Durante una vasectomia standard, nello scroto vengono praticate due incisioni per consentire al chirurgo di raggiungere ciascuno dei vasi deferenti dell'uomo (i due tubi che trasmettono lo sperma nello sperma). Durante una vasectomia senza bisturi ( indicata anche come vasectomia del buco della serratura ), non vengono effettuate incisioni. Invece, il chirurgo utilizza un emostatico (pinza di bloccaggio con punta acuta) per perforare la pelle del sacco scrotale.
Quindi, la pelle si distribuisce delicatamente solo fino a visualizzare entrambi i dotti deferenti. Poiché il sito della puntura è così piccolo ed è solo attraverso la pelle, i punti di solito non sono necessari e il tempo di guarigione è veloce. Rispetto a una vasectomia tradizionale, l'approccio senza bisturi è una procedura meno invasiva e più rapida (il tempo totale compresa la preparazione e l'anestesia è di circa 15-20 minuti).
Il sentimento generale nella comunità medica è che ci dovrebbe essere più di una spinta per eseguire vasectomia senza bisturi invece di quelli convenzionali. Ci sono chiari vantaggi per questa tecnica che supportano il fatto che l'approccio incisionale debba essere scartato. L'implicazione di una procedura meno invasiva, senza bisturi può essere allettante per più uomini. Ciò consente agli uomini di assumere un ruolo maggiore nella loro responsabilità contraccettiva . Poiché la storia della pianificazione familiare si è concentrata maggiormente sulle donne (perché è la loro salute che è direttamente influenzata dalla gravidanza e dal parto), fornire agli uomini un'opzione contraccettiva attraente e molto efficace amplia le loro scelte limitate quando si tratta di opzioni di controllo delle nascite.
Quando viene presentato con l'opzione meno "minacciosa" di poter avere una vasectomia senza bisturi, gli uomini possono essere reintegrati in decisioni contraccettive per le loro famiglie e le loro relazioni e possono scegliere di assumersi la responsabilità della contraccezione.
Procedura
L'obiettivo durante una vasectomia senza bisturi (o vasectomia del buco della serratura) è lo stesso di una vasectomia convenzionale - per creare un blocco nei vasi deferenti, in modo che lo sperma non possa più diventare parte dello sperma.
Questo viene fatto tagliando un breve pezzo del dotto deferente, rimuovendolo, quindi legando (stringendo), tagliando o cauterizzando (bruciando) le restanti estremità vas. Durante una vasectomia senza bisturi, ogni vaso (uno alla volta) viene effettivamente sollevato dal singolo sito di puntura e quindi viene eseguita l'occlusione. Alcuni chirurghi possono fare il passo aggiuntivo dell'interposizione fasciale che consiste nel cucire il tessuto connettivo sull'estremità prostatica libera di vas (l'estremità più vicina all'uretra). Questo crea una barriera di tessuto tra le estremità vasali. Alcune ricerche suggeriscono che questo passaggio aggiuntivo riduce i tassi di fallimento , ma le prove sono inconcludenti in questo momento. Quindi, a ciascuna estremità del vaso è permesso di scivolare nello scroto.
Durante una vasectomia tradizionale, agli uomini può essere data la possibilità di avere una procedura "a tempo indeterminato". Ciò significa che solo l'estremità prostatica di vas è legata o cauterizzata. L'estremità testicolare (più vicina al testicolo) è lasciata aperta. La ragione per tenere aperto questo fine è consentire la perdita di sperma. Nessuna vasectomia di bisturi consente anche questa opzione a tempo indeterminato. Alcune ricerche hanno dimostrato che consentire questa perdita impedisce l'ispessimento o l'accumulo di spermatozoi perché lo sperma può fluire e essere assorbito dallo scroto.
Questo, a sua volta, può portare a meno pressione - la causa potenziale del dolore post-vasectomia. La tecnica a tempo indeterminato ha anche dimostrato di abbassare i tassi di complicanze e un minor numero di casi di epididimite (quando il tubo dell'epididimo nella parte posteriore del testicolo responsabile della conservazione e del trasporto dello sperma si infiamma).
La ricerca dimostra che gli uomini sottoposti a vasectomia senza bisturi hanno riportato soddisfazione generale nella loro vita sessuale ed essere in grado di riprendere rapidamente ad avere rapporti sessuali, stati psicologici postoperatori positivi, dolore postoperatorio nominale, poche complicanze post-procedura e tempi di recupero rapidi.
Ciò conferisce maggiore supporto alla nozione che la vasectomia senza bisturi sia un approccio semplificato alla vasectomia. Questa procedura minimamente invasiva offre la linearità di una vasectomia tradizionale offrendo numerosi vantaggi aggiuntivi.
vantaggi
- Gli uomini potrebbero essere più disposti a cercare questa procedura perché sembra più attraente
- Meno invasivo
- L'attività sessuale può riprendere non appena ti senti a tuo agio
- Niente punti o cicatrici
- Recupero più rapido del 40-50% con poco dolore
- Non riduce il desiderio sessuale
- Meno possibilità di complicanze emorragiche
- Opzione contraccettiva a lungo termine e discreta
- Altamente efficace
- Minore rischio di infezione (a causa di ferite più piccole, nessuna incisione lunga)
svantaggi
- Ancora considerato una procedura chirurgica (ma è fatto su base ambulatoriale)
- Richiede una formazione pratica e molto per la pratica prima che i chirurghi acquisiscano competenza in questa tecnica
- Poiché lo sperma può ancora essere presente nel vas oltre il punto di occlusione, questa procedura richiede agli uomini di utilizzare un metodo di contraccezione per il controllo delle nascite per le prime 15-20 eiaculazioni (o circa 12 settimane) dopo la procedura
- Non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse o l'HIV
- È necessario programmare una visita medica aggiuntiva per assicurarsi che non vi siano più spermatozoi nel proprio seme
- In questo momento, la legatura delle tube è la scelta permanente più popolare. In tutto il paese, più medici hanno bisogno di essere formati in questa semplice tecnica di vasectomia, offrirla ai loro pazienti e aumentare la consapevolezza degli uomini di questa opzione senza bisturi. Per questo motivo, potrebbe essere più difficile trovare un chirurgo esperto.
Potenziali effetti collaterali
In genere, una vasectomia senza bisturi non ha effetti collaterali importanti ed è legata solo a una possibilità molto piccola di infezione e poco dolore. Potrebbe verificarsi una reazione all'anestesia locale. Alcuni uomini riferiscono di tenerezza a breve termine e un po 'di lividi dopo la procedura. C'è una piccola possibilità di sviluppare il granuloma spermatico - un grumo a forma di pisello duro, a volte doloroso a causa dello spermatozoo che fuoriesce dai dotti deferenti senza fine. Il nodulo non è pericoloso, raramente sintomatico ed è quasi sempre risolto dall'organismo nel tempo. Inoltre, può effettivamente servire una funzione protettiva per il testicolo e l'epididimo. Il granuloma è ricco di canali rivestiti di epitelio che possono sfiatare lo sperma che fuoriesce dall'epididimo e proteggere contro l'aumento della pressione dal blocco degli spermatozoi.
Costi
In generale, le vasectomie sono considerate un'opzione chirurgica a basso costo . Potresti essere accusato di una consulenza iniziale e della tua visita di controllo per far analizzare il tuo seme. Ma, dopo questi costi iniziali, non ci sono costi in corso per mantenere questo metodo contraccettivo. Questa procedura è coperta da molti piani assicurativi privati. In assenza di assicurazione, a seconda della posizione geografica e della struttura che si sceglie di utilizzare, una vasectomia senza bisturi costa in genere tra $ 500 a $ 1.000 (alcune strutture raggrupperanno tutte le visite in un unico prezzo mentre altre potrebbero addebitarle singolarmente).
Efficacia
La vasectomia senza bisturi è estremamente efficace - dal 99,85% al 99,9% efficace, ma si basa sull'uomo che usa il controllo delle nascite di riserva fino a quando non è stato autorizzato dal medico che non sono rimasti spermatozoi nel suo seme. Quindi, questo significa che meno di 1 donna su 100 i cui partner hanno avuto una vasectomia senza bisturi rimarrà incinta ogni anno.
Di speciale nota, la vasectomia senza bisturi non è garantita al 100%. Anche quando la procedura viene eseguita perfettamente, può verificarsi la possibilità di ricanalizzazione. Questo è quando lo sperma riesce a trovare la loro strada attraverso le estremità bloccate del dotto deferente. La possibilità che ciò si verifichi è molto rara (meno dello 0,2% delle volte). La ricanalizzazione avviene generalmente nei primi 2 o 3 mesi dopo la vasectomia senza bisturi (incidenza 1/500), ma può anche verificarsi anni dopo la procedura (sebbene estremamente rara, con un'incidenza di 1 / 4.500). Questo è il motivo per cui è estremamente importante sottoporsi alle analisi del proprio seme 6-12 settimane dopo la vasectomia per essere assolutamente sicuri che non vi siano spermatozoi.
Una nota finale sulla vasectomia senza bisturi
Questa procedura è destinata a essere permanente . Sebbene siano disponibili procedure di inversione della vasectomia, sono tecnicamente complesse, costose e hanno tassi di successo variabili. Dovresti solo scegliere di cercare una vasectomia senza bisturi se sei sicuro di non voler più avere figli. Non entrare nella decisione pensando, nella parte posteriore della tua mente, che potresti sempre invertirla se cambiano le tue circostanze o pensieri. Questa procedura è pensata per quegli uomini che si sentono sicuri al 100% che questo è ciò che vogliono come scelta contraccettiva ... per il resto della loro vita.
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