Segni e sintomi a cui prestare attenzione
Lo stravaso si verifica quando un farmaco chemioterapico o altro farmaco fuoriuscisce dalla vena o dalla pelle, causando una reazione. Nella chemioterapia, le droghe sono classificate in due ampie categorie in base all'effetto che hanno sui tessuti quando stravaccano: irritanti e vescicanti.
Stravaso di irritanti
I farmaci irritanti sono quelli che causano danni temporanei e superficiali ai tessuti quando perdono.
Se c'è uno stravaso di un farmaco irritante, noterai arrossamento, gonfiore, prurito e possibile disagio nel sito del catetere endovenoso (IV).
Se uno di questi farmaci perde, il tuo medico ti fermerà il farmaco, inizierà una nuova IV e darà il resto del farmaco attraverso un nuovo sito. Il trattamento per lo stravaso di farmaci irritanti si concentra sul rendere il sito il più confortevole possibile. Il medico può consigliare un lieve antidolorifico, come Tylenol, e impacchi freschi se necessario.
Alcuni esempi di irritanti comunemente dati nel trattamento della leucemia e del linfoma includono, citarabina, bleomicina, etoposide e dacarbazina.
Stravaso di vesicanti
I vesicanti sono farmaci che possono causare gravi danni ai tessuti se fuoriescono dalla vena. In questo caso, noterai anche arrossamento e gonfiore, ma è probabile che il disagio nel sito IV sarà più evidente.
Alcuni dei segni di stravaso potrebbero non essere visibili fino a diverse ore dopo il verificarsi. A seconda della quantità di farmaco che si è stravaso, potrebbero verificarsi vesciche, desquamazione e scurimento della pelle sul sito. È possibile che ci voglia qualche giorno prima che l'intera estensione del danno tissutale sia visibile.
La gravità di uno stravaso da vescicanti dipende dal farmaco specifico, dalla quantità che fuoriesce, dalla concentrazione del farmaco e dalle azioni intraprese immediatamente dopo lo stravaso.
La tua infermiera o dottore fermerà il farmaco e cercherà di aspirare il maggior numero possibile di farmaci. Applicheranno impacchi caldi o freddi (a seconda del farmaco) e potrebbero dover applicare o iniettare un antidoto per ridurre al minimo il danno tissutale. Se c'è rossore, la tua squadra di assistenza sanitaria traccerà spesso l'area con un pennarello in modo che possano capire se sta migliorando o peggiorando. Come nel caso di uno stravaso di farmaci irritanti, il medico dovrà fornire il resto della chemioterapia attraverso un nuovo sito di IV.
Potrebbe essere necessario vedere un chirurgo in caso di danni profondi ai tessuti.
Esempi di farmaci anti-vescicanti includono vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarubicina, doxorubicina e daunorubicina.
Il tuo ruolo nella prevenzione dello stravaso
Sebbene le infermiere e i medici che ti danno la chemio siano addestrati nella somministrazione di questi farmaci, possono verificarsi incidenti. Se la tua chemio è particolarmente a rischio di danni da stravaso, il medico può scegliere di inserire un catetere venoso centrale (CVC) . Gli strappi da CVC, mentre sono ancora possibili, sono estremamente rari.
Da parte tua, ci sono alcune cose che puoi fare per prevenire uno stravaso:
- Trattare con cura il tuo sito per via endovenosa o CVC.
- Evitare di toccare il sito IV o il tubo durante l'infusione.
- Informi immediatamente la tua infermiera o il tuo medico se inizi ad avere sintomi di bruciore, pizzicore o prurito intorno al tuo sito IV durante l'infusione.
- Se noti arrossamento o gonfiore dopo aver lasciato il centro per il cancro, chiami immediatamente il medico.
Riassumendo
Gli stravasi di chemioterapia sono molto insoliti. La classificazione del farmaco come vescicante o irritante aiuterà a determinare la quantità di danno che può causare. Mentre ogni passo è preso per prevenire stravaso, può ancora accadere.
La responsabilità di un paziente è di informare l'infermiere o il medico se si notano cambiamenti nel sito endovenoso durante o dopo l'infusione di chemio.
fonti:
Goodman, M. Chemioterapia: principi di amministrazione. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Gestione dello stravaso di chemioterapia: linee guida di pratica clinica ESMO-EONS". Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.