% ha messo il preservativo sottosopra sul pene;
- Il 33% ha riferito preservativi sfilacciati o rotte durante il sesso, e;
- Il 42% voleva usare i preservativi ma al momento non ne aveva a disposizione.
Anche tra coloro che hanno usato i preservativi, molti hanno riferito di averlo fatto su richiesta del loro partner, che a volte è stato percepito come una dichiarazione di sospetto o infedeltà.
Questo tipo di carenze suggerisce che è necessario porre maggiore attenzione sulle strategie che incoraggiano un riesame dei ruoli di genere percepiti, concentrandosi sulle comunicazioni condivise e sul processo decisionale all'interno di una relazione sessuale.
fonti:
Gollub, E. "La scelta è empowering: ottenere strategie per prevenire l'infezione da HIV nelle donne". Prospettive internazionali di pianificazione familiare. Dicembre 2006; 32 (4): 209-212.
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