L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente avvolge l'interno dell'utero (l'endometrio) cresce in altre aree del corpo, più comunemente nelle ovaie, nelle tube di Falloppio e in altri organi nella regione pelvica. Può causare dolore e sanguinamento irregolare .
L'endometriosi è un problema comune, che colpisce circa 5,5 milioni di ragazze e donne americane in età riproduttiva.
Anche i sintomi sembrano peggiorare nel tempo o nel periodo.
Non esiste una cura per l'endometriosi. Se non viene trattato, tuttavia, potrebbe ridurre le probabilità di rimanere incinta in futuro. L'endometriosi è una delle prime tre cause di infertilità. L'obiettivo del trattamento è controllare il dolore e impedire che l'endometriosi peggiori. Il trattamento può consistere in farmaci e / o interventi chirurgici. Il tipo di trattamento che puoi cercare di solito dipende dalla gravità dei tuoi sintomi e dal fatto che tu voglia o meno diventare incinta.
Depo-subQ Provera 104 è un'iniezione contraccettiva che contiene il progestinico, medrossiprogesterone acetato. Ha ricevuto l'approvazione della FDA nel marzo 2005 per il trattamento del dolore correlato all'endometriosi. Questa approvazione della FDA è stata il primo nuovo rimedio medico per il sollievo dal dolore dell'endometriosi in 15 anni. Anche se questa approvazione della FDA non si applica al colpo originale di Depo Provera, le iniezioni di Depo Provera possono anche aiutare a trattare il dolore associato all'endometriosi.
In che modo Depo Provera aiuta a trattare il dolore dell'endometriosi?
Il progestinico in Depo Provera è pensato per aiutare a sopprimere la crescita del tessuto endometriale e può anche ridurre l'infiammazione indotta da endometriosi.
Durante il tuo normale ciclo mestruale, i tuoi ormoni fanno sì che il rivestimento dell'utero si ispessisca in preparazione alla gravidanza.
Se non rimani incinta, il rivestimento del tuo utero gocciola e sanguini (questo è ciò che causa il tuo periodo). Gli ormoni che controllano il ciclo mestruale aumentano e diminuiscono naturalmente durante il ciclo. Questo innalzamento e caduta possono causare un peggioramento dei sintomi dell'endometriosi. Inoltre, se hai l'endometriosi, quando hai il ciclo, l'emorragia non viene solo dal rivestimento dell'utero, ma anche il tessuto dell'endometrio che è cresciuto fuori dall'utero sanguina. Quando questo sangue tocca altri organi, può causare cicatrici e infiammazioni, che è ciò che provoca dolore.
L' uso di Depo Provera consente ai tuoi livelli ormonali di rimanere stabili per tutto il ciclo. Aiuta a ridurre il rivestimento dell'utero - questo può portare a periodi più leggeri o del tutto assenti. Depo Provera può anche prevenire l' ovulazione e riduce la quantità di estrogeni circolanti nel corpo. L'idea qui è che meno stimoli di estrogeni ricevono il tessuto endometriotico, minore è l'attività cellulare. Questo rallenta il tasso di crescita del tessuto. Proprio come il rivestimento dell'utero risponde a questi livelli ormonali, fa anche il tessuto dell'endometriosi.
Quali altri farmaci trattano l'endometriosi?
Prima dell'uso della terapia ormonale (come il Depo Provera) per il trattamento dell'endometriosi, gli agonisti del GnRH (come leuprolide ) sono stati il principale farmaco prescritto per il sollievo dal dolore dell'endometriosi.
Questo farmaco è una versione di un ormone naturale, noto come ormone che rilascia gonadotropina, che aiuta a controllare il ciclo mestruale. Quando si utilizza leuprolide, si interrompe fondamentalmente tutta l'attività ormonale e ovarica. Leuprolide è anche associata a significativi effetti collaterali, alcuni dei quali includono:
- Sintomi vasomotori (vampate di calore, palpitazioni, sudorazione)
- Perdita di massa ossea
- Sintomi ipoestrogeni (secchezza vaginale, sbalzi d'umore, disturbi del sonno)
- Mal di testa
- Depressione
- Diminuzione della libido
Che cosa dice la ricerca su Depo Provera vs. Leuprolide?
Uno degli studi più noti in questo settore ha confrontato Depo-subQ Provera 104 e uso di leuprolide in 257 donne a cui è stata diagnosticata laparoscopia endometriosi.
C'erano 153 donne che hanno usato Depo-subQ Provera 104 e 146 donne che hanno usato leuprolide durante 6 mesi. I risultati hanno mostrato che:
- Depo-subQ Provera 104 è altrettanto efficace per il trattamento del dolore causato dall'endometriosi come leuprolide.
- Sia Depo-subQ Provera 104 che leuprolide utilizzano il dolore efficacemente ridotto nei cinque principali sintomi dell'endometriosi: dolore pelvico, dismenorrea , dolorabilità pelvica, dispareunia (sesso doloroso) e indurimento (indurimento e ispessimento dei tessuti).
- Dopo 6 mesi di utilizzo, Depo-subQ Provera 104 ha comportato una minore perdita di densità minerale ossea rispetto a leuprolide. A 12 mesi dall'intervento, i livelli di perdita ossea sono tornati ai livelli di pre-trattamento per gli utilizzatori di Depo-subQ Provera 104, ma non per quelli che hanno usato leuprolide.
- Entrambi i farmaci hanno contribuito ugualmente a miglioramenti significativi della qualità della vita e della produttività totale.
I ricercatori hanno concluso che Depo-subQ Provera 104 tratta il dolore causato dall'endometriosi con successo come leuprolide. Ma le donne che hanno usato Depo-subQ Provera 104 hanno riportato sintomi meno vasomotori (come vampate di calore o sudori) e sintomi ipoestrogenici (come disturbi del sonno, cambiamenti dell'umore e irritazione vaginale) e hanno sperimentato un declino significativamente minore della densità minerale ossea rispetto alle donne che hanno usato leuprolide. Quindi, non solo è un contraccettivo altamente efficace , Depo-subQ Provera 104 è un'opzione di trattamento tanto efficace quanto efficace come il leuprolide per il trattamento del dolore correlato all'endometriosi.
Ulteriori ricerche confermano anche questi risultati. Infatti, i ricercatori hanno esaminato tutti gli studi che hanno studiato l'uso di progestinici per il trattamento dell'endometriosi pubblicati nell'ultimo decennio (1993-2003). I risultati combinati di tutti questi studi hanno dimostrato che il medrossiprogesterone acetato, progestinico in Depo Provera, è altrettanto efficace degli agonisti del GnRH (leuprolide) nel ridurre il dolore correlato all'endometriosi e nel migliorare i problemi di qualità della vita correlati alla salute. Gli autori spiegano inoltre che l'uso di Depo Provera nelle donne con endometriosi sintomatica ha determinato una significativa riduzione dei sintomi del dolore e ha portato a una riduzione della crescita del nuovo tessuto endometriotico.
Depo Provera come trattamento per l'endometriosi: la parola finale
Depo Provera è stato usato per trattare con successo l'endometriosi. Il motivo principale per la sua efficacia è che Depo Provera può aiutare a prevenire l'ovulazione . Il Depo Provera colpisce direttamente il tessuto endometriale facendolo assottigliare - questo porta a una minore quantità di sanguinamento mestruale - che porta ad alleviare il dolore.
Tuttavia, Depo Provera può essere un trattamento più temporaneo per l'endometriosi. Anche se è efficace a breve termine, dopo l'interruzione del Depo Provera, c'è un'alta probabilità che la crescita del tessuto endometriale possa tornare. Depo Provera inoltre non tratta l'infertilità associata all'endometriosi. Se si desidera una gravidanza, la chirurgia può essere la migliore opzione di trattamento per l'endometriosi.
Il Depo Provera è efficace quanto il leuprolide e altri agonisti del GnRH nel trattamento del dolore correlato all'endometriosi. Ma leuprolide è più costosa ed è associata a effetti collaterali più fastidiosi. Detto ciò, il Depo Provera viene fornito con un avviso di sicurezza sulla scatola nera : se usato per più di due anni, Depo Provera può aumentare il diradamento delle ossa (il che comporta un aumento del rischio di osteoporosi ). L'uso di Depo Provera può anche ritardare il ritorno della fertilità (circa il 50% delle donne sarà in grado di rimanere incinta entro 10 mesi dall'ultima iniezione di Depo Provera, ma potrebbero essere necessari fino a 18 mesi affinché la fertilità possa ritornare). Alcune donne segnalano sanguinamento irregolare o continuo quando si utilizza Depo Provera insieme ad altri effetti collaterali indesiderati . Sfortunatamente, una volta che ti viene somministrata una iniezione di Depo Provera, se non sei soddisfatto degli effetti collaterali, devi aspettare il periodo di tre mesi fino a quando tutti gli ormoni da questo contraccettivo gradualmente abbandonano il tuo corpo. Quindi, se stai pensando di utilizzare Depo Provera come opzione di trattamento per l'endometriosi, assicurati di parlare con il tuo medico , in modo che entrambi possano determinare se il sollievo dal dolore che Depo Provera può offrire superi questi potenziali rischi.
fonti:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A e Bergqvist A. "Depot sottocutaneo medrossiprogesterone acetato versus leuprolide acetato nel trattamento del dolore associato all'endometriosi." Ronzio. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E e Corsignani PG. "Progestogeni per endometriosi: avanti al passato." Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.