Un ictus può causare alterazioni significative della vista. Il più delle volte, un sopravvissuto all'ictus ne sperimenta solo uno, o forse alcuni di questi cambiamenti visivi, ma non tutti. Questo perché diverse regioni del cervello lavorano insieme per controllare la visione. Quindi, a seconda delle dimensioni e della posizione di un tratto, può o meno influenzare vari aspetti della visione.
Emianopsia omonima: taglio del campo visivo o perdita della visione periferica
Un taglio del campo visivo è una perdita parziale della vista. Un taglio del campo visivo può causare la perdita della vista sul lato sinistro o destro, nel campo visivo superiore, nel campo visivo inferiore o in una combinazione di aree.
La nostra capacità di vedere il mondo dipende dal fatto che il cervello percepisce il mondo intorno a noi come se fosse una torta a quattro fette posizionata ordinatamente insieme per fare una torta intera. Quando un ictus causa l' emianopsia omonima , entrambi gli occhi perdono la capacità di vedere le stesse "fette di torta". Quindi, una perdita del campo visivo può portare a entrambi gli occhi incapaci di vedere il lato sinistro o entrambi gli occhi incapaci di vedere il lato destro o entrambi gli occhi incapaci di vedere i lati in alto a destra o in alto a sinistra.
Questa simmetria della perdita della vista che si verifica a seguito di ictus è descritta come omosessia omonima e può essere più specificamente descritta come emianopsia omonima sinistra, emianopsia omonima destra, emianopsia quadrante superiore destra e così via.
L'emianopsia omonima può risultare quando un ictus danneggia una regione del lobo temporale, del lobo parietale o del lobo occipitale. La posizione specifica della corsa determina esattamente l'area della perdita della vista. Danni al lato destro del cervello causano la perdita della visione lato sinistro, mentre il danno al lato sinistro del cervello causa la perdita della vista lato destro.
Neglect visuale o estinzione visiva
L'abbandono visivo è in qualche modo diverso dall'emianopsia omonima. L'abbandono visivo è una condizione in cui i sopravvissuti all'ictus non sono in grado di notare gli oggetti situati di solito nel campo visivo sinistro.
Questa negligenza da un lato può essere assoluta (negligenza visiva) o può accadere solo quando un altro oggetto nel lato "normale" compete per l'attenzione (estinzione visiva).
L'abbandono visivo e l'estinzione visiva si verificano più comunemente quando un ictus colpisce il lobo parietale destro.
Diplopia: doppia visione o visione offuscata
La doppia visione è il risultato di un ictus che indebolisce i muscoli oculari in modo tale che un occhio non può perfettamente allinearsi con l'altro occhio, dando la percezione di due oggetti quando ce n'è uno solo.
Diplopia può essere presente tutto il tempo, oppure può essere presente solo quando stai guardando in una certa direzione, ad esempio quando muovi gli occhi a sinistra, a destra o su o giù. Spesso, la diplopia può far sembrare la tua visione sfocata o poco chiara, piuttosto che raddoppiare distintamente, poiché le due immagini potrebbero sovrapporsi, apparendo sfocate.
Il più delle volte, la diplopia è causata da un colpo al tronco cerebrale o al cervelletto , anche se a volte i colpi corticali e sottocorticali possono anche produrre diplopia.
Perdita della vista
Un ictus può causare la completa perdita della vista in un occhio e, raramente, in entrambi gli occhi. La completa perdita della vista di un occhio di solito si verifica a causa di un blocco di una delle arterie che fornisce il flusso di sangue all'occhio, l'arteria oftalmica o il suo ramo chiamato l' arteria retinica.
Alcuni sopravvissuti ad ictus possono perdere la vista in entrambi gli occhi dopo un ictus che colpisce entrambi i lobi occipitali, una condizione nota come cecità corticale , il che significa che gli occhi del superstite reagiscono alla luce (le pupille diventano più piccole in risposta alla luce) come se potesse ancora vedere. Nella cecità corticale, tuttavia, un ictus sopravvissuto non può "vedere" perché il cervello non è in grado di percepire il messaggio visivo.
A volte, le persone con perdita della vista non hanno consapevolezza di non poter vedere e comportarsi come se potessero. Questa condizione è chiamata sindrome di Anton ed è solitamente causata da ictus che coinvolgono le aree principali della visione nei lobi occipitali.
Allucinazioni visive
Allucinazioni visive possono verificarsi dopo un ictus. Le allucinazioni sono esperienze o percezioni di cose che non sono reali.
Una condizione chiamata Sindrome di Charles Bonnet è caratterizzata dall'insorgenza di allucinazioni visive nei sopravvissuti all'ictus che sono ipovedenti a causa di un problema oculare o cerebrale che coinvolge i percorsi visivi, come la cataratta, il glaucoma, l'ictus, il tumore al cervello e il trauma cranico. I sopravvissuti a ictus che hanno la sindrome di Charles Bonnet generalmente sono consapevoli che gli oggetti che "vedono" non sono reali.
L'interruzione del percorso visivo nel cervello produce messaggi visivi falsi e complessi inviati ai centri di visione del cervello. Un ictus in una qualsiasi delle aree di visione del cervello può causare la sindrome di Charles Bonnet, ma il più delle volte, è causato da un ictus di uno o entrambi i lobi occipitali.
Acromatopsia o perdita della visione a colori
Una rara condizione chiamata acromatopsia è la perdita della visione a colori, con la conseguenza che oggetti appaiono neri, bianchi o grigi. Causato dalla combinazione di danni a diverse parti del cervello o da un difetto genetico, questo è uno degli effetti visivi più rari di un ictus.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugax è un cambiamento visivo associato ad un attacco ischemico transitorio (TIA) , che è un ictus temporaneo reversibile. I sintomi classici di amaurosis fugax includono la sensazione che un'ombra o un cieco oscurano gradualmente uno o entrambi gli occhi. A volte l'amarousis fugax è descritto come perdita improvvisa della vista o perdita parziale della vista.
La caratteristica chiave di amaurosis fugax è che migliora abbastanza rapidamente. Questo perché è causato da una temporanea interruzione del flusso sanguigno verso l'occhio, che è un TIA, considerato un avvertimento pre-ictus. La maggior parte delle persone che si lamentano di sintomi che suonano come l'amaurosi fugax vengono successivamente diagnosticati con la carotide interna. Quando la causa di un TIA viene identificata e trattata clinicamente, si può evitare un ictus.
Modifiche alla vista non associate a ictus
Esistono diversi problemi di visione comuni causati da problemi agli occhi, ereditarietà o altre malattie, ma non da ictus.
- floater
Se vedete occasionali macchie "fluttuanti", questo è di solito un segno di malattia dell'occhio diabetico, che può causare cambiamenti della vista più gravi se non trattata. Se vedi dei galleggianti, dovresti ricevere cure mediche per evitare ulteriori perdite della vista. - Vedere gli aloni intorno alle luci
Una cataratta, che è spesso il risultato di un normale invecchiamento, diabete o fumo, provoca la sensazione di guardare attraverso un vetro torbido o gelido. La cataratta può essere trattata in modo efficace e sicuro. - Near Sighted o Far Sighted
I problemi comuni della miopia e della lungimiranza sono il risultato di una messa a fuoco imperfetta degli occhi. Le persone che sono miopi hanno difficoltà a concentrarsi su oggetti lontani, mentre le persone che sono lungimiranti hanno difficoltà a concentrarsi su oggetti vicini. Questi sono problemi ereditari o il risultato di un normale invecchiamento, ma non un ictus. - Visione tripla
Non c'è una vera ragione biologica per la visione tripla. Le persone che sostengono di vedere più oggetti possono essere sotto l'influenza di farmaci o droghe o di avere un problema psichiatrico. - Cecità di colore verde rosso
La cecità da colore verde rossa è diversa dall'acromatopsia (quando una persona non può vedere il colore). La cecità da colore verde rossa è una condizione ereditaria causata da un difetto genetico.
Una parola da
Uno dei nostri sensi più importanti è il senso della visione. La visione richiede una complessa interazione tra gli occhi e il cervello. Un ictus può causare diversi cambiamenti nella visione, a seconda delle dimensioni del tratto e della regione del cervello interessata. La riabilitazione per la perdita della vista è un processo lungo che richiede molta pazienza e persistenza.
> Fonti:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez ©. Sindrome di Charles Bonnet in un paziente con infarto occipitale mediale destro del lobo: fenomeno epilettico o deafferentazione? Neurologo 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin e Krystel R. Huxlin. Ri-imparare a vedere nella cecità corticale. Neuroscienziato 2016; 22 (2): 199-212.