Il trattamento può ridurre i sintomi evitando la gravidanza
I contraccettivi ormonali sono comunemente usati per trattare la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) . Non solo forniscono protezione contro le gravidanze indesiderate, ma aiutano a normalizzare le mestruazioni ea trattare i sintomi correlati alla PCOS come l'acne e l'eccessiva crescita dei peli del viso.
Mentre l'uso di un contraccettivo ormonale può sembrare una soluzione facile per la PCOS, ci possono essere formulazioni e approcci che sono più appropriati per te come individuo.
Contraccettivi ormonali combinati
I contraccettivi ormonali combinati, contenenti sia estrogeni che progestinici, sono considerati il trattamento di prima linea per le donne che soffrono di periodi irregolari e di eccessivi ormoni maschili (androgeni) come risultato della PCOS.
Ci sono diverse opzioni tra cui scegliere tra cui contraccettivi orali (noti anche come "la pillola"), un cerotto transdermico e un anello intravaginale . Queste forme di contraccezione ormonale svolgono tre funzioni principali per combattere la PCOS:
- Proteggono l'utero della donna garantendo un'ovulazione regolare. La mancata ovulazione periodica può aumentare l'accumulo di tessuto uterino (chiamato iperplasia endometriale ) che può, a sua volta, aumentare il rischio di cancro uterino. Con un contraccettivo combinato, il progestinico lavora contro gli estrogeni per prevenire l'iperplasia.
- Aiutano a ridurre i livelli di androgeni nel sangue, in particolare il testosterone . In tal modo, i sintomi di acne, alopecia androgenetica (calvizie maschile) e irsutismo ( peli superflui del viso e del corpo) possono essere alleviati.
- Proteggono nuovamente le gravidanze indesiderate nelle donne i cui cicli di ovulazione sono spesso difficili da rintracciare.
Scegliere la pillola giusta per PCOS
Poiché ci sono stati pochi studi di qualità che hanno confrontato l'uso di un tipo di contraccettivo orale rispetto ad un altro nel trattamento della PCOS, dipende in gran parte da te e dal medico decidere quale potrebbe essere il più appropriato.
Esistono diverse forme di pillola, ognuna con diverse azioni e una diversa suddivisione degli ingredienti. Possono essere classificati come:
- Monofasico in cui i livelli ormonali rimangono coerenti
- Bifasico in cui il progestinico aumenta a metà del ciclo
- Triphasic in cui tre diverse dosi di progestinico ed estrogeno cambiano approssimativamente ogni sette giorni
I contraccettivi orali possono essere ulteriormente classificati in base alla quantità di estrogeni contenuti in ciascuna pillola. Le formulazioni a basso dosaggio contengono 20 microgrammi (mcg) di estrogeni a fianco del progestinico. I contraccettivi a dosi regolari contengono da 30 mcg a 35 mcg di estrogeni, mentre le formulazioni ad alte dosi contengono 50 mcg.
È importante notare che anche la dose più bassa di estrogeni è efficace nel prevenire la gravidanza e può avere meno probabilità di causare effetti collaterali come gonfiore, aumento di peso e sbalzi d'umore. Al contrario, alti dosaggi possono aumentare il rischio di periodi irregolari piuttosto che ridurli.
Il rovescio della medaglia, l'estrogeno basso o ultra-basso è associato a un rischio di emorragia da rottura che può portare alcune donne a smettere di prenderle.
Pillole di Progestin a basso dosaggio
È ugualmente importante determinare quale tipo di progestinico viene usato in una pillola di combinazione. Alcuni hanno un'alta attività androgena che può aggravare la crescita dell'acne o dei peli del viso, minando la loro utilità nel trattamento con PCOS.
Le pillole a basso contenuto di androgeni comprendono:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Poiché queste pillole possono avere altri effetti collaterali, è importante parlare con il medico dei rischi e dei benefici prima di fare una scelta.
Opzioni solo Progestin
Nei casi in cui una donna sta vivendo una mestruazione anormale, ma nessuno dei sintomi androgenici della PCOS, il medico può offrire un contraccettivo solo progestinico come alternativa.
Ci sono due tipi principali che possono prevenire la gravidanza e l'iperplasia uterina senza influenzare i livelli di testosterone. Questi includono:
- Opzioni continue come il " minipill " o il dispositivo intrauterino ormonale Mirena o Paragard (IUD)
- Terapia intermittente mediante il farmaco orale Provera (medrossiprogesterone) assunto per 12-14 giorni consecutivi al mese
Una parola da
Gestire PCOS può essere un affare complicato, soprattutto perché è collegato a una serie di altri sintomi tra cui l'obesità e alti livelli di glucosio.
Potrebbe essere necessario del tempo per trovare una soluzione ormonale ma, se rimani impegnato nel trattamento e sincero nelle interazioni con il tuo medico, avrai maggiori probabilità di trovare la terapia adatta a te.
> Fonte:
> Yildiz, B. "Approccio al paziente: contraccezione nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico". J Clin Endocrinol Metabol. 2015; 100 (3): 794-802. DOI: 10.1210 / jc.2014-3196.