Procedure chirurgiche comuni per riparare labbro leporino e il palato
La riparazione chirurgica del labbro leporino e del palato ha benefici medici oltre il cosmetico. La riparazione di un labbro leporino e del palato fornirà al tuo bambino una migliore capacità di curare o bere da una bottiglia, contribuendo nel contempo a facilitare un discorso ottimale. La riparazione chirurgica di un labbro leporino e del palato non è una singola procedura, ma piuttosto una serie di interventi chirurgici per aiutare a massimizzare il beneficio per il bambino riducendo al minimo i rischi di complicanze.
Adesione del labbro
Per i bambini nati con un labbro leporino completo, la prima procedura chirurgica è probabilmente un'adesione delle labbra. Questo è un intervento chirurgico preliminare che viene solitamente eseguito tra le 2 e le 4 settimane di età . Lo scopo dell'intervento è di convertire un labbro leporino completo (ampia spaccatura unilaterale o bilaterale completa) in una labbro leporino incompleto.
Effettuando questo intervento ora, la speranza è di ridurre la tensione dell'incisione (qualcosa che si verifica durante il processo di guarigione) quando la riparazione labiale delle labbra viene eseguita in seguito. Ridurre la tensione ridurrà i rischi per i problemi dopo l'intervento successivo.
I possibili svantaggi di avere questa procedura eseguita includono rischi comunemente associati a qualsiasi procedura chirurgica che richiede anestesia generale, come nausea e vomito, problemi respiratori e in rari casi anche la morte. In relazione al labbro leporino di tuo figlio, lo sviluppo aggiuntivo di tessuto cicatriziale può effettivamente interferire con le procedure successive per riparare il labbro, tuttavia questo non è solitamente il caso.
Cleft Lip Repair (Cheiloplasty)
La riparazione labiale delle labbra, o cheiloplastica, viene in genere eseguita tra i 4 e i 6 mesi di età . L'obiettivo di questo intervento chirurgico è quello di completare la riparazione estetica del labbro e di favorire l'allattamento o l'allattamento e lo sviluppo del linguaggio successivo. Il tuo chirurgo cercherà di aggiustare la cicatrice che è stata formata da precedenti interventi chirurgici.
Per identificare completamente quando tuo figlio è pronto ad avere questa procedura, alcuni medici usano una scala chiamata regola delle decine :
- tuo figlio ha almeno 10 settimane
- tuo figlio pesa almeno 10 sterline
- il bambino ha un'emoglobina di almeno 10 grammi
Seguendo la regola delle decine, il bambino può deviare dalla gamma standard da 4 a 6 mesi per la riparazione della labiopalatoschisi, ma aiuterà a minimizzare le complicazioni della procedura. A seconda del chirurgo e del labbro leporino del bambino, ci sono diversi approcci chirurgici che possono essere utilizzati per eseguire la riparazione della labioschisi di tuo figlio, tra cui:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (una delle tecniche più popolari)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Chiusura a linea diritta (questo non è un metodo comune per la riparazione della labioschisi)
Alcuni medici useranno versioni modificate delle tecniche sopra elencate. Le decisioni su quale metodo usare possono essere decise dalle preferenze del chirurgo o dal tipo di palatoschisi di tuo figlio. Attraverso le varie tecniche, il tuo chirurgo tenterà di creare:
- la forma naturale del " Cupid's Bow " del labbro
- regola la struttura delle labbra per una distanza naturale dal naso al labbro
- maschera cicatrice in normali strutture del labbro
- tentare di normalizzare la simmetria delle narici
Riparazione del palatoschisi (Palatoplastica)
La tempistica per eseguire la palatoplastica è importante a causa della normale crescita e sviluppo per i bambini.
Eseguire l'intervento troppo presto non consentirà una corretta crescita della mascella e del viso. Tuttavia, non eseguire l'intervento abbastanza presto può inibire lo sviluppo della parola. Si raccomanda di eseguire la riparazione della palatoschisi tra i 9 e i 16 mesi di età . Come con la riparazione della labioschisi, ci sono molte tecniche diverse che il medico può scegliere di eseguire la palatoplastica, tra cui:
- Bardach: per una completa riparazione del palato
- Furlow - per la seconda riparazione del palato
- Schweckendiek
- VY pushback - per la seconda riparazione del palato
- Von Langenbeck: riparazione del palato molle
Gli obiettivi della riparazione del palatoschisi sono diversi per alcuni aspetti rispetto alla riparazione della labioschisi.
Gran parte della riparazione della labioschisi è di natura cosmetica, mentre la riparazione del palato leporino è più focalizzata sulla struttura della bocca del bambino. La riparazione chirurgica di una palatoschisi può ridurre il rischio di infezioni alle orecchie , ritardi nello sviluppo della parola e aiutare a mantenere la normale crescita e lo sviluppo globale. Dovresti anche rendertene conto che, a mano a mano che il bambino matura, potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici, tra cui:
- chirurgia nasale (rinoplastica)
- espansioni del palato
- orthondontics
fonti:
American Society of Plastic Surgeons. (2011). Riparazione della palpebra e del palato: corretto sviluppo anormale.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manuale di otorinolaringoiatria - Chirurgia della testa e del collo. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Un'operazione di adesione del labbro nella chirurgia del labbro leporino. Chirurgia plastica e ricostruttiva. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER e Genecov, DG (2005). Labbro unilaterale della schisi - Approccio e tecnica.