Il microdebrider è stato originariamente brevettato nel 1969 per l'uso di rimozione di tumori attorno al nervo acustico. Da quel momento, l'uso del microdebrider è stato adottato come strumento chirurgico per l'ortopedia e poi per gli interventi chirurgici sinusali nasali ed endoscopici negli anni '90. Questo strumento è forse una delle più importanti innovazioni introdotte nel campo della rinologia.
Il microdebrider è uno strumento cilindrico che ha un tubo cavo con una parte interna ed esterna. All'estremità del tubo, sia le parti interne che quelle esterne del tubo hanno una lama che taglia il tessuto mentre le lame si muovono avanti e indietro. Il catetere ha un'aspirazione continua applicata al dispositivo in modo che il tessuto tagliato venga catturato e rimosso dall'area chirurgica. Più le lame si muovono più velocemente, più i pezzi sono piccoli, mentre più lenti sono le lame, più grandi saranno i pezzi. La qualità dei tagli è sufficiente per essere utilizzata dalla patologia se è necessario eseguire il cancro o altre analisi specifiche per la malattia.
Metodi alternativi
Prima dell'uso dei microdebriders, la chirurgia sinusale includeva solitamente l'uso tradizionale di curette e pinze. Questo era un metodo manuale per estrarre ossa e tessuti dalle cavità nasali e sinusali. I trapani elettrici sono anche uno strumento elettrico alternativo che può essere utilizzato nell'ambientazione chirurgica.
Esploreremo i vantaggi che l'utilizzo di un microdebrider ha portato al mondo chirurgico. Tuttavia, in pratica, i chirurghi usano spesso una combinazione di curette, microdirettori e pinze.
vantaggi
I Microdebriders hanno molti vantaggi. Il primo include la varietà di suggerimenti che possono essere utilizzati. A seconda del tipo di procedura eseguita, alcuni prodotti disponibili possono essere dotati di punte pre-piegate, il che consente un accesso più facile a posizioni chirurgiche difficili (come nei seni paranasali).
Alcuni suggerimenti consentono anche una rotazione di 360 gradi (come la Straightshot M4 nella figura sopra), che consente approcci più accurati al tessuto che deve essere rimosso.
Le lame possono anche essere regolate con il microdebrider. Le lame a bordi rettilinei sono più precise e possono essere meno traumatiche rispetto alle altre lame. Mentre le lame seghettate forniscono una presa migliore per il chirurgo. Queste lame possono avere la velocità modificata per consentire una precisione più stretta del taglio e per tagliare l'osso. Le procedure comuni che possono essere utilizzate a scopi ossei includono:
- Septoplastica associata a un setto deviato
- Resezione spinale settale
- Dacriocistorinostomia associata a ostruzione del dotto naso-lacrimale
Mentre l'uso di un microdebrider non riduce il rischio di sanguinamento, l'aspirazione continua consente ai chirurghi la visione del sito chirurgico di rimanere chiara per periodi di tempo molto più lunghi. Questo può ridurre il tempo chirurgico complessivo richiesto per eseguire la chirurgia riducendo il numero di volte che il chirurgo deve scambiare gli strumenti. Alcuni produttori di microdebrider hanno aggiunto la capacità di cauterizzare nello stesso strumento, il che consente inoltre una minore perdita di sangue e un minore cambio di strumenti.
svantaggi
Uno svantaggio secondario associato all'uso del microdebrider nell'impostazione chirurgica è il costo associato sia all'unità che alle lame di ricambio rispetto agli strumenti più tradizionali.
Tuttavia, nella pratica attuale, ciò ti preoccupa poco come paziente. Gli elettroutensili consentono una sensazione meno tattile al chirurgo che esegue la chirurgia. Ciò rende difficile determinare determinate caratteristiche del tessuto molle attorno alla cavità del seno. Questo diventa meno preoccupante quando si estrae l'osso con il microdebrider.
Le complicazioni associate all'uso di un microdebrider sono piuttosto rare; tuttavia, è importante comprendere tutti i rischi che possono essere associati al tuo intervento chirurgico. A causa dell'uso di un'aspirazione relativamente potente, ci sono alcune segnalazioni di danni verificatisi.
Sono stati segnalati 2 casi di lesioni oculari speculati in relazione alla potenza dell'aspirazione sul microdebrider e un singolo caso di emorragia subaracnoidea (sanguinamento di uno spazio attorno al cervello). Questi tipi di rapporti sono molto rari e i microdebrider vengono utilizzati in tutto il mondo ogni giorno. In generale i microdirettori sono strumenti sicuri usati per la chirurgia del seno.
Fonte:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Cliniche otorinolaringoiatriche del Nord America. 42 (5), 781-787