Nuove opzioni di farmaci approvate dalla FDA per l'epilessia
La neurologia è un campo in rapida evoluzione, con nuovi sviluppi che si verificano in ogni momento. Nell'ambito dell'epilessia, cinque nuovi farmaci antiepilettici sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) nei cinque anni tra il 2012 e il 2017.
Che cosa trattano questi farmaci
La maggior parte di questi farmaci sono stati approvati per crisi parziali, cioè convulsioni che iniziano appena in un punto del cervello piuttosto che in una sola volta.
Inoltre, alcuni dei nuovi farmaci anti-sequestro sono usati nelle epilessie dei bambini difficili da trattare, come la sindrome di Lennox-Gastaut.
Alcuni di questi farmaci sono usati anche off-label, il che significa che i medici li prescrivono per cose diverse da ciò che la FDA ha permesso alla società di fare pubblicità.
Trokendi XR (Topiramate)
Sebbene il topiramato (Topamax) sia stato approvato dalla FDA nel 1997 per il trattamento delle crisi a esordio parziale, questa è la versione estesa, approvata dalla FDA nel 2013. Trokendi XR può essere usato da solo per pazienti di età pari o superiore a 10 anni che hanno esperienza parziale o convulsioni tonico-cloniche e come trattamento secondario per i pazienti di 6 anni o più che hanno crisi parziali o tonico-cloniche o sindrome di Lennox-Gastaut.
Gli effetti collaterali possono includere confusione, problemi di umore, vertigini, affaticamento, sensazione di bruciore o bruciore nella pelle, problemi di memoria, difficoltà di concentrazione, febbre, infezioni, anoressia, perdita di peso, sonnolenza, nervosismo, problemi cognitivi e rallentamento di pensieri e movimenti.
Trokendi XR è una capsula presa solo una volta al giorno.
Briviact (Brivaracetam)
Approvato nel 2016, brivaracetam è specificamente inteso come trattamento secondario per il trattamento di crisi ad esordio parziale riscontrate nell'epilessia in pazienti di età pari o superiore ai 16 anni. Funziona collegandosi a una proteina chiamata vescicola sinaptica 2A, che aiuta a fermare le convulsioni.
Gli effetti collaterali possono includere nausea o vomito, affaticamento, vertigini e sonnolenza. Briviact può essere somministrato come una pillola, un'iniezione o una soluzione orale, il tutto preso due volte al giorno.
Qudexy XR (Topiramate)
Come Trokendi XR, Qudexy XR è un'altra versione estesa del topiramato approvata nel 2014. Qudexy XR è anche destinato alla monoterapia per pazienti di età pari o superiore a 10 anni che hanno crisi parziali o tonico-cloniche, ma può essere usato come trattamento secondario per pazienti di età pari o superiore a 2 anni che hanno anche crisi parziali o tonico-cloniche o sindrome di Lennox-Gastaut. Trokendi XR è limitato ai pazienti di età pari o superiore a 6 anni.
Gli effetti collaterali di Qudexy XR possono includere confusione, febbre, vertigini, sonnolenza, problemi di memoria, difficoltà di concentrazione, anoressia, infezione, problemi di umore, nervosismo, perdita di peso, problemi cognitivi, sensazione di bruciore o prurito nella pelle e rallentamento di pensieri e movimenti . È preso come una capsula una volta al giorno.
Aptiom (Eslicarbazepine Acetate)
Aptiom, approvato nel 2013, è un bloccante del canale del sodio voltaggio-dipendente usato come trattamento secondario per i pazienti con crisi parziali. Come funziona non è chiaro ed è ancora sconosciuto se è sicuro da usare nei bambini di età inferiore ai 4 anni.
Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, nausea, sonnolenza, affaticamento, vertigini, tremore, visione offuscata, nausea, vomito, visione doppia, capogiri e movimenti non coordinati. Aptiom è un tablet che viene preso una volta al giorno.
Fycompa (Perampanel)
Come altri anti-epilettici prima di esso, il perampanel ha un nuovo meccanismo d'azione, mirato al recettore ionotropico di glutammato ionotropico dell'acido α-ammino-3-idrossi-5-metil-4-isossazolo propionico (AMPA). Perampanel può interagire con farmaci come carbamazepina, oxcarbazepina o fenitoina ed è usato per trattare adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni con crisi parziali, crisi secondarie generalizzate o crisi tonico-cloniche generalizzate primarie .
Gli effetti collaterali possono includere vertigini, aumento di peso, affaticamento, irritabilità, cadute, problemi di equilibrio, sonnolenza, movimenti non coordinati e nausea. Fycompa è un tablet che viene preso una volta al giorno.
Nuovi farmaci uguale nuova speranza
Al momento, quasi un terzo dei pazienti con epilessia ha convulsioni che non possono essere ben controllate con i farmaci da soli. Inventando nuovi farmaci con nuove strategie, la nostra speranza è di un giorno avere un mondo libero da crisi.
> Fonti:
> Franco V, francese JA, Perucca E. Sfide nello sviluppo clinico di nuovi farmaci antiepilettici. Ricerca farmacologica Gennaio 2016; 103: 95-104.
> Orologio centrale. Farmaci per Neurologia approvati dalla FDA. 2017.