Cos'è la pediatria? Questa è una domanda facile per la maggior parte delle persone, specialmente per coloro che sono andati da un pediatra quando erano bambini. La pediatria è solo il ramo della medicina per bambini, giusto?
Questo è fondamentalmente vero, ma i dottori che vanno in pediatria sanno da tempo che i bambini non sono solo piccoli adulti. Neonati, bambini piccoli, bambini in età prescolare e persino adolescenti hanno tutti bisogni e problemi fisici e mentali diversi rispetto agli adulti.
I pediatri si prendono cura di tutti questi bisogni per i bambini dalla nascita fino ai 21 anni.
Storia della Pediatria
Anche se i medici tradizionali sono in giro da Ippocrate nell'antica Grecia - e probabilmente prima se si considerano le pratiche mediche delle culture non occidentali - la pediatria è una branca relativamente nuova della medicina.
I pediatri di oggi hanno le loro radici nella formazione dell'American Pediatric Society e dell'American Academy of Pediatrics. Come con altre specializzazioni mediche, il passaggio a una specialità pediatrica sembrò evolversi dopo che l'American Medical Association spinse a ristrutturare e riformare l'educazione medica all'inizio del XX secolo.
I primi leader in pediatria, spesso chiamati padri della pediatria, includono Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch e Forchheimer.
Infatti, nella loro dichiarazione politica sul "Ruolo del pediatra nella pediatria di comunità", l'American Academy of Pediatrics chiama Abraham Jacobi (1830-1919) "un fondatore della disciplina della pediatria". Nato e addestrato in Germania, Jacobi arrivò infine a New York City e iniziò a praticare e poi insegnare pediatria.
Oltre ad essere un forte sostenitore dell'allattamento al seno, il dott. Jacobi ha avvertito che le donne che non hanno allattato al seno non dovrebbero dare ai loro bambini latte crudo di mucca e hanno introdotto il concetto di insegnamento al capezzale degli studenti.
Le prime pietre miliari in pediatria
Alcuni degli sviluppi più precoci in pediatria includono:
- Edward Jenner fece test che portarono al primo vaccino contro il vaiolo nel 1796
- Il dott. Eli Ives tenne lezioni a studenti di medicina a Yale sulle malattie nei bambini e su altri argomenti medici tra il 1813 e il 1852
- Due dei primi libri di testo in pediatria sono stati pubblicati nel 1825, "Trattato sul trattamento fisico e medico dei bambini" del Dr. William Potts Dewees e "Osservazioni pratiche sulle malattie dei bambini" di Dr. George Logan
- La dottoressa Elizabeth Blackwell diventa la prima donna a laurearsi in una scuola medica americana nel 1849 e poi a studiare negli ospedali per bambini a Londra, in Scozia ea Parigi, tornando per aiutare a fondare l'infermeria di New York per donne e bambini
- Children's Hospital of Philadelphia è stato fondato nel 1854 e diventa il primo ospedale pediatrico d'America
- Il New York Medical College inizia una regolare cattedra per le malattie dei bambini nel 1860
- Louis Pasteur inventa la pastorizzazione nel 1862, che viene poi applicato per mantenere il latte al sicuro da Franz von Soxhlet nel 1886
- Dr. Abraham Jacobi aiuta a dare inizio al "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" nel 1868
- Nel 1872, la dottoressa Mary Putnam Jacobi diventa la prima donna a diventare un membro dell'Academy of Medicine. Ha anche aperto un reparto per bambini presso l'Infermeria di New York nel 1886.
- Il Dr. Frederick Forchheimer è il capo medico quando nel 1883 viene aperta la Casa per bambini malati a Cincinnati, in Ohio, il primo ospedale per bambini nel Midwest
- Il primo numero di Archives of Pediatrics è stato pubblicato nel 1884
- L'American Pediatric Society è stata fondata nel 1888 dal Dr. Job Lewis Smith, con il Dr. Abraham Jacobi come il suo primo presidente, che in seguito diventerà presidente dell'AMA
- Il Dr. Thomas Morgan Rotch è stato nominato il primo professore di pediatria in America alla Harvard Medical School nel 1893
- La dottoressa Dorothy Reed Mendenhall fu la prima a riconoscere che la malattia di Hodgkin era un disturbo delle cellule del sangue e non una forma di tubercolosi nel 1901. Più tardi fece uno stage in pediatria e fece ricerche sui problemi di salute dei bambini per l'Ufficio dei bambini a Washington DC, tra cui lo sviluppo di norme di crescita e standard di sviluppo del bambino.
- L'American Journal of Diseases in Children, pubblicato dalla AMA e ora denominato "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine", inizia a pubblicare nel gennaio 1911
- Epidemie stagionali di polio iniziano a verificarsi negli Stati Uniti nel 1916
- Sir Edward Mellanby, un medico a Londra, scopre che l'olio di fegato di merluzzo può trattare il rachitismo
- La dott.ssa Emily Partridge Bacon divenne la prima specialista pediatrica a Filadelfia (1918). Tra le innovazioni che ha presentato è stata la clinica "bebè".
- La dottoressa Jessie Boyd Scriver è stata una delle prime donne a studiare e diplomarsi alla McGill University di Montreal, in Canada. Divenne presidente della Canadian Pediatric Society nel 1952 e fu una grande influenza sui neonatologi in Canada.
- Il vaccino contro la difterite fu introdotto nel 1923, seguito da un vaccino pertosse ( pertosse ) nel 1926
- Il Dr. JP Crozier pubblica per la prima volta il suo libro di testo in pediatria "La malattia di neonati e bambini", che alla fine diventa il libro di testo di Nelson's Pediatrics che è ancora usato oggi
- Alexander Fleming scopre la penicillina nel 1928, anche se non è stato fino agli anni '40 e '50 che la penicillina ha iniziato ad essere ampiamente utilizzata come antibiotico
- L'American Academy of Pediatrics è formata il 23 giugno 1930 da un gruppo di 35 pediatri a Detroit, nel Michigan
- L'American Board of Pediatrics, un comitato di certificazione dell'American Board of Medical Specialties, è stato fondato nel 1933
- I casi di rachitismo iniziano a diminuire mentre il latte inizia a fortificarsi con la vitamina D nel 1933
- Viene pubblicato uno studio che descrive l'uso di benzedrina (una forma di anfetamina) in bambini con problemi comportamentali nel 1937 dal Dr. Charles Bradley
- La dottoressa Dorothy Hansine Andersen era una patologa e nel 1938 divenne la prima persona a riconoscere che la fibrosi cistica era una malattia. Ha anche contribuito a creare i primi test per diagnosticare la fibrosi cistica.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD era pediatra e microbiologa all'ospedale di Babies (ora New York-presbiteriana Morgan Stanley Children's Hospital) che sviluppò un trattamento per la meningite da Hib negli anni '40 che era più efficace dei trattamenti precedenti. Ha anche identificato la resistenza agli antibiotici nei batteri Haemophilus influenzae , un'altra pietra miliare all'epoca.
- I dottori William E. Ladd e Robert E. Gross (che ha eseguito la prima legatura del PDA tre anni prima) pubblicano il primo moderno manuale di chirurgia pediatrica nel 1941, "Chirurgia addominale dell'infanzia e dell'infanzia"
- Il dott. Norman M. Gregg riferisce sulla sindrome della rosolia congenita nel 1941
- La dottoressa Helen Taussig e il dottor Alfred Blalock lavorano per sviluppare un trattamento chirurgico palliativo per neonati con Tetralogia di Fallot nel 1943
- Il Dr. RL Jackson e la Sig.ra HG Kelly pubblicano i primi grafici di crescita pediatrici ampiamente usati nel 1944
- La prima edizione di "Baby and Child Care" è stata pubblicata dal Dr. Benjamin Spock nel 1946
- Il primo programma di residenze di pediatria militare apre alla base navale di Boston a Boston nel novembre del 1946, sebbene i pediatri già prestassero servizio nel corpo militare dell'esercito e della marina, compresi più di 900 pediatri nella seconda guerra mondiale
- C. Everett Koop, MD diventa chirurgo in capo al Children's Hospital di Philadelphia intorno al 1947
- Martha May Eliot, MD diventa la prima donna ad essere eletta presidente dell'American Public Health Association ed è nota come "uno dei pediatri più influenti a ricoprire cariche pubbliche negli Stati Uniti durante una lunga e illustre carriera".
- Il primo numero di Pediatrics, la rivista dell'American Academy of Pediatrics, è stato pubblicato nel 1948
- Uno studio del 1948 ha mostrato che solo il 58% dei neonati veniva dimesso dall'ospedale prima di 8 giorni e il 35% era rigorosamente nutrito in bottiglia, il 27% alimentato sia dalla mammella che dalla bottiglia e solo il 38% era esclusivamente allattato al seno
- Margaret Morgan Lawrence, MD era una psichiatra infantile e fu la prima donna afroamericana ad essere certificata dall'American Board of Pediatrics e anche il primo afroamericano a completare una residenza presso l'Istituto psichiatrico di New York (1948).
- Il Dr. Roland B. Scott, che fu presidente della pediatria alla Howard University dal 1949 al 1973 e divenne il primo membro afroamericano dell'American Pediatric Society nel 1952, è probabilmente il primo pediatra nero negli Stati Uniti
- Nel 1949, la dottoressa Edith M. Lincoln, che dal 1922 era a capo della clinica per il petto dei bambini al Bellevue Hospital Center di New York, trattò con successo una dozzina di bambini affetti da meningite tubercolare e tubercolosi miliare, che erano in genere fatali all'epoca.
- Il manuale di Harriet Lane è stato pubblicato per la prima volta nel 1950 e diventa a lungo il punto di riferimento per i residenti pediatrici
- Nel 1951, la dottoressa Natalia Tanner divenne la prima socia afroamericana dell'American Academy of Pediatrics e "svolse un ruolo molto personale nel migliorare l'accesso dei pazienti sottoserviti all'assistenza sanitaria e ai medici delle minoranze per l'accesso alle istituzioni della medicina professionale".
Pietre miliari moderne in pediatria
Oltre alle prime pietre miliari della pediatria, altri importanti sviluppi includono:
- Il Dr. Virginia Apgar, un anestesista, sviluppa il punteggio di Apgar nel 1952, che viene utilizzato per testare la risposta di un bambino alla rianimazione subito dopo la nascita
- Katherine Dodd, MD è diventata la prima donna a presiedere un Dipartimento di Pediatria in una scuola medica americana nel 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- Il Dott. Edward Press e Louis Gdalman, un farmacista di Chicago, avviano il primo centro di controllo del veleno nel 1953, in gran parte richiesto dal lavoro di George M. Wheatley, MD e il suo lavoro sulla sicurezza dei bambini e il rischio di avvelenamenti infantili
- Jonas Salk sviluppa il suo vaccino antipolio nel 1952, ed è stato usato per aiutare a debellare la polio negli Stati Uniti fino a quando un vaccino antipolio orale per uso polio fu autorizzato da Albert Sabin nel 1962
- 56 bambini sviluppano la polio nel 1956 da vaccini contro la poliomielite contaminati in quello che diventa noto come il Cutter Incident
- Uno studio condotto nel 1956 su neonati al momento della dimissione ospedaliera (di solito a 4 o 5 giorni di vita) mostrava che il 63% veniva rigorosamente nutrito artificialmente, il 16% alimentato sia dalla mammella che dalla bottiglia e solo il 21% era esclusivamente allattato al seno
- La Leche League è stata fondata nel 1956 per promuovere l'allattamento al seno e invertire le tendenze verso l'aumento del biberon
- Il dott. Ethel Collins Dunham pubblicò gli Standard e le Raccomandazioni per la cura ospedaliera dei neonati, a termine e prematura nel 1936 e nel 1957 ricevette la medaglia John Howland dalla American Pediatric Society, il loro più alto onore.
- Frances Kelsy, Ph.D. bloccò la vendita di talidomide negli Stati Uniti mentre lavorava alla FDA nel 1960, il farmaco che fu presto collegato a difetti alla nascita negli oltre 40 paesi che avevano approvato il sonnifero somministrato alle donne incinte.
- La formula commerciale per bambini inizia a essere commercializzata nei primi anni '60 e comprende Lactum, Similac, Enfamil e SMA, che competono con la formula del latte fatta in casa (latte evaporato più acqua e uno zucchero aggiunto, come il Dextri-maltosio) e l'allattamento al seno
- Il Dr. C. Henry Kempe pubblica il primo articolo sull'abuso di minori, "The Battered Child Syndrome", nel 1962, che aiuta a creare programmi per aiutare a prevenire e curare gli abusi sui minori
- Nel 1962 sono state fatte raccomandazioni per la fluorizzazione dell'acqua potabile della città a una concentrazione compresa tra 0,7 e 1,2 ppm
- Il Dr. Robert Guthrie sviluppa il test Guthrie per esaminare i neonati per la fenilchetonuria ( PKU ) nel 1963
- Il dott. Dilip Mahalanabis crea i suoi pacchetti di soluzione orale di reidratazione (ORT) per il trattamento di pazienti con diarrea e disidratazione a Calcutta, in India, nel 1966
- Il Dr. Forrest Bird inventa la Baby Bird nel 1970, il primo ventilatore pediatrico prodotto in serie, a basso costo, dopo aver inventato alcuni dei primi ventilatori meccanici portatili negli anni '50 e '60.
- Il boicottaggio della Nestlé è iniziato nel 1977 per protestare contro la promozione di latte artificiale nei paesi in via di sviluppo, che ha portato a una diminuzione dei tassi di allattamento e ad un aumento della mortalità infantile, soprattutto a causa della mancanza di acqua potabile in questi paesi
- La Commissione sulla sicurezza dei prodotti di consumo vieta la verniciatura del piombo negli alloggi nel 1978
- L'autismo è stato riconosciuto come disturbo separato nel DSM-III nel 1980, sebbene i sintomi e i comportamenti dell'autismo siano stati descritti già nel 1911
- Ci sono stati da 8.000 a 10.000 casi di meningite da Hib negli Stati Uniti ogni anno nei primi anni '80, portando a 240 - 770 morti nei bambini e altri 6.000 casi di altre gravi malattie causate dai batteri Hib, tra cui epiglottite, polmonite, cellulite, e batteriemia
- Il programma di vaccinazione infantile raccomandato nel 1983 includeva 4 vaccini (DTP, OPV, MMR, Td)
- Il vaccino Hib è raccomandato per tutti i bambini dai 18 ai 59 mesi nel 1988 ed è successivamente esteso a tutti i bambini a partire da 2 mesi nel 1990
- La campagna di ritorno al sonno aiuta a ridurre notevolmente il rischio di SIDS.
- Sebbene iniziò ad essere gradualmente eliminato a partire dal 1973, non è stato fino al 1996 che la vendita di benzina con piombo è stata completamente vietata negli Stati Uniti.
- Nel 1986, la dottoressa Mayilyn Hughes Gaston pubblica uno studio nazionale dimostrò l'efficacia della penicillina per prevenire le infezioni nei bambini con anemia falciforme, che ha dimostrato che tutti i neonati dovrebbero essere sottoposti a screening per l'anemia falciforme.
- Nel 1997, il numero di casi di Hib invasivi segnalati era diminuito del 99%
- Molti stati iniziano a estendere programmi di screening neonatale per esaminare da 25 a 40 o più condizioni intorno al 2004, rispondendo alla pressione dell'opinione pubblica di utilizzare la tecnologia di spettrometria di massa tandem che era in circolazione dal 1996
- Il CDC pubblica uno studio nel 2007 che riporta i tassi di autismo nel range di 1 su 150 bambini
- L'Organizzazione Mondiale della Sanità dichiara l'inizio della pandemia influenzale H1N1 2009 l'11 giugno 2009
- Cerarix, un vaccino contro l'HPV, è stato approvato nel 2009 e si unisce al Gardasil (un altro vaccino HPV) sul programma vaccinale per proteggere i bambini da un elenco sempre crescente di malattie prevenibili da vaccino, tra cui varicella, malattia da pneumococco (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq e Rotarix), malattia meningococcica (Menactra) ed epatite A, per i quali sono stati approvati vaccini da quando il vaccino antiepatite B è stato aggiunto al programma di vaccinazione nel 1994.
- I vaccini antinfluenzali quadrivalenti diventano disponibili per la stagione influenzale 2013-14. Queste nuove opzioni di vaccino antinfluenzale offrono protezione contro quattro ceppi di influenza.
- HPV 9 è stato approvato nel 2014.
- I vaccini per due uomini B sono stati approvati nel 2014.
Diventare un pediatra
Dopo il college, gli studenti interessati a diventare pediatri prendono il MCAT e poi frequentano una delle 125 scuole di medicina allopatica o 20 scuole di medicina osteopatica per diventare prima un medico.
Dopo quattro anni di scuola di medicina, tre anni di residenza in pediatria ti prepareranno per una carriera in pediatria generale.
Specialisti pediatrici
Oltre alla pediatria generale, i pediatri possono scegliere di specializzarsi in numerosi campi, tra cui:
- Medicina adolescenziale
- Gastroenterologia pediatrica
- Cardiologia pediatrica
- Ematologia-oncologia pediatrica
- Abuso di minori
- Malattie infettive pediatriche
- Medicina pediatrica per terapia intensiva
- Medicina neonatale-perinatale
- Pediatria comportamentale evolutiva
- Nefrologia pediatrica
- Medicina d'urgenza pediatrica
- Polmonite pediatrica
- Endocrinologia pediatrica
- Reumatologia pediatrica
Altri specialisti pediatrici, come un chirurgo pediatrico, un radiologo pediatrico o un neurologo pediatrico, ecc., Non sono necessariamente pediatri, ma, invece, si sottopongono all'addestramento nei loro campi, e quindi a un ulteriore addestramento specialistico pediatrico.
> Fonti:
> Dichiarazione sulla politica dell'American Academy of Pediatrics. Il ruolo del pediatra nella pediatria comunitaria. Vol. Pediatrica 115 n. 4 aprile 2005, pp. 1092-1094.
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> Charles W. Callahan. Storia della pediatria militare: cinquant'anni di addestramento e distribuzione di pediatri in uniforme. Vol. Pediatrica 103 n. 6 giugno 1999, pp. 1298-1303.
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> Herman F. Meyer. ALIMENTAZIONE AL SENO NEGLI STATI UNITI: MISURA E POSSIBILE TENDENZA: Un sondaggio di 1.904 ospedali con due e un quarto di milione di nascite nel 1956. Pediatrics, luglio 1958; 22: 116 - 121.
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