Le persone con diabete di tipo 2 devono preoccuparsi di più dei normali rischi e complicazioni dopo un'operazione. I rischi associati al diabete e alla chirurgia sono aumentati in base all'età, al regime di trattamento del diabete, al livello di controllo, alle complicazioni o alle malattie esistenti, alla malnutrizione, al tempo trascorso con il diabete e alla forma fisica generale.
Preoccupazioni post-op
Lo stress fisico e mentale della chirurgia può causare cambiamenti indesiderati nei livelli ormonali.
Questi cambiamenti portano ad un aumento della resistenza all'insulina , alla riduzione della secrezione di insulina e alla riduzione della captazione di glucosio nelle cellule. Questi aumentano il rischio di iperglicemia in una persona con diabete.
Il seguente elenco di problemi illustra l'importanza di avere i livelli di glucosio in controllo prima di un'operazione:
Iperglicemia o ipoglicemia : livelli di glucosio alti o bassi possono causare complicanze post-operatorie, con alti livelli di glucosio in cima alla lista. Livelli elevati aumentano la probabilità e la gravità di altre complicanze. È importante avere livelli di glucosio in buon controllo prima dell'intervento.
Disidratazione: il paziente può avere un'elevata produzione urinaria se il diabete è sotto controllo insufficiente con un aumentato rischio di diuresi osmotica. Questo può aumentare il rischio di altre complicazioni.
Sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS): si tratta di una situazione in cui il paziente presenta alti livelli di glucosio, disidratazione e diminuzione della coscienza. È di grande preoccupazione in seguito ad alcune procedure chirurgiche come la chirurgia di bypass cardiaco in cui è associata al 42% di mortalità.
Chetoacidosi diabetica (DKA) : la chirurgia e / o altre complicazioni possono aumentare i livelli degli ormoni dello stress, rendendo l'insulina meno efficace. Se l'insulina non può aiutare il corpo a bruciare il glucosio per produrre energia, il corpo brucerà i grassi. I sottoprodotti di acido tossico chiamati chetoni si accumulano nel sangue e possono diventare pericolosi per la vita. La disidratazione può accompagnare e talvolta causare DKA.
Guarigione della lesione alterata: le persone con diabete hanno maggiori probabilità di avere cattiva circolazione, danni ai nervi, indebolimento del sistema immunitario e problemi della pelle. Questi possono rallentare la guarigione delle ferite e aumentare il rischio di infezione.
Infezione : il tipo più comune di infezione è l'infezione da incisione. Il rischio è aumentato nelle persone con diabete a causa dei tempi di guarigione più lenti. È importante prendere tutti i farmaci come indicato e seguire le istruzioni per la cura dell'incisione.
Sepsi : un tipo specifico di infezione post-operatoria di tutto il corpo dovuta a batteri nel sangue. È severo e difficile da controllare. I siti di origine comune dopo l'intervento chirurgico sono incisioni, sedi per via endovenosa, drenaggi e ulcere cutanee.
Disfunzione endoteliale: alti livelli di glucosio aumentano il rischio di infiammazione o lesioni al rivestimento dei vasi sanguigni. Tra le altre cose, le cellule endoteliali sono associate al transito dei globuli bianchi, della coagulazione del sangue, della pressione sanguigna, dell'infiammazione e delle malattie cardiovascolari.
Ischemia: mancanza di afflusso di sangue a una parte del corpo come cuore, cervello, pelle o intestino che porta alla morte dei tessuti nella zona interessata. Le persone con diabete sono a più alto rischio, in particolare se hanno livelli di glucosio fuori controllo. Il disturbo gastrointestinale e la disidratazione aumentano il rischio.
Squilibrio elettrolitico: la nausea, il vomito e la disidratazione possono essere causati da stress, farmaci e anestesia con conseguente presenza di sali di sangue squilibrati. Ciò può aumentare il rischio di aritmie cardiache e insufficienza renale. Il rischio è aggravato nei diabetici che sono già a più alto rischio di problemi coronarici e renali.
Insufficienza renale: il diabete è la causa singola più comune dell'insufficienza renale. Il rischio durante o dopo l'intervento chirurgico può essere aumentato da cause come squilibrio elettrolitico, disidratazione, reazioni farmacologiche, pressione arteriosa anormale, sepsi e traumi.
Aritmie cardiache: il rischio aumenta con diabete non controllato, malattie cardiache, alcuni farmaci, ipertensione, obesità e squilibrio elettrolitico.
Come ridurre il rischio
Ottenere e mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro gli intervalli target
Esercizio per migliorare la tua forma fisica
Ottieni una buona alimentazione con una quantità sufficiente di proteine di alta qualità
Evitare la disidratazione
Adottare misure per ridurre lo stress
Non fumare o bere alcolici
Quando chiamare il medico
Informare immediatamente il medico se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi, che potrebbero essere indicazioni di infezione o complicanze della ferita.
Dolore localizzato, dolorabilità, gonfiore, durezza, arrossamento o calore
Febbre
fonti
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