Quali parti del corpo sono più vulnerabili?
Le cicatrici cheloidi sono definite cicatrici anomale che crescono oltre il limite del sito originale di una lesione cutanea. La cicatrice è una crescita della pelle danneggiata e mal definita nell'area della pelle danneggiata.
Chi e cosa è a rischio?
Sebbene una cicatrice cheloide possa formarsi su chiunque, alcuni gruppi etnici sono a maggior rischio di svilupparli. Gli afroamericani e gli ispanici sono il 16% più sensibili, ad esempio, e le cicatrici cheloidi sono viste 15 volte più frequentemente in gruppi etnici altamente pigmentati rispetto ai caucasici.
Alcune aree del corpo sembrano più suscettibili alle cicatrici cheloidi, tra cui la regione deltoidea del braccio superiore, la parte superiore della schiena e lo sterno. Anche i lobi delle orecchie e la parte posteriore del collo sono siti comuni.
Le cause
Non è del tutto chiaro perché o come si formano cicatrici cheloidi. Il trauma della pelle sembra essere la causa più comune, sebbene le cicatrici possano anche formarsi senza una ragione apparente. La tensione della pelle o dei muscoli sembra contribuire alla formazione di cheloidi, come dimostrano i siti più comuni della loro formazione (la parte superiore del braccio e la schiena). Ma se questa fosse la storia completa, ti aspetteresti che altri siti, come il palmo della mano o le piante dei piedi, fossero altrettanto vulnerabili; Tuttavia, questo non è il caso.
Anche l'infezione in un sito di ferita , traumi ripetuti alla stessa area, tensione della pelle o un corpo estraneo in una ferita possono essere fattori. Sembra esserci una componente genetica delle cicatrici cheloidi: è noto che se qualcuno nella tua famiglia ha cheloidi, allora sei a maggior rischio.
Altre teorie per le cause delle cicatrici cheloidi includono una carenza o un eccesso di ormone melanocita (MSH); diminuzione delle percentuali di collagene maturo e aumento del collagene solubile; o il blocco di vasi sanguigni molto piccoli e la conseguente mancanza di ossigeno.
Mentre la mancanza di una teoria chiara dimostra la mancanza di comprensione della condizione, si sta facendo del lavoro per trovare la causa.
Speriamo che la causa esatta possa migliorare la medicina preventiva e trattamenti più efficaci in futuro, ma ci sono molti problemi con un follow-up adeguato di persone con la condizione, mancanza di una chiara interruzione del trattamento e pochi studi in generale - tutti ostacolano la ricerca di una cura.
Prevenzione?
Il fatto è che ci può essere poco che puoi fare se sei abbastanza sfortunato da avere quel tipo di pelle che reagisce formando cicatrici cheloidi. Puoi aiutare il processo di guarigione mantenendo pulite eventuali ferite e, se sai di essere suscettibili a causa dell'esperienza precedente o di una connessione familiare, puoi evitare di correre rischi extra. Non prendere piercing o tatuaggi e assicurati di dirlo al medico se hai intenzione di fare un intervento chirurgico .
C'è un alto tasso di recidiva: fino al 50 percento. Alcuni medici dicono che tutte le persone altamente pigmentate dovrebbero evitare tatuaggi e piercing per essere al sicuro.
Trattamento
Esistono tre opzioni di trattamento per le cicatrici cheloidi :
- rimozione chirurgica
- interventi non chirurgici
- trattamenti combinati.
Trattamento chirurgico per cicatrici cheloidi
Questo è il più efficace e il meno complesso delle forme di trattamento disponibili, tuttavia il tasso di recidiva è stimato intorno al 50%.
I laser sono stati provati come alternativa alla chirurgia del coltello, ma finora i risultati non sono migliori.
Trattamenti non chirurgici per cicatrici cheloidi
La terapia con interferone (farmaci che agiscono sul sistema immunitario ) è stata indicata come efficace nella riduzione delle cicatrici cheloidi; tuttavia, ha effetti collaterali significativi. Esempi sono tossicità, sintomi simil-influenzali, depressione, nausea e vomito.
La compressione prolungata del tessuto cicatriziale può teoricamente ammorbidire e rompere le cicatrici cheloidi, ma la praticità di questa opzione dipende dalla posizione del cheloide. Altri interventi non chirurgici che vengono attualmente testati con risultati variabili includono antistaminici, vitamine, azoto senape, Verapamil e acidi retinoici.
Trattamenti combinati per cicatrici cheloidi
Un'opzione prevede la rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale in combinazione con un paio di iniezioni di steroidi - una al momento dell'intervento e la seconda iniezione circa un mese dopo. Tuttavia, questo tipo di trattamento è variamente segnalato come avente un tasso di recidiva tra il 50 e il 70 percento.
Un'altra opzione combina la chirurgia con radioterapia di tipo esterno. Le radiazioni hanno l'effetto di interferire con la crescita della pelle (fibroblasti) e la produzione di collagene. La ricerca varia sul tipo di terapia di combinazione più efficace.
Sia la radioterapia che i farmaci steroidi hanno effetti collaterali, quindi è necessario discutere con il medico il trattamento più efficace. Può valere la pena ottenere un secondo parere prima di procedere con entrambi i trattamenti.