L'effetto della bocca contro il naso che respira sui livelli di ossigeno
La respirazione della bocca influisce sui livelli di ossigeno in caso di ossigenoterapia supplementare? In tal caso, cosa hai bisogno di sapere e cosa puoi fare al riguardo?
Nozioni di base sulla ossigenoterapia supplementare
L'ossigenoterapia supplementare è generalmente prescritta a persone la cui pressione parziale di ossigeno (PaO2) misurata dai gas del sangue arterioso (ABG) è inferiore o uguale a 55 mg Hg e un livello di saturazione dell'ossigeno documentato dell'88% o meno durante il risveglio (o che scende a questo livello durante il sonno per almeno cinque minuti).
Molte persone ricevono ossigeno in casa attraverso un dispositivo di erogazione dell'ossigeno noto come cannula nasale . Questo sottile tubo di plastica ha due piccoli rebbi ad un'estremità che poggiano sulle narici. La cannula nasale può trasportare comodamente ossigeno a una persona da 1 a 6 litri al minuto (LPM), in concentrazioni che vanno dal 24 al 40 percento, a seconda di quanti LPM vengono erogati. In confronto, l'aria della stanza contiene circa il 21 percento di ossigeno, che in genere non è sufficiente per le persone con malattie polmonari.
I respiratori bocca ottengono gli stessi benefici dell'ossigeno supplementare?
Ci sono molti benefici dell'ossigenoterapia a lungo termine , il più grande dei quali è che, se usato almeno 15 ore al giorno, aumenta la sopravvivenza. Ma le persone che usano l'ossigeno e respirano attraverso le loro bocche sono in grado di trarre il massimo beneficio dall'ossigenoterapia? Oppure, la respirazione orale porta a bassi livelli di ossigeno nel sangue, nelle cellule e nei tessuti?
La ricerca che riguarda questo argomento è contraddittoria come dimostrato dai seguenti esempi:
- In uno studio condotto su 323 soggetti con respirazione orale, i ricercatori hanno deciso di determinare l'effetto della respirazione orale sulla saturazione di ossigeno. Ai fini dello studio, la respirazione orale è stata valutata mediante esame fisico e questionari compilati dai soggetti o dai loro partner. La saturazione di ossigeno è stata misurata mediante pulsossimetria . I risultati dello studio hanno rilevato che il 34,6% delle persone aveva livelli normali di saturazione dell'ossigeno (95% o superiore), il 22,6% aveva un livello di saturazione dell'ossigeno del 95% e il 42,8% era considerato ipossico , con livelli di saturazione dell'ossigeno inferiori al limite stabilito dello studio 95 percento. I ricercatori hanno concluso che, mentre la respirazione della bocca non porta sempre all'ipossia, può contribuire ad essa.
- Un altro studio che ha coinvolto 10 soggetti sani ha confrontato campioni di gas aspirati di entrambi gli sfoghi aperti e chiusi dalla punta di una cannula nasale che si trova nel nasofaringe. Lo studio ha concluso che non solo la frazione erogata di ossigeno inspirato (FIO2) aumenta con l'aumentare del flusso di ossigeno ma, rispetto ai respiratori a bocca chiusa, gli apri a bocca aperta hanno realizzato un FIO2 significativamente maggiore. Tuttavia, in un editoriale che contesta la validità dello studio summenzionato, il dott. Thomas Poulton, capo residente del dipartimento di anestesia della scuola di Bowman Gray, spiega che i campioni di gas prelevati da quest'area non sono verosimilmente precisi perché contengono solo ossigeno gas arricchito-non gas miscelato con aria ambiente. Gas I campioni prelevati dalla trachea , che è più in basso nella gola, darebbero una concentrazione di gas più accurata.
Molto ADO sulla respirazione della bocca: cosa puoi fare a riguardo?
La soluzione alla respirazione orale dipende spesso dalla causa sottostante. Una volta diagnosticata con precisione, è possibile affrontare le opzioni di trattamento che possono includere quanto segue:
- Cancella i passaggi nasali - Alcune persone non hanno altra scelta che respirare attraverso la bocca perché i loro passaggi nasali sono bloccati. Un naso chiuso può essere causato da allergie , malattie, traumi precedenti o addirittura cambiamenti climatici. Gli antistaminici da banco sono disponibili per tenere a bada i sintomi allergici e per aprire i passaggi nasali ostruiti. Lo spray nasale salino è un'alternativa naturale ai farmaci e aiuta a lubrificare i passaggi nasali, alleviando spesso la congestione. Se gli antistaminici da banco e / o gli spray nasali salini non funzionano per te, chiedi al tuo medico di usare uno spray nasale con prescrizione come Flonase .
- Fissare un appuntamento con il vostro dentista - I dentisti sono a volte più esperti dei medici quando si tratta di comprendere la respirazione della bocca. Se il dentista determina che un'anomalia facciale o dentale è la radice della respirazione della bocca, potrebbe adattarsi a un dispositivo funzionale per correggere il problema.
- Passa a una semplice maschera per il viso - La soluzione più semplice per respirare la bocca, se appropriato dal punto di vista medico, è passare a una semplice maschera facciale. Generalmente, questo non è molto pratico per molte persone e deve prima essere approvato dal fornitore di servizi sanitari che prescrive ossigeno. Un'alternativa è prendere in considerazione l'uso della cannula nasale durante il giorno e passare a una semplice maschera durante la notte, quindi almeno trarrai il massimo beneficio dall'ossigenoterapia durante le ore in cui dormi. Rivolgiti al tuo medico per ulteriori informazioni sulle alternative alla cannula nasale.
- Chirurgia nasale - Se i passaggi nasali sono bloccati a causa di un setto deviato , parlare con uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola (ORL) sulla chirurgia che può aiutare a correggere il problema e consentire di respirare meglio. Ricordate, le persone con BPCO dovrebbero essere particolarmente prudenti durante la chirurgia, a causa delle potenziali complicanze post-operatorie associate all'anestesia.
- Ossigenoterapia transtracheale - L'ossigenoterapia transtracheale (TTOT) è un metodo per somministrare ossigeno supplementare direttamente nella trachea (trachea). In alternativa alla cannula nasale, fornisce fino a sei litri di ossigeno al minuto attraverso un piccolo tubo di plastica chiamato catetere. Il TTOT è generalmente riservato alle persone che hanno bassi livelli di ossigeno nel sangue che non rispondono bene ai metodi tradizionali di somministrazione di ossigeno.
L'importanza dell'ossimetria pulsatile per quelli sull'ossigeno supplementare
Sia che respiriate attraverso la bocca o il naso, un monitor per ossimetria è un must per chiunque riceva l'ossigenoterapia domiciliare. I saturimetri rilevano rapidi cambiamenti nei livelli di saturazione dell'ossigeno, fornendo un avvertimento che si è a corto di ossigeno. Confrontate i prezzi sui monitor per ossimetria pulsata e non state mai più al buio riguardo ai livelli di saturazione di ossigeno.
Linea di fondo sulla respirazione della bocca e ossigenoterapia
Ci sono alcune preoccupazioni riguardo alla respirazione della bocca e all'ossigenoterapia supplementare come sopra delineate, ma il punto importante è che vi state prendendo il tempo per studiare questo argomento e porre domande importanti - domande che la maggior parte delle persone con malattie polmonari non sta chiedendo.
Stiamo imparando che uno dei fattori più importanti nella qualità della vita e della sopravvivenza, non solo con la malattia polmonare ma con una moltitudine di condizioni di salute, è il tuo sostenitore della tua assistenza sanitaria. Abbiamo raggiunto un punto in medicina in cui non esiste un solo medico in grado di stare al passo con tutte le nuove ricerche e scoperte, anche all'interno di un campo specifico come la pneumologia. Allo stesso tempo, ci sono poche persone che sono motivate a trovare le risposte a queste domande rispetto a coloro che stanno affrontando le malattie che provocano le domande.
Prenditi il tempo di chiedere al tuo medico la domanda alla quale stai cercando la risposta. Ci sono probabilmente un numero di approcci diversi che non sono stati necessariamente pubblicati ma sono stati affrontati da coloro che affrontano queste preoccupazioni ogni giorno. Non sottovalutare i tecnici delle vie respiratorie e i terapisti con cui lavori. Queste sono le persone che lavorano con il nocciolo di come l'ossigeno supplementare arriva alle persone che ne hanno bisogno insieme alla pletora di domande che sorgono.
> Fonti:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et al. Cambiamenti nella meccanica polmonare e l'effetto sul modello respiratorio dell'ossigeno a flusso elevato nella BPCO stabile ipercapnica. Torace 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto, N., Miyashita, T., Takaki, S. e T. Goto. Effetti del pattern respiratorio sull'erogazione di ossigeno tramite una cannula nasale o faringea. Cura delle vie respiratorie 2015. 60 (12): 1804-9.